帶教護生臨床出現的問題及應對策略

馬黔平

摘要：目的：分析探討護生在臨床實習過程中所出現的問題及其應對策略。方法對帶教過程中出現的問題進行分析與總結，找出影響護生學習效果的因素，并據此提出相應的解決對策。結果護生在臨床實習過程中比較容易出現的問題有心理壓力問題、責任心不強、動手能力差、法律意識淡薄、與患者的溝通交流不足、理論與實踐相脫節等問題。而在應對策略方面，消除護生的心理壓力、提高護生的責任意識、增強護生的動手能力，強化護生的法律意識、指導護生與患者之間的溝通交流、將理論與實踐結合起來等，是有效的應對策略。結論對帶教過程中護生出現的問題進行分析與總結，并提出相關的應對策略，可以幫助護生盡快順利完成實習任務，獲得扎實的護理技能。

關鍵詞：帶教老師；實習護生；問題；對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0048-01

實習護生參與臨床實習是護理專業帶教的重要組成部分，無論是對護生本人而言還是對護士工作而言都具有重要的意義。通過帶教老師的指導，護生能夠把在學校所學得的理論知識與實踐聯系起來，從而強化護理技能，提高護理能力[1]。然而，作為學校教育的深化和延續，臨床實習中也會出現諸多的問題，影響到護生的學習行為以及學習效果。所以，在實習階段，帶教老師要對護生在臨床實習過程中出現的問題進行合理的分析與探討，并提出相關的解決對策。

1.資料

本次研究中的護生共60人，其中男性2人，女性58人；年齡為19—24歲，平均年齡（21±0.5）歲。所有護生均來自同一所衛生學校。

2.方法

2.1護生臨床出現的問題分析

第一，心理壓力的問題。護生的年齡多在二十歲上下，他們從學校出來初入社會，即是從一個單純的環境進入一個復雜的環境，而各種原因所造成的心理壓力也迎面而來。首先，護生與患者之間的相處會給護生帶來心理壓力。護生面對著的患者形形色色，這些患者的性格、品質有好有壞，而在與患者接觸的過程中，護生可能會遭受患者的刁難或者其他行為，所以形成了一定的心理壓力。其次，護生與帶教老師相處所形成的心理壓力。帶教老師往往不止待一個護生，而同時他自己的工作也非常繁忙，所以在帶教過程中一些帶教老師會給護生施加學習壓力，對護生嚴格要求；而另一些帶教老師則會做出與此相反的行為，即對護生比較冷淡，護生不主動問老師就不會主動教。而一些性格比較內向的護生就會因為害怕、羞怯而不敢與性格冷淡的帶教老師交流，造成學習被延誤，而反過來又受到老師的批評。最后，就業難的問題給護生帶來很大的心理壓力。護生面臨著即將離開校園的處境，而就業難的問題使得他們面對著社會的大門時非常茫然，所以心理壓力也比較大[2]。

第二，護生的責任心不強，動手能力比較差。當今的護生多為獨生子女，生活自理能力比較差，以自我為中心，缺乏奉獻精神。而護理工作本身是一項非常瑣碎、勞累的工作，而且工作強度大、壓力大，所以護生在實習過程中容易產生消極的心理和懈怠的情緒，對自己的責任意識不清，同時也不愿吃苦，不愿動手實踐護理技能。

第三，護生的法律意識比較淡薄。資深的護理人員對自己應當承擔的法律責任比較熟悉，同時在工作過程中也對這方面比較敏感，因而能夠正確處理護理工作中發生的糾紛，知道如何從法律的角度保護自己的合法權益[3]。而護生則不同，他們剛進入護理這個行業，對護理工作尚且不夠熟悉，對與護理有關的法律就更少接觸。所以護生的法律意識很淡薄，在工作中遇到潛在性的法律問題時也不能及時認清。對于《醫療事故處理條例》這一具有法律意義的條例，很多護生既不知道它的內容，也不知道它的作用。

第四，護生與患者及其家屬之間缺乏有效的溝通。護生是直接從校園走向臨床實習崗位，在這個轉變中，護生尚沒有足夠的交際能力和社會經驗來應對患者及其家屬，所以在護患溝通的過程中，護生處于被動的地位，不能及時了解患者的需求，造成誤會和矛盾；同時也因為溝通不足和溝通技巧不夠等問題，患者很難對護生產生信任感，所以護生在實習過程中經常遭遇患者的不配合或者是抵觸，甚至是一些簡單的操作也不愿意留給護生來完成[4]。

第五，護生在臨床實習過程中發生理論與實踐相脫節的問題。護生在學校時所學到的大部分都是理論知識，而這些理論知識與實踐之間是存在一定差距的。所以當護生親自實踐時，就感到自己的理論知識與實踐之間相脫節，從而陷入茫然中。

