醫院藥學服務與藥師職能的探討

陳偉

摘要：目的：對醫院藥學服務與藥師職能進行探討，增強藥師走向臨床和服務患者的意識和責任感。方法：隨機抽取浙江協和醫院1200例咨詢問題樣本，結合4家醫院的相關數據進行匯總與對比。結果：接受醫學服務的患者康復的更快更好。結論：藥師的工作模式正處于轉型階段，藥師應該可以為患者提供醫學服務，指導患者正確用藥，注重培養藥師的綜合能力是非常必要的。

關鍵詞：藥學服務；藥師；職能

【中圖分類號】R9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0018-02

1 資料與方法

1.1一般資料

自開展藥事咨詢服務至今，浙江協和醫院門診從患者咨詢的案例中隨機抽取1200例；從已發表文獻中抽取浙江大學附屬三院、寧波市人民醫院、溫州大學附屬第二醫院、浙江省杭州市第一人民醫院等4家醫院的藥事咨詢統計數據。

1.2研究方法

本研究屬于回顧性文獻研究。對浙江協和醫院隨機抽取的1200例藥事咨詢服務案例進行歸納與統計，進而與其他4家醫院的統計數據對比和分析，以便找出它們共有的結論。

2 結果與分析

研究結果表明每個醫院對咨詢內容的歸類方法大同小異，其中安全與正確用藥和對癥選藥的內容占有較高的比例，這表明患者有較高的用藥安全意識，希望可以得到藥師的正確指導，這也意味著對藥師的專業水平有更高要求。解決這個難題，就要求藥師不僅要有充分的藥學專業知識，還需要有各科醫生所具備的基本專業素質。在醫院咨詢的分類中，安全與正確用藥包括很多方面的內容，比如，過敏反應、不良反應、用藥禁忌、特殊患者用藥、藥物的使用注意事項等等；對癥選藥也包括很多方面的內容，比如，臨床病因用藥、人體各種疾病的特點、各種病的病因與病機、選藥等。

3 分析與建議

3.1分析

由于患者通常患病不止一種，所以普遍存在多科看病的情況，而在看病時沒有將上一個科室的醫生給開的藥告訴下一個醫生，醫生在不知情的情況下，給患者開藥重復，容易造成過度用藥，還可能造成藥物相克的情況，使藥物失去其原本的療效；，對于藥名相同而成分和適應癥狀不同的同名異物的藥物，極易造成患者用藥錯誤；對于藥名不同而成分和適應癥狀相同的同物異名的藥物，則極易造成患者重復用藥或過度用藥的嚴重后果；針對體質容易過敏的患者，要告知患者西藥中所含成分，確定患者是否對此過敏，如若過敏，要告訴患者不要服用此類藥物，也不應該服用含有該成分的西藥。藥事咨詢案例中常見的引起不良反應的原因主要有：違反癥候禁忌；不看藥物所含成分依照藥名用藥；濫用保健品；中藥西藥同時服用；忽略了藥物的毒性；違反用藥禁忌；同類藥物重復使用藥事咨詢中，藥師應提醒患者注意用藥禁忌及藥物不良反應。

3.2建議

傳統的醫院藥學服務，是單純的執行醫生的指示，是通過藥師將藥給到每一個患者的手中，這個屬于被動服務過程。以依據醫生的配方到窗口拿藥為中心加上醫院的內部管理的被動模式，往往會忽視醫院服務的人性化和主動性。藥師不僅要做好對藥品進行配方前的準備工作，而且應該積極地向病人介紹基本的用藥知識，藥品療效與藥物不良反應。提高醫院領導和廣大醫護人員的認識，認清藥師工作發展趨勢。醫院各級醫護人員要充分重視醫院藥學的作用和職能，轉變對藥師工作的認識，由以人為主代替以藥為主，加快藥學工作向技術型轉變；提高藥師的職業素質和職業形象，藥師自己應該具有全面而扎實的藥學專業知識，還需要臨床醫學的實踐經驗以及熟練的醫學心理學知識。為了加強對藥學人才的培養，我們可以采取重點培養的方式，藥師也應該盡量抓住進修學習的機會；為了提高工作效率，醫院完善藥學咨詢的軟、硬件設施，給病人提供一個適宜的場所；藥師還應該掌握與醫院的溝通技巧，提高為患者服務的水平，與患者相互尊重和平等交流；藥師應該加強對患者的關注度，通過各種形式增加患者就醫用藥的知識量。

4 討論

4.1 透過藥學咨詢服務談藥師職能作用

通過開展醫院藥學咨詢服務等項目，充分展現了藥師的職能和作用，也提醒了藥師應該注意加強專業綜合知識。目前藥師程式化和勞動強度大的工作模式在未來將會得到轉型，那么隨著責任的增大，對藥師專業技能的要求也會更高、更全面。因此，藥師應該努力學習，使自己具有全面而扎實的藥學專業知識以及臨床醫學的實踐經驗。目前，隨著患病人口的增多，僅僅依賴醫生給病人看病是不現實的，因此，國家衛生行政部門授予藥師處方權，他們能夠隨時訪問患者，為患者及時地提供配藥服務。由此可見，藥師的職責范圍已經不再局限為傳統的配藥發藥，但是，藥師對職責的轉變還需要適應一段時間，藥師在職能轉換的過程中，要積極地走向臨床，服務臨床，并且參與臨床，監督患者合理用藥并且定期對藥物進行監測，參與個體化配藥給藥方案；藥師還需要對患者提供公眾健康保健服務、藥物咨詢服務，時常向患者宣傳合理用藥知識，提供藥物信息和藥學教育等。

4.2 對臨床藥師的教育與培養

由于以前對藥師的重視程度不高，沒有對其進行專門的技術培訓，所以造成目前我國藥師缺乏臨床醫學和專業知識。對此，一方面，需要對藥師的教育模式進行調整，使其接受更加全面而專業的藥學知識，另一方面藥師需要努力掌握專業知識，加強自身的職業素養。臨床藥學教育是既具有與藥學專業、臨床醫學專業、臨床醫學相關專業有廣泛聯系的教育形式，又是與這些專業相區別的、具有顯著特征的新型人才培養模式。

4.3 結論

要重視藥師成長過程中的每一步，為了成為令人信賴的執業人員，藥師需要提高自身的技能，重視經驗的積累，對此，藥師需對藥品的作用機制仔細研究，熟悉預測疾病的相關知識，了解藥物的實際療效，并可以對其做出評價和對比。成功的藥師要知道成為優秀藥師的愿望是動力，自身專業知識水平是保證；多與醫生和患者進行交流是優質咨詢的基礎，溝通技巧需要在日常實踐中積累，做到讓患者合理用藥和按時用藥是藥事咨詢的最終目的。藥師未來的工作模式建行會有改變，應該作為實施者的身份，以公眾為對象，以藥房為載體，通過對藥學專業技術的實踐，加上對患者的健康教育，對慢性疾病的預防管理等內容的新服務模式，努力提高人們的健康水平。

參考文獻

[1] 袁曉斌.浙江大學附屬三院藥學咨詢服務工作的思考[J].藥學實踐雜志，2011.22（1）：41-42.

[2] 徐德宇.醫院門診1200例藥物咨詢的分析[J].中國當代醫藥，2011.18（34）：159-160