對《系統解剖學》教材內容編排的幾點建議

程秀娟

（河南中醫學院，河南 鄭州 450008）

全國高等醫學院校《系統解剖學》教材至今已有30多年的歷史，除國家衛生部組織編寫出版了8版《系統解剖學》教材外，還有各地普通高等醫學院校編寫的大量《系統解剖學》教材[1]。不同的教材有不同的名稱和特色，但這些教材在內容編排上都一致遵循國內《系統解剖學》教材常規編寫結構，即將人體區分為九大功能系統,敘述各系統的器官組成、器官的位置與毗鄰、器官的形態結構等主要內容[2]。目前西醫院校本科生多使用人民衛生出版社出版的《系統解剖學》教材（以下簡稱人衛教材），中醫藥院校醫學本科生多使用中國中醫藥出版社出版的《正常人體解剖學》教材（以下簡稱中醫藥教材）。筆者比較分析了現行的人衛教材第8版和中醫藥教材第9版（二者均為衛生部“十二五”規劃教材）的內容編排（見表1），結合多年的教學體會，對解剖學教材的內容編排提出以下幾點建議。

1 九大系統編排順序的調整

由表1可見，九大系統在兩本教材里的編排順序不同。中醫藥教材是按照運動系統、消化系統、呼吸系統、泌尿系統、生殖系統、循環系統、內分泌系統、感覺器和神經系統的順序編排，而人衛教材是把內分泌系統放在神經系統后面，是全書的最后一章，其他系統順序不變。筆者建議編排順序是：運動系統、呼吸系統、消化系統、泌尿系統、生殖系統、感覺器、神經系統、內分泌系統和循環系統。這樣編排是因為運動系統是解剖學的基礎，是描述其他系統器官位置的參照，因此應把運動系統排在最前面。

把呼吸系統、消化系統、泌尿系統和生殖系統放在一起，因為這幾個系統同屬于內臟學部分。打破傳統的順序，把呼吸系統放在消化系統之前，一方面是因為呼吸系統大部分器官在人體上部的胸腔內，而消化系統、泌尿系統和生殖系統的絕大部分器官在人體下部的腹盆腔內；另一方面，這樣編排也有利于腹膜的編排和講解。

表1 人衛教材和中醫藥教材的內容編排比較

感受器是神經系統反射的起點，所以把感受器和神經系統排在一起，并把感受器放在神經系統的前面。

神經系統和內分泌系統是人體的兩大調節系統，而神經系統是人體最高的調節系統，內分泌系統的活動受神經系統的調節，所以把內分泌系統放在神經系統后面。

上述的解剖學教材都是將心的血管、眼的血管和腦脊髓的血管分別編排在循環系統的心、感受器的視器和神經系統的腦等部分。在循環系統的動脈中，相應地省略了升主動脈的分支、頸內動脈和椎動脈在顱內的分支；在循環系統的靜脈中，省略了心靜脈系、眼的靜脈和頸內靜脈的顱內屬支，這樣割裂了循環系統內容，使循環系統內容不如其他系統內容有條理且完整。為使循環系統內容有條理且完整，可以把循環系統放在教材內容的最后，取消循環系統中心的血管、感受器中眼的血管和神經系統中腦的血管等部分，把心的動脈放在升主動脈的分支處、眼的動脈和腦脊髓的動脈放在頸內動脈、椎動脈等的分支處，并把心的靜脈歸于體循環靜脈，在體循環靜脈部分增加心的靜脈系，把眼和腦的靜脈歸于頸內靜脈的顱內屬支處，把脊髓的靜脈歸于體循環靜脈相應的靜脈屬支處。

2 腹膜編排位置的調整

由表1可見，中醫藥教材把腹膜作為和消化管、消化腺并列的一節安排在消化系統里面，后面是呼吸系統、泌尿系統和生殖系統；人衛教材把腹膜作為內臟學中與消化系統等系統并列的一章放在生殖系統后面，生殖系統前面是消化系統、呼吸系統和泌尿系統。由于腹膜不屬于消化系統的內容，中醫藥教材把腹膜作為消化系統里的一節內容容易讓人誤解為腹膜是消化系統的一部分，人衛教材把腹膜作為內臟學的一章也容易讓人誤解。另外，由于消化系統、泌尿系統和生殖系統大部分器官都在腹盆腔里，并且都被覆腹膜，把消化系統、泌尿系統和生殖系統依次連續排在一起，并把腹膜作為附注內容放在這3個系統之后，這樣編排可使教材內容更為緊湊合理，也更明確地顯示了腹膜和以上幾個系統的關系。

3 胸膜編排位置的調整

由表1可見，和腹膜類似，中醫藥教材把胸膜作為一節排在呼吸系統里；人衛教材把腹膜作為一章歸為內臟學，而把胸膜作為一節排在呼吸系統里。人衛教材把性質相同的腹膜和胸膜按目錄中不同的層級進行編排，使教材的層次結構不夠統一。和腹膜一樣，由于胸膜不屬于呼吸系統的內容，把胸膜作為呼吸系統的一節容易讓人產生誤解，然而胸膜和呼吸系統聯系密切，因此筆者建議把胸膜附在呼吸系統后面。

4 縱隔編排位置的調整

上述兩本教材都把縱隔作為一節排在呼吸系統里。縱隔不是一個系統，也不屬于哪個系統，把縱隔作為一節排在呼吸系統里，容易讓人誤解為縱隔是呼吸系統的組成部分。而縱隔和呼吸系統都在胸腔內，又和呼吸系統關系密切，所以筆者提議把縱隔附在呼吸系統后面。

[1]陳杰，彭東.人體解剖學教材的回顧和發展[J].吉林醫藥學院學報，2011，32（2）：153-154.

[2]彭珍山，陳勝華.系統解剖學統編教材編寫探討[J].四川解剖學雜志，2003，11（1）：86-88.