順應護理崗位需求 深化專業(yè)課程改革

王忠福

（東莞衛(wèi)生學校，廣東 東莞 523186）

我校根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展的新形勢和衛(wèi)生職業(yè)教育改革發(fā)展的新要求，堅持“以服務為宗旨、以就業(yè)為導向、以崗位需求為標準、以技能為核心、以素質教育為根本”的辦學理念，以培養(yǎng)高素質技能型人才為目標，積極推進衛(wèi)生職業(yè)教育教學改革，努力適應崗位要求。近年來，學校把課程改革作為專業(yè)內(nèi)涵建設的重點[1]，以形成“技能見長、通過率高”的護理專業(yè)品牌特色為契機，由淺入深、以點帶面，全面啟動各專業(yè)課程改革，并以此為切入點，真正辦出我校中等衛(wèi)生職業(yè)教育特色。

1 適應職業(yè)崗位需要，構建專業(yè)品牌特色

我校緊緊圍繞“貫徹執(zhí)行國家教育、衛(wèi)生工作方針，堅持以服務為宗旨、以就業(yè)為導向的原則，培養(yǎng)具有一定科學文化素養(yǎng)，德智體美全面發(fā)展，具有良好職業(yè)素質、人際交往與溝通能力，熟練掌握護理操作技能，能在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務機構從事護理、保健、康復、健康教育等工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎的技能型、服務型高素質勞動者”[2]這一護理專業(yè)培養(yǎng)目標，在學校護理專業(yè)建設指導委員會的帶領下，通過深入醫(yī)院、社區(qū)進行實地調(diào)查和畢業(yè)生跟蹤調(diào)查，及時了解用人單位對護理人才素質的具體要求，并定期舉行研討會，最終明確以課程改革為突破口，形成“技能見長、通過率高”的護理專業(yè)品牌特色。

1.1 “通過率高”是中職辦學的生命力

我國2008年5月12日正式實施的《護士條例》明確規(guī)定了護士執(zhí)業(yè)資格考試的報考資格[3]：“在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上的護理臨床實習，并取得相應學歷證書。”這意味著護理、助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生當年可以參加護士執(zhí)業(yè)資格考試，這比原《護士管理辦法》規(guī)定的考證時間提前了1年，并徹底顛覆了過去“先就業(yè)，后考證”的不規(guī)范從業(yè)制度。這一新的政策給臨近畢業(yè)的護理專業(yè)學生帶來了機遇，也提出了挑戰(zhàn)。機遇是可以提前1年拿到護士執(zhí)業(yè)資格證書，挑戰(zhàn)是因為缺少1年的臨床護理見習，使學生通過考試的難度增加，且“先買票，后上車”的就業(yè)機制使他們面臨著“一畢業(yè)，就失業(yè)”的學業(yè)風險。應屆護理專業(yè)畢業(yè)學生的護士執(zhí)業(yè)資格考試合格率已成為社會和家長評價學校辦學質量的黃金標準。這一現(xiàn)實為促進護理專業(yè)教學改革、不斷提高專業(yè)教學質量提供了動力，為此，我校護理專業(yè)以課程改革為切入點，認真結合《護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》，創(chuàng)新理論教學模式和實踐教學模式，達到護士執(zhí)業(yè)資格考試“通過率高”的效果，提高護理專業(yè)學生就業(yè)率。

1.2 “技能見長”是中職學校辦學的使命

根據(jù)中職護理專業(yè)培養(yǎng)“技能型、服務型高素質勞動者”這一人才培養(yǎng)目標定位，結合護理人才金字塔結構理論“中專護士主要從事臨床、社區(qū)一線的基礎護理工作，本、專科護士因其知識豐富、能力強，應多從事臨床教學、科研、管理性和系統(tǒng)化整體護理工作”。我校根據(jù)中職護理專業(yè)學生年齡小、文化基礎薄弱、可塑性強等特質，加強“三觀”教育，豐富他們的文化、專業(yè)理論知識，鍛煉他們的基本操作技能。

2 以課程改革為抓手，形成專業(yè)品牌特色

我校從2008年開始全面啟動護理專業(yè)課程改革，根據(jù)崗位需求和護士執(zhí)業(yè)資格考試市場調(diào)研信息，以“必需、實用、夠用”為原則，遵循教育部《關于制定中等職業(yè)學校教學計劃的原則意見》文件精神，參考由全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學指導委員會組織編寫的2007版《護理專業(yè)教學計劃和教學大綱》以及省教育廳2008年組織實施的《廣東省中等職業(yè)學校護理專業(yè)教學指導方案》，結合本地區(qū)實際，對我校主干專業(yè)（省重點建設專業(yè)）——護理專業(yè)的實施性教學計劃進行修訂，從而拉開了護理專業(yè)課程改革的序幕。