2.2護生臨床中的問題的應對策略

針對護生在臨床實習中出現的問題，帶教老師應從以下幾個方面實施解決對策。

第一，幫組護生消除心理壓力。帶教老師在帶教的過程中，首先要樹立一個好的榜樣，即以端正的、積極的心態面對工作，遵守職業道德和操守。同時，在帶教的第一天就要以熱情的態度迎接護生的到來，并鼓勵護生爭取獲得優秀的實習成績，從而消除護生的緊張不安感。而在日常教學中，帶教老師要以自己美好的言行影響護生，用行動向護生解釋什么是吃苦耐勞，什么是無私奉獻，什么是責任，什么是操守。通過潛移默化的影響，使護生自覺改變工作態度和生活態度，樹立職業自豪感和光榮感[5]。

第二，幫助護生提高動手能力。因為護生的動手能力比較差，而且有的護生不愿意動手操作，所以帶教老師在做技術操作時要有耐心，先為護生做示范，再反復演示并就護生提出的問題進行詳細的講解。在講解的過程中，帶教老師要保持適當的語速、口齒清晰，使用醫學術語。在講解完之后，帶教老師要向護生加以確認，看護生是否完全掌握了重點。而在沒有得到確認之前，帶教老師不要讓護生對患者進行實際操作，以免操作失敗之后護生遭受打擊，進而失去信心。此外，對于實習工作中勤奮好學的護生，教師要及時給予鼓勵和表揚，同時也要給予指正，從而幫助護生獲得更多的進步[6]。

第三，增強護生的法律意識。在實習工作中，帶教老師要注意給護生普及相關的法律知識，給護生指明哪些規章制度是幫助護理人員維權的，哪些對護理人員的工作具有指導意義；同時，還要督促護生學習法律法規，比如《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》等等；此外，為了幫助護生提高法律意識，帶教老師要向護生強調每一個小小的紕漏可能造成的嚴重后果，包括對患者、對醫院以及對護生本人的不可估量的后果。

第四，幫助護生提高溝通技巧，解決溝通不足的問題。首先，帶教老師要讓護生樹立正確的觀念，即護生是為患者服務的，一切要以患者為中心；其次，帶教老師要引導護生站在患者的角度思考問題，從而讓護生理解患者的處境，并真誠地幫助患者做一系列的事情；最后，帶教老師要教給護生一些溝通技巧，比如如何運用語言在最短的時間內獲取患者的信任。

第五，促進理論與實踐的結合。針對護生的理論與實踐相脫節的問題，帶教老師在講課的過程中要多給護生動手操作的機會，讓護生自己比較理論與實踐之間的區別；同時，也要強化理論的學習，將理論作為實踐的先行指導。

3.結果

本次研究中，護生臨床實習出現的問題主要是心理壓力問題、責任心不強、動手能力差、法律意識淡薄、與患者的溝通交流不足、理論與實踐相脫節等問題。針對以上幾點問題，解決策略主要為消除護生的心理壓力、提高護生的責任意識、增強護生的動手能力，強化護生的法律意識、指導護生與患者之間的溝通交流、將理論與實踐結合起來等。

4.討論

護生的臨床實習是培養護理工作人員的第一階段也是關鍵階段，護生對護理職業的認知及看法也主要是在這個階段形成。所以帶教老師要嚴肅認真地對待帶教工作，幫助護生克服實習中出現的心理問題、性格問題、能力問題等；同時，帶教老師還要針對這些問題總結出解決對策，從而使護生能夠順利完成實習工作。此外，除了幫助護生找出問題以及解決問題，帶教老師還要注重在實習活動中培養護生的職業自豪感和光榮感。之所以要這樣做，一方面是因為它是“白衣天使”的職業，值得護生為之奮斗；另一方面則是因為護理工作太累、工作壓力太大，導致護理人員的流動性很高，所以要通過培養職業自豪感的方式來使護生下定決心獻身護理事業。綜上，護生在臨床實習中出現的問題比較多，而通過一定的對策能夠有效減少問題的發生。

參考文獻

[1] 劉正英.淺談護生實習帶教體會[J].中國現代藥物應用，2013，22（15）：216—217.

[2] 付志華，盧思瑛等.護理專業實習生臨床實習問題的分析及對策[J].衛生職業教育，2013，19（08）：420—421.

[3] 劉秀蘭.帶教護生臨床出現的問題及應對策略[J].中醫臨床研究，2013，23（11）：810—811.

[4] 吳虹娟，王燕霞.護生帶教存在的問題及其對策[J].中國誤診學雜志，2014，08（23）：377—378.

[5] 劉玉芬，王素梅等.臨床護生帶教方法探索[J].中國誤診學雜志，2013，30（32）：645—646.

[6] 沈國玉，王麗娜等.創新思維在護生帶教中的應用體會[J].中國誤診學雜志，2014，15（35）：560—561.