老年護(hù)理專業(yè)教育需求與課程設(shè)置的調(diào)查性研究

邱大石，龍 納，楊志麗

（濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 濰坊 262500）

通過對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員進(jìn)行抽樣調(diào)查，了解我市老年護(hù)理教育需求情況以及對老年護(hù)理課程設(shè)置的看法，以期為構(gòu)建合理的老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式提供參考，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

以山東省老年公寓、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、日間照料中心、社會福利中心、居家養(yǎng)老中心、家政有限公司等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員為調(diào)查對象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 在參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計老年護(hù)理專業(yè)教育需求及課程設(shè)置調(diào)查問卷,主要內(nèi)容包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員基本情況、接受專業(yè)教育情況、老年護(hù)理專業(yè)教育需求情況、老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置情況4個方面。問卷的信度和效度為0.86和 0.76。

1.2.2 資料收集方法 解釋調(diào)查目的，統(tǒng)一發(fā)放問卷，當(dāng)場填寫，當(dāng)場收回。調(diào)查者檢查問卷是否存在錯填或漏填現(xiàn)象，現(xiàn)場征詢意見并正確補(bǔ)填。共發(fā)放問卷62份，回收有效問卷57份，問卷有效回收率91.9%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用Excel錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件完成各主要指標(biāo)統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用例數(shù)、百分比進(jìn)行描述。

2 結(jié)果

2.1 從業(yè)人員一般資料

被調(diào)查的57名從業(yè)人員中，女性39名（68.4%），男性18名（31.6%）。30～39歲和40～49歲兩個年齡段的人員占63.1%。工作年限不足5年的23人（40.4%），滿5年及以上的34人（59.6%）。從事老年護(hù)理工作年限不足5年的41人（71.9%），滿5年及以上的16人（28.1%）。初級職稱22名（38.6%），中級職稱23名（40.4%），高級職稱5名（8.8%），無職稱7名（12.2%）。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員52名（91.2%），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員4名（7.0%），三級綜合醫(yī)院工作人員1名（1.8%）。調(diào)查對象學(xué)歷相關(guān)情況見表1。

表1 調(diào)查對象學(xué)歷相關(guān)情況統(tǒng)計[n（%），人]

2.2 接受專業(yè)教育情況

被調(diào)查的57名從業(yè)人員中，57.9%在接受學(xué)歷教育期間接受過老年護(hù)理課程學(xué)習(xí)；50.9%在老年護(hù)理課程學(xué)習(xí)中堅持理論課和實踐課的比例為1∶1；43.9%已經(jīng)參加過老年護(hù)理崗位培訓(xùn)，31.6%正在參加老年護(hù)理崗位培訓(xùn)；73.7%認(rèn)為培訓(xùn)場所應(yīng)選擇在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；認(rèn)為培訓(xùn)對目前工作非常有幫助者占61.4%；認(rèn)為目前現(xiàn)有知識能夠勝任工作者占73.7%，不太能勝任工作者占10.5%；培訓(xùn)方式多以全脫產(chǎn)培訓(xùn)為主（52.6%）；培訓(xùn)時最主要的方式是理論授課、實踐操作、案例分析。

2.3 老年護(hù)理專業(yè)教育需求情況

被調(diào)查的57名從業(yè)人員中，87.7%認(rèn)為非常有必要設(shè)置老年護(hù)理專業(yè)；針對三年制專科學(xué)生，63.2%認(rèn)為應(yīng)該在第二年開辦該專業(yè)；42.1%認(rèn)為最合適的學(xué)習(xí)期限為6個月；98.2%認(rèn)為非常有必要培養(yǎng)老年護(hù)理從業(yè)人員；78.9%認(rèn)為非常有必要讓老年護(hù)理從業(yè)人員接受更高層次的學(xué)歷教育。被調(diào)查者認(rèn)為老年護(hù)理工作內(nèi)容和需要掌握和強(qiáng)化的知識及需要具備的核心能力統(tǒng)計見表2～4。

表2 老年護(hù)理從業(yè)人員主要工作內(nèi)容[n（%），人]

表3 老年護(hù)理從業(yè)人員需要掌握和強(qiáng)化的知識[n（%），人]

表4 老年護(hù)理從業(yè)人員需要具備的核心能力[n（%），人]

