新生兒黃疸的觀察及健康教育

李靜

摘要：目的：探討健康教育路徑在新生兒黃疸患兒護理中的應用。方法：將480例新生兒黃疸患兒按單、雙號床隨機分為觀察組和對照組各240例，對照組按常規進行護理及健康教育指導，觀察組按臨床路徑進行護理及健康教育。比較兩組患兒家長對護理后服務滿意度及健康教育合格率。結果：觀察組服務滿意度為92.5%，健康教育合格率為97.9%，明顯高于對照組的服務滿意度（83.3%）及合格率（84.2%） （P<0.01）。結論：健康教育路徑是一種更為科學、可規范護理行為的健康教育方法，能明顯提高護理服務滿意度及提高家長對黃疸兒的照顧能力。

關鍵字：新生兒黃疸 健康教育 觀察

【中圖分類號】R722.17 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0055-02

新生兒黃疸是新生兒都會經歷的一個臨床生理過程，只有出現病理意義的黃疸才需要入住新生兒科進行醫學干預。該疾病被列入新生兒科的臨床路徑病種之一。對我院240例新生兒黃疸患兒采用健康教育路徑，對患兒家長加強了健康宣教，效果滿意。現報告如下。

1資料與方法

1. 1臨床資料本組患兒家長480名，男200名，女280名；年齡20 - 45歲，平均28. 5歲。職業：家庭主婦200名，公司職員112名，私營個體者119名，其他49名；文化程度：大學126名，大專150名，高中138名，初中及以下66名。第一產分娩328例，第二產以上分娩152名。本組患兒均為單純高膽紅素血癥，無其他合并癥，住院時間2 -7 d，平均4. 3 d。治愈出院412例，提前簽宇出院門診治療68例。入院后隨機編入單號床為觀察組，雙號床為對照組，每組240例。兩組家長在性別、年齡、職業、文化程度及主管醫生、護士方而比較差異無統計學意義（P > 0. 05） 。

1.2方法。對照組采用普通的健康教育方法，觀察組按健康教育路徑進行。時間均從患兒入院開始直至出院。出院時進行滿意度調查，出院3d后專人進行電話回訪時統計健康教育達標率。達標問卷自行設計，滿分為100分，得分>80分為達標。對兩組家長健康教育達標率及滿意度進行統計比較。

1.3效果評價。出院時讓家長對護理服務由0-100分進行自主評分，評分90以上為滿意，出院3d后專人進行電話回訪患兒家長健康教育知識合格率，接受回訪患兒家長觀察組235名，對照組215名。

1.4統計學方法。采用SPSS14. 0統計軟件處理數據，采用X2檢驗，差異有統計學意義（P<0.25）

2結果

出院時患兒家長護理服務滿意度：觀察組為92.5% （222/240），對照組為83.3% （200/240），兩組比較差異有統計學意義（（X-=9.49}P<0.01）；出院3d后電話回訪患兒家長健康教育知識合格率：觀察組為97.9% （230/235），對照組為84.2% （181/215），兩組比較差異有統計學意義（X2 = 26. 57，P <0. 01）。

3健康教育路徑

3. 1入院時評估家長對健康教育的要求與接受能力，由護士向家長介紹主管醫生、護士的名宇、職稱及工作經驗；介紹住院環境、探視時間、住院后母乳喂養的方法；了解家長的經濟、社會、心理狀況及特殊需求，向其解答想要了解的問題；由護士陪伴醫生向家長介紹治療方案、需要檢查及抽血化驗的項口、孩子口前的病情，當涉及護理服務方而的問題時護士給予補充。發放住院須知及新生兒黃疸的臨床路徑。

3. 2入院第2天至出院前2d主管護士用簡單易懂的語言向家長解釋新生兒黃疸的發生、種類及處理等相關醫學知識，盡量讓家長可以近距離地觀察患兒，指導家長掌握如何觀察嬰兒皮膚情況。向家長介紹及宣教嬰兒生理情況。

3. 3出院前1d針對家長對新生兒護理、喂養及營養發育知識缺乏的特點，由主管護士對家長進行嬰兒護理要點、育嬰常識、營養發育等方而的健康教育，并親自示范及指導家長進行喂養、沐浴、換尿片、穿衣等生活護理技巧。由醫生向家長宣教定時隨訪的重要性，評估家長對家庭照顧的掌握情況，解答其對并發癥、后遺癥的疑問。

3.4出院時評估家長對之前知識點的掌握情況及對隨訪的了解程度。宣教嬰兒在安全照顧方而的注意事項、防病小知識、如何求診，發放新生兒護理的健康教育小冊子。

4討論

隨著現代醫學及護理模式的轉變，健康教育已成為整體護理的重要組成部分。但健康教育所能達到的效果也與健康教育者、健康教育所需時間及健康教育方法存在很大聯系。對患者來說，醫生是最佳的教育主體，但護理人員與家長接觸最為密切，相處時間最長，對其進行針對性的健康教育有利于得到家長的理解和配合，促進患兒的早期康復。2001年開始，我國護理界開始應用臨床護理路徑對單病種住院患者進行健康教育，收到良好效果。新生兒黃疸健康教育路徑科學地根據不同住院時期新生兒家長的需求及心理特點進行針對勝的設計，而且在入院時特別設計護士與醫生共同進行健康教育環節，增加了家長對醫院的信仟程度。

在我國，新生兒中高膽紅素血癥患病率顯現出明顯上升趨勢，在某些高發地區，高膽紅素血癥患兒可占新生和住院數的30%-50% 。基于對預后的擔憂及恐懼，家長們對黃疸知識的需求也越來越迫切。通過新生兒黃疸健康教育路徑可使家長對黃疸有一個較為全而系統的認識，能很好地掌握如何通過肉眼觀察來識別皮膚黃染的程度，能主動、迅速地尋找醫療護理支持系統來協助安然度過黃疸期及預防黃疸的進一步加深。本研究結果表明，相對于傳統的健康教育方法，健康教育路徑對新生兒黃疸患兒的護理服務有明顯正而促進作用，使家長了解相關疾病知識，及時配合治療檢查工作，提高治療效果。同時有利于健康知識普及和提高家長對護理服務的滿意度。對于患兒的家庭延續護理，促進嬰兒健康成長有重要意義。

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