帕金森病患者康復治療的療效觀察

羅祥華　繆偉　江紅麗

摘要：目的：分析帕金森病病患者康復治療的臨床效果。方法：回顧性分析49例帕金森病患者的臨床資料，按照分層法隨機分為觀察組29例與對照組20例，其中對照組采用常規藥物治療措施，觀察組則在對照組的基礎上進行康復治療，比較兩組患者的Webster評分及UPDRS評分。結果：觀察組總有效率為62.07%；對照組總有效率為30%，觀察組的總有效率顯著高于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。觀察組治療前UPDRS評分與對照組差異不具統計學意義；治療后評分顯著低于治療前，且觀察組治療后UPDRS評分顯著低于對照組治療后，差異具統計學意義（P<0.05）。結論：針對帕金森病患者采取康復治療措施可顯著改善臨床治療效果，具有較高的臨床推廣價值。

關鍵詞：帕金森病；康復治療；效果觀察

Objective： to analyze the clinical effect of rehabilitation treatment for Parkinson disease patients.. Methods： a retrospective analysis of the clinical data of 49 cases of patients with Parkinson's disease， randomly according to their hierarchical method for observation group （29 cases） and 20 cases in the control group， the patients in control group were treated with routine drug treatment， observation group， on the basis of the control group of rehabilitation therapy， compared two groups of patients with Webster score and UPDRS score. Results： the total effective rate of the observation group was 30%， and the total effective rate of the control group was 62.07%， and the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Observation group before treatment， the UPDRS score and the control group， the difference was not statistically significant； scores after treatment was significantly lower than the treatment， and observation group therapy after UPDRS score was significantly lower than that of the control group were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the rehabilitation treatment for Parkinson disease patients can improve the clinical effect， and has a high clinical value of promotion..

Keywords： Parkinson disease； rehabilitation therapy； effect observation

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0003-02

現階段帕金森病的臨床治療以藥物治療為主，或采用手術治療，但無論哪種治療方法，均只能改善臨床癥狀，并且可能出現各種不良反應，并受應用年限的限制，因此針對帕金森病患者要強調綜合性治療，通過科學、有效的康復訓練提高患者的生活能力及生存質量，減少致殘率[1]。本研究以49例帕金森病患者為研究對象，分析康復治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析我院2009年1月至2014年6月收治的49例帕金森病患者的臨床資料，其中男31例，女18例，年齡在47-72歲，平均年齡58.4歲；病程3-10年，平均6.7年；按照Hoehn Yahr分級標準對患者的病情嚴重程度進行分析，其中8例II級，24例III級，余者17例IV級。所有患者均確診斷帕金森病；排除各種繼發性帕金森病綜合征、精神分裂癥及重癥精神、合并嚴重心肝腎等器質性損害者及其它嚴重中樞系統疾病患者。所有患者主要癥狀表現為動作緩慢、主動運動減少、肌肉強直、肌張力增高、面具臉、轉身困難等等。將49例患者按照分層法隨機分為觀察組29例與對照組20例，兩組患者的一般資料分布均衡，可以比較。

1.2 方法 對照組采用上海羅氏制藥有限公司生產的多巴絲肼片進行治療，每片含左旋多巴200mg與芐絲肼50mg。觀察組在對照組的基礎上進行康復治療，主要方法包括松弛訓練、關節運動范圍訓練、移動訓練、平衡活動、日常生活功能訓練、呼吸功能訓練、步態訓練等等，每次訓練45min，每周3次，3周為一個療程；第一個療程在醫院康復室在康復訓練師的指導下進行，后續即在社區家庭進行維持訓練。所有患者均于研究開始時、治療3個月后、治療6個月后進行Webste、UPDRS評分，所有患者評分均由同一醫師完成，整個實驗過程采用盲法進行[2]。

1.3 觀察項目 采用Webster評分對治療效果進行評價，其主要包括9大項，進步率大于51%者視為顯效，進步率在25%-50%者視為有效，進步率不超過25%者視為無效；總有效率=顯效率+有效率[3]。并采用帕金森病評分量表（UPDRS）評分對所有患者進行臨床效果評分。

1.4 統計學處理 所有研究數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，P<0.05視差異具統計學意義。

2 結果

比較觀察組與對照組的Webster評分可知，觀察組顯效者3例，有效者15例，無效者11例，總有效率為62.07%；對照組顯效0例，有效6例，余者14例無效，總有效率為30%，觀察組的總有效率顯著高于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。見表1。

觀察組治療前UPDRS評分與對照組差異不具統計學意義；治療后評分顯著低于治療前，且觀察組治療后UPDRS評分顯著低于對照組治療后，差異具統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

帕金森病是常見的神經系統變性疾病，主要是由于中樞神經系統黑質多巴胺能神經元變性死亡所致，故藥物治療也多以多巴胺遞質展開。但是雖然帕金森病的藥物治療目前取得了長足的進展，但其僅能改善癥狀，無法阻止病情的進展，且藥物應用時間越長、用量越大，其治療作用就越小，不良反應也更加明顯[4]。帕金森病的治療也可以采用手術的方法，手術立體定向蒼白球、丘腦毀損，雖然近期療效較好，但遠期效果不盡人意，因此帕金森病的另一種治療方法——康復訓練受到越來越多臨床醫生的重視，該方法強調整體治療的理念，是一種多方法、多途徑的綜合治療方法。

針對帕金森病患者的嚴重程度，可以根據其癥狀表現安排適當的康復運動，每天行走鍛煉、活動關節等，注意加強步態姿勢；如患者有癡呆病情，則要對其進行反復強化訓練，或輔以物理刺激治療等訓練；如患者行動不便，則要對其進行被動按摩，通過翻身、活動關節等，防止患者肌肉長期不用發生萎縮。當然，康復訓練過程中藥物治療也必不可少[5]。

綜上所述，針對帕金森病患者進行必要的康復訓練，可最大程度上加強患者的治療信心，促使患者與外界加強交流，改善其臨床癥狀，提高患者的生存質量。

參考文獻

[1] 范曉芹.帕金森病患者的健康教育及護理[J].中國康復，2014，18（3）：188.

[2] 張媛，靳忠良.帕金森病人的健康教育[J].中國實用神經疾病雜志，2013，10（7）：158.

[3] 劉江，李冉，張宇新，等.帕金森病患者的康復指導[J].中國煤炭工業醫學雜志，2014，12（4）：526-527.

[4] 李冉，姚雅琳，李磊，等.腦出血患者的康復指導[J].中國煤炭工業醫學雜志，2014，13（6）：865-866.

[5] 高翠蓮，王彩靜，李輝，等. 吞咽功能康復訓練對改善血管性帕金森綜合征患者吞咽障礙效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志2015，12（3）：764-765