2.1 順應崗位需求，抓好理論教學體系的改革

理論教學體系改革的重點是課程體系與教學內(nèi)容的改革。

2.1.1 調(diào)整課程結構與設置 一是構建新的課程體系。按照護理人才培養(yǎng)目標和護士執(zhí)業(yè)資格考試要求構建護理專業(yè)的新課程體系，包括公共課、專業(yè)基礎課與專業(yè)課、選修課、考證輔導課等模塊體系。二是本著刪繁就簡、推陳出新、合理兼顧的原則構建綜合課，既進行學科之間的橫向淡化，也進行學科之間的縱向淡化。如將人體解剖學基礎、生物化學基礎、生理學基礎3門課整合為正常人體學基礎；將心理學基礎、精神病護理兩門課整合為心理與精神護理；將內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學、五官科護理學整合為護理專業(yè)技術實訓等。三是新增心理與精神科護理、護理倫理、衛(wèi)生法和護士執(zhí)業(yè)資格考試應試指南等與護士執(zhí)業(yè)資格考試有關的課程。

2.1.2 優(yōu)化與重組教學內(nèi)容 一是優(yōu)化內(nèi)容結構。把原來課程教學內(nèi)容劃分為重點和一般的二級內(nèi)容劃分法調(diào)整為掌握、熟悉和了解的三級內(nèi)容劃分法，便于教師傳授知識點和學生快速掌握考試點，利于提高教學效率和護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。二是以文化基礎知識“必需、夠用”為度，適當減小其課時比例，精選教學內(nèi)容，減輕學生學習負擔。三是按照理論知識以“必需、夠用”為度，適當增加人文課、專業(yè)基礎課和專業(yè)課的課時比例，將臨床護理一線廣泛應用的新知識、新技術、新方法、新設備等及時在教學中介紹，突出人文課的職業(yè)素質培養(yǎng)，注重基礎課的基礎性與應用性，凸顯專業(yè)課的護理特色，從而實現(xiàn)“與臨床工作零距離接軌、與護士執(zhí)業(yè)資格考試零距離接軌”的教學內(nèi)容改革目標，確保我校護理專業(yè)人才培養(yǎng)質量。

2.2 強化專業(yè)技能，抓好實踐教學體系改革

實踐教學體系改革的重點是實踐教學內(nèi)容與教學模式的改革。

2.2.1 落實實踐教學內(nèi)容 一是依據(jù)護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標、護理專業(yè)實施性教學計劃及大綱，在護理專業(yè)建設指導委員會的帶領下，我校出資近20萬元編寫出版了《護理專業(yè)實訓教學計劃及大綱》、《實訓大綱與實訓指導書》和《臨床實習計劃與大綱》，明確規(guī)定護理專業(yè)實踐課與理論課課時比例超過1∶1，并根據(jù)護理工作項目、工作任務和職業(yè)能力要求設計了護理專業(yè)各專業(yè)課程的實驗、實訓、實習項目。據(jù)統(tǒng)計，2012—2013學年，我校護理專業(yè)實驗、實訓課應開201個項目，實際開出201個項目，開出率為100%。改革護理實踐教學內(nèi)容，即在演示性、驗證性實驗的基礎上，增加與護理有關的設計性與綜合性實驗，逐步形成基本實踐能力與操作技能、專業(yè)技術應用能力與專業(yè)技能、綜合實踐能力與綜合技能有機結合的實踐教學體系。

2.2.2 改進實踐教學模式 一是改革護理實踐教學步驟，即將傳統(tǒng)的示教—模仿—練習—小結的實踐課教學模式改為按護理程序的評估—計劃—實施—評價4個步驟組織教學。二是改革護理實踐教學安排方式，即將原來的“三段式”模式改成“漸進式”模式。三是打破理論與實訓課的界線，實現(xiàn)理論與實訓教學一體化。

2.3 落實課改要求，不斷提高應對護士執(zhí)業(yè)資格考試的能力

考試是教學過程中十分重要的環(huán)節(jié)，是保證教育活動、實現(xiàn)教育目標的一種手段，任何教育都不能缺少考試。為提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率[2]，應認真落實課改要求，不斷提高學生應對護士執(zhí)業(yè)資格考試的能力。

