化療所引起惡心嘔吐的治療方法

王蘇婭

摘要：惡心嘔吐是腫瘤患者應(yīng)用抗癌藥物后常見的不良反應(yīng)之一，據(jù)統(tǒng)計，接受聯(lián)合化療的患者79%可出現(xiàn)。隨著化療應(yīng)用次數(shù)的增多，發(fā)生頻率亦不斷增加，且程度加重，惡心嘔吐雖是自限性，也可危及生命，但卻是患者最恐懼的不良反應(yīng)之一。反應(yīng)嚴(yán)重時，可引起脫水，食欲不振，營養(yǎng)不良，甚至影響的繼續(xù)進行，如果及時，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用相應(yīng)治療將會減輕患者痛苦，改善生活質(zhì)量并保證化療的順利進行。目前對于化療所引起惡心嘔吐的治療有很多，本文將討論心理療法；艾灸療法。

關(guān)鍵詞：化療；腫瘤；心理療法；艾灸療法

【中圖分類號】R730.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0106-02

惡性腫瘤（癌癥）是嚴(yán)重威脅人民健康的常見病、多發(fā)病，化療對惡性腫瘤起著重要的作用。據(jù)統(tǒng)計，惡性腫瘤占男性死因的第2位，女性死因的第3位，原因：居民經(jīng)濟收入偏低，生活水平普遍較低，患者發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤多為中晚期，以化療及中醫(yī)藥治療為主；化療所產(chǎn)生的毒副作用非常嚴(yán)重，許多腫瘤患者在接受化療時產(chǎn)生焦慮、恐懼、猜疑、孤獨甚至絕望心理，有的因不能耐受化療痛苦而放棄治療；患者多亂用中藥及偏方，造成不同程度的身體傷害及經(jīng)濟負(fù)擔(dān) 。心理療法對于化療藥物引起惡心嘔吐的治療是最經(jīng)濟，而對患者近乎無損傷的治療。

1心理療法

1.1化療前向患者講解化療藥物的名稱、作用、常見的不良反應(yīng)及預(yù)防措施，使患者心理上有所準(zhǔn)備，消除緊張、焦慮，害怕的心理。化療前評估患者，全面深入地了解患者的心理狀態(tài)，關(guān)心體貼患者，態(tài)度熱情、誠摯，了解有關(guān)病情，取得高度信任，給予精神上的支持，告訴患者保持良好的心態(tài)可以提高對化療的耐受性。

1.2化療中，指導(dǎo)患者在化療期間可利用松弛療法解決焦慮、不安情緒，可借助與患者親切交談、適當(dāng)活動、養(yǎng)花、社交、娛樂及生物反饋放松訓(xùn)練等分散注意力，調(diào)動積極的情緒，使患者心情愉快、輕松，減輕惡心、嘔吐的癥狀。

1.3化療后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時，家屬或護士應(yīng)在床旁守護，予以情感支持，并指導(dǎo)做深呼吸。

1.4臨床資料 關(guān)于化療藥物引起惡心嘔吐的心理療法在我科以確切的實施了此項療法，并取得了較好的效果，如：余朝梅，43歲，是個右乳癌切除術(shù)后的患者 ，患者主要以順鉑，紫衫醇聯(lián)合用藥治療，主要的不良反應(yīng)之一就是惡心嘔吐，患者訴食欲明顯減退。之前主要以藥物治療法為主，效果較差，經(jīng)過討論，觀察，發(fā)現(xiàn)患者惡心嘔吐是心理因素占主導(dǎo)作用。因此對患者實施心理療法，護士積極與患者溝通交流，疏導(dǎo)患者緊張，恐懼，害怕的心理，并向患者家屬交談，讓患者家屬對其多陪伴，多關(guān)心，在日常生活中護士經(jīng)常為患者梳理頭發(fā)，剪指甲，使患者滿足身與心的要求，經(jīng)過此療法后，患者的恐懼，緊張心理得到改善，從而減輕了惡心嘔吐的癥狀。

