腹腔鏡下膽總管切開取石術治療膽結石患者研究

段立宏

摘要：目的：對膽結石患者行腹腔鏡下膽總管切開取石術臨床效果分析。方法：在我院2013年3月-2014年3月實施治療的膽結石患者中隨機選取80例，其中40例患者實施開腹膽總管切除術，為對照組；40例患者實施腹腔鏡下膽總管切開取石術，為觀察組。對比分析兩種手術方式的治療效果。結果：觀察組患者的手術時間、肛門排氣時間以及總住院時間和對照組相比，顯著偏少，差異對比明顯（P<0.05）；同時和對照組相比，觀察組患者的術后疼痛發生率和并發癥發生率也顯著偏低，差異顯著（P<0.05）。結論：對膽結石患者行腹腔鏡下膽總管切開取石術臨床效果顯著，可以顯著改善患者生活質量，值得推廣應用。

關鍵詞：腹腔鏡；膽總管切開取石術；膽結石

【中圖分類號】R364.2+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0081-02

腹腔鏡膽總管切開取石術是一種微創、安全、可靠、有效的新技術，能有效縮短手術時間，減少術中出血，改善預后，其在膽結石患者中的臨床應用引起了廣大學者的廣泛關注和重視[1]。為了分析和探討膽結石患者實施腹腔鏡下膽總管切開取石術的臨床體會，本文特選擇同期在本院分別進行腹腔鏡下膽總管切開取石術治療和開腹膽總管切開取石治療的膽結石患者各40例，比較其臨床治療效果，下面為本次研究的具體報道。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究運用隨機抽樣的方法選擇40例2013年3月-2014年3月在本院進行腹腔鏡下膽總管切開取石術治療的膽結石患者作為觀察組，其中15例為女性患者，25例為男性患者，年齡在30～65歲之間，平均年齡（43.5±4.5）歲。并選擇同期在我院進行開腹膽總管切開取石治療的患者40例作為對照組，其中16例為女性患者，24例為男性患者，年齡在32～64歲之間，平均年齡（44.0±5.0）歲。兩組患者的一般資料經統計學處理均有P>0.05，差異不具統計學意義，可以進行比較。

1.2方法

觀察組患者采用腹腔鏡下膽總管切開取石術治療，先對患者進行全身麻醉，并建立 12 ～13 mm HgCO2氣腹，常規四孔法剝離膽囊，夾閉膽囊動脈，在膽總管處做一個小切口，取石后對膽道進行沖洗，并常規對患者進行T管引流，切除膽囊。而對照組入院后給予開腹膽總管切開取石治療，行為全身麻醉，必要時可結合膽道鏡探查，術后常規對患者進行T管引流。

1.3觀察指標

對患者的手術各項指標、康復指標以及術后并發癥等情況進行記錄和比較

1.4統計學方法

采用SPSS 15.0統計軟件對統計所得的具體數據進行分析，所有計量資料用均數±標準差（ ±s）表示，比較采用t檢驗，所有計數資料用n/%表示，比較采用x2檢驗，如果P <0.05，則表示結果有統計學意義。

2結果

與對照組相比，觀察組的手術時間、肛門排氣時間以及總住院時間均明顯縮短，手術出血量明顯減少，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。詳見表1.

觀察組術后疼痛發生率為10.0%，并發癥發生率為2.5%，對照組術后疼痛發生率為47.5%，并發癥發生率為15.0%，觀察組明顯優于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。詳見表2

3 討論

膽結石是臨床肝膽外科中常見的一種急癥，近年來，其發病率在不斷上升，給患者的健康帶來極大的威脅。膽結石患者在臨床治療中首選膽總管切開取石術進行治療，但是由于傳統的開腹手術創傷比較大，預后較差，部分患者難以耐受[2]。腹腔鏡膽總管切開取石術則以其創傷小、結石清除率高、切口美觀、住院時間短以及并發癥少而在臨床上受到了廣泛的贊譽，并得到了廣泛的應用展現了良好的發展前景。有研究運用腹腔鏡膽總管切開取石術治療細徑膽總管結石，患者均手術成功，無中轉開腹及術后殘余結石，也無其他嚴重并發癥和死亡的發生，提示，只要選擇合適的病例，腹腔鏡膽總管切開取石術治療細徑膽總管結石是安全有效的[3]。另外，還有研究者[4]對膽總管結石患者采用腹腔鏡膽總管切開取石手術，手術均順利完成，且術后未出現結石殘留或者膽總管狹窄等，提示，腹腔鏡膽總管切開取石是一種安全、可行、有效的治療方式。在本次研究中，與對照組相比，觀察組的手術時間、肛門排氣時間以及總住院時間均明顯縮短，手術出血量明顯減少（P<0.05）；觀察組術后疼痛發生率和并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。這與其他相關研究結果具有一致性，再次證實了膽結石患者采用腹腔鏡下膽總管切開取石術進行治療的安全性和有效性。總的來說，腹腔鏡下膽總管切開取石術應用于膽結石患者的手術治療中具有手術創傷小、出血少，并能減少并發癥的發生等優勢，可有效促進患者的康復和改善預后。

參考文獻

[1] 楊農國.腹腔鏡膽道鏡膽總管探查取石術治療膽結石的臨床效果觀察[J].河北醫學，2013，19（12）：1797-1800.

[2] 武曉勇，馬海寧，黃博等.腹腔鏡膽囊切除術聯合內窺鏡下括約肌切開術與傳統膽囊切除聯合膽總管切開取石術對患者生存質量的影響比較[J].中國醫藥，2012，7（12）：1544-1546.

[3] 崔明哲，馮曉東，張永博等.內鏡聯合腹腔鏡治療膽囊結石并膽總管結石[J].肝膽胰外科雜志，2010，22（1）：57-59.

[4] 袁增江，秦瑞峰.腹腔鏡膽總管切開取石術36例臨床經驗與分析[J].河北醫科大學學報，2010，31（7）：834-835.