2.3.1 加強考證輔導課模塊教學 一是以“新生入學教育”為起點，樹立正確的專業(yè)思想和學業(yè)目標，即通過入學教育，讓新生了解護理專業(yè)以人為服務對象的專業(yè)特性，明確學習內(nèi)容多、任務重、理論學習和操作技能要求高等專業(yè)特點，牢記畢業(yè)后必須通過國家護士執(zhí)業(yè)資格考試才能合法上崗，引導新生樹立正確的專業(yè)思想和指導新生學會新的學習方法。二是以職業(yè)生涯規(guī)劃和職業(yè)道德課堂教學為切入點，指導學生開展職業(yè)生涯規(guī)劃，讓學生從步入校門開始即明確畢業(yè)后的去向，并引導學生樹立愛崗敬業(yè)、熱情為病人服務的職業(yè)理念。同時要求專業(yè)課教師將護理職業(yè)理念教育融入課堂教學中，從而激發(fā)學生的學習熱情，提高其學習主動性。三是上好護士執(zhí)業(yè)資格考前輔導課。我校從2009年起，在學生畢業(yè)前專門集中安排了5周的考證輔導課，重點選定內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學及護理學基礎5門課程，由輔導教師根據(jù)《全國護士執(zhí)業(yè)資格考試指導》對考生進行專門化分科培訓。各科輔導教師均是學科帶頭人，能仔細鉆研并充分領會考試大綱要求及歷年護士執(zhí)業(yè)資格考試的出題規(guī)律、答題方法及技巧等，輔導時抓住重點，對于考試大綱要求的重點章節(jié)做重點講解，同時注意突破難點、疑點，對于以往考試中學生易出錯的題目做專門分析講解。同時，由教務處考試管理人員對學生開展應試技巧指導和學校心理咨詢師對學生進行應試心理素質訓練。

2.3.2 注重培養(yǎng)學生應對護士執(zhí)業(yè)資格考試的能力 一是認真貫徹落實護理專業(yè)實施性教學計劃及大綱。為適應護理崗位需求和就業(yè)需要，新修訂的教學計劃及大綱做到了與國家護士執(zhí)業(yè)資格考試、國家職業(yè)技能證書考試無縫銜接。在日常教學過程中，認真學習、研討、落實新計劃及大綱，切實做到以崗位需求和護士執(zhí)業(yè)資格考試為中心的專業(yè)教學。二是選好教輔材料。常規(guī)教材保障課程教學按照大綱要求貫穿各章節(jié)的知識點，以利于專業(yè)培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。同時，選擇能夠啟發(fā)學生思維和提高學生應試能力的教輔材料，如人民衛(wèi)生出版社出版的《全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試（護理學）》等。三是力求專業(yè)課程考核方式與護士執(zhí)業(yè)資格考試方式接軌。考生的考試成績除了與知識點掌握的牢固程度有關外，還與考核方式、考試題型和對考試氛圍的熟悉程度有關。為此，對與護士執(zhí)業(yè)資格考試密切相關的課程進行了考試改革，無論是專業(yè)課程的結業(yè)考試，還是畢業(yè)學歷考試和執(zhí)業(yè)輔導考試，均采用單一選擇題題型的護士執(zhí)業(yè)資格考試方式進行模擬考試，包括試卷設計、題型、考場要求、答題方法等均與護士執(zhí)業(yè)資格考試相同。每次考完后各科教師分析考試情況，向考生講解審題、解題方法和技巧，指出考試過程中所出現(xiàn)的問題，如未按要求填寫答題卡、漏寫姓名等。模擬考試可使考生對自己的情況有的放矢地進行查漏補缺，也可給考生適度的心理壓力，促使其考前沖刺復習。同時，還可通過模擬考場氣氛，使考生有效地克服緊張心理。

3 課程改革結碩果，專業(yè)品牌特色終形成

我校近5年來以深化課程改革這一抓手帶動一系列教育教學改革。通過理論教學體系改革，使護理專業(yè)學生在教學中收獲了豐厚的知識，牢固掌握了本專業(yè)理論知識；通過實踐教學體系改革和各種技能大賽的開展，充分調(diào)動了學生的學習興趣，提高了學生的動手能力、獨立操作能力和職業(yè)素質。隨著護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導工作的持續(xù)完善，學生護士執(zhí)業(yè)資格考試的應試技能不斷提高。因此，課程改革這一推手終于形成了我校“技能見長、通過率高”[4]的護理專業(yè)品牌特色（見表1～2）。

表1 我校2010—2013屆應屆畢業(yè)生參加護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率統(tǒng)計

由表1可見，我校2010—2013屆應屆畢業(yè)生參加國家護士執(zhí)業(yè)資格考試總體通過率較高。

表2 2011—2013年我校參加廣東省中職學校護理技能大賽獲獎情況

由表2可見，2011—2013年我校參加廣東省中職學校護理技能大賽時均取得了較好的成績。

[1]陳瑞娟，農(nóng)子文，黃銀歡.圍繞護士執(zhí)業(yè)資格考試開展教育教學改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（21）：68-69.

[2]衛(wèi)生職業(yè)教育教學指導委員會.護理專業(yè)教學計劃和教學大綱[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[3]趙同剛.衛(wèi)生法[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[4]甘贊，林珊，農(nóng)子文，等.以強技能高通過為目標打造學校的品牌和特色[J].廣東職業(yè)技術教育與研究，2012（6）：5-7.