2艾灸療法

2.1艾灸作用廣泛，現(xiàn)代研究認(rèn)為，艾燃燒生成物的甲醇提取物，有清除自由基作用，并且比未燃燒的艾的甲醇提取物作用更強。施灸局部皮膚中過氧化脂質(zhì)顯著減少，此作用是艾的燃燒生成物所致。艾的燃燒不僅沒有破壞其有效藥物成分，反而使之有所增強。艾燃燒生成物中的抗氧化物質(zhì)，附著在穴位處皮膚上，通過灸熱滲透進入體內(nèi)而起作用的。臨床觀察表明，在化療過程中配合艾灸止嘔，不僅能明顯消除或減緩化療嘔吐反應(yīng)，而且能增加食欲，增強體質(zhì)。與西藥相比，中醫(yī)的治療方法在取得較好療效的同時，所產(chǎn)生的不良反應(yīng)也相對較少。

2.2艾灸聯(lián)合止嘔藥較單用止嘔藥可有效改善聯(lián)合化療方案所致惡心、遲發(fā)性嘔吐，及改善食欲，提高患者生活質(zhì)量， 在癌術(shù)后輔助化療中，標(biāo)準(zhǔn)方案為FOLFOX的系列方案，消化道反應(yīng)是最為常見的毒副作用之一，其中惡心嘔吐又是化療藥物引起的最常見的早期毒性反應(yīng)。現(xiàn)臨床常用的止嘔藥為5-HT3受體拮抗藥及胃復(fù)安，控制率為65%～85%。我科采用艾灸足三里、內(nèi)關(guān)、中脘緩解化療后副作用，對于化療藥物引起惡心嘔吐的治療起到顯著療效。我科主要使用艾灸盒，使用法是

2.2.1打開灸盒上面的蓋子，將一整根艾條點燃后插入灸孔，里面的卡子可以固定艾條不松動，然后再把蓋子合上，上面有磁鐵可以吸附在上面的。盒蓋上圓孔內(nèi)有金屬卡子（不銹鋼彈簧片），可調(diào)節(jié)固定各種直徑不同的艾條，方便使用14mm-18mm不同尺寸的艾條。因為人們對溫度的承受度不同，要自己去調(diào)節(jié)，患處感覺稍燙時，把艾條往上拔出一點，通過調(diào)節(jié)艾條高度，來控制艾灸溫度，避免燙傷，如果溫度不夠的時候，只需要把艾條往下再插進去一點就可以了。

2.2.2頂蓋利用磁鐵吸緊，傾斜或倒置都不會掉下來，更加安全。

2.2.3灸器熱力均衡，不受氣候、環(huán)境的影響，可以較長時間連續(xù)地給患者以舒適溫?zé)岬拇碳ぃ匦阅芰己茫瑮l在盒內(nèi)能燃，使用安全，艾條插入盒內(nèi)，火頭空懸盒中，底端有金屬防護網(wǎng)遮擋，周邊有阻燃材料擋護。

2.2.4然后將艾盒固定于足山里，內(nèi)關(guān)，三陰交的穴位，以減輕惡心嘔吐的癥狀。艾條灸完，將盒子取下即可。

2.3臨床資料 在我科的主要實例有：劉芳，38歲，胸腺癌患者，化療治療后惡心嘔吐癥狀較嚴(yán)重，化療前使用藥物預(yù)防極其化療后藥物止吐效果都不顯著，隨后選用了艾灸療法，灸的主要部位為足三里，內(nèi)關(guān)，三陰交，經(jīng)過幾個療程后，患者訴惡心嘔吐癥狀較前減輕，食欲增加。

參考文獻

[1] 穆炎成，《實用癌癥雜志》1996年04期

[2] 向培，《中國中醫(yī)急癥》2011年08期