2.4 老年護(hù)理課程設(shè)置需求

被調(diào)查的57名從業(yè)人員中，85.9%認(rèn)為有必要設(shè)置老年護(hù)理課程。課程的設(shè)置主要通過借鑒相關(guān)資料[1-2]，并根據(jù)我院老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)和能力要求修訂而成，力求體現(xiàn)老年護(hù)理人才服務(wù)的社會性、實踐性和服務(wù)意識性[3]。主要包含專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課、人文基礎(chǔ)課和實訓(xùn)課，見表5。

從表5可以看出，按照必要性等級排序，專業(yè)基礎(chǔ)課程得分前3位的分別為病理學(xué)基礎(chǔ)（75.4%）、藥物應(yīng)用護(hù)理（75.4%）、生理學(xué)（73.6%）。專業(yè)核心課程得分前7位的分別為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（100.0%）、急救護(hù)理學(xué)（100.0%）、老年護(hù)理學(xué)（98.3%）、精神護(hù)理學(xué)（98.2%）、老年居家護(hù)理（94.8%）、營養(yǎng)與膳食（94.8%）、老年保健學(xué)（94.7%）。人文基礎(chǔ)課程得分前3位的分別為人際溝通學(xué)（94.8%）、護(hù)理倫理與法規(guī)（91.3%）、中國養(yǎng)老傳統(tǒng)（91.2%）。實訓(xùn)課程領(lǐng)域最必要的為老年人疾病護(hù)理指導(dǎo)（98.3%）。按照重要性等級綜合排序，專業(yè)基礎(chǔ)課程得分前3位的分別為生理學(xué)（73.7%）、藥物應(yīng)用護(hù)理（70.1%）、病理學(xué)基礎(chǔ)（68.4%）。專業(yè)核心課程得分前8位的分別為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（100.0%）、老年護(hù)理學(xué)（100.0%）、急救護(hù)理學(xué)（100.0%）、精神護(hù)理學(xué)（98.2%）、臨終護(hù)理學(xué)（96.5%）、康復(fù)護(hù)理學(xué)（94.8%）、老年居家護(hù)理（94.7%）、健康教育學(xué)（94.7%）。人文基礎(chǔ)課程得分前2位的分別為人際溝通學(xué)（94.8%）、中國養(yǎng)老傳統(tǒng)（91.2%）。實訓(xùn)課程最重要的為老年人疾病護(hù)理指導(dǎo)（98.3%）。

3 討論

3.1 構(gòu)建老年護(hù)理課程體系是培養(yǎng)老年護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)

表5 調(diào)查對象認(rèn)為老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置必要/重要程度統(tǒng)計[n（%），人]

本次調(diào)查中，87.7%的被調(diào)查者認(rèn)為非常有必要設(shè)置老年護(hù)理專業(yè)，98.2%的被調(diào)查者認(rèn)為非常有必要培養(yǎng)老年護(hù)理從業(yè)人員，78.9%的被調(diào)查者認(rèn)為非常有必要讓老年護(hù)理從業(yè)人員接受更高層次的學(xué)歷教育，由此說明，開辦老年護(hù)理專業(yè)并促進(jìn)其更好更快發(fā)展勢在必行。近幾年來，一些高校開始培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)研究生，畢業(yè)后主要從事研究、教育、管理等工作，并不能滿足老年人服務(wù)的需求[1]。雖然目前已有不少院校意識到調(diào)整老年護(hù)理課程的重要性，應(yīng)增添老年護(hù)理學(xué)及相關(guān)人文課程，但真正開辦老年護(hù)理專業(yè)課程的院校依然不多[4-6]。《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》指出：“到2015年，通過開展試點，探索建立針對老年人、慢性病、臨終關(guān)懷患者的長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，大力發(fā)展老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等服務(wù)。”[7]所以，我們理應(yīng)順應(yīng)社會發(fā)展，逐步調(diào)整老年護(hù)理教育布局，努力提高人員學(xué)歷層次，以促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。

3.2 完善老年護(hù)理課程設(shè)置是培養(yǎng)老年護(hù)理人才的關(guān)鍵

老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置需要突出老年人群的特點，反映老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理領(lǐng)域的新成就、新技術(shù)、新動向，體現(xiàn)多學(xué)科的相互融合和滲透。調(diào)查顯示，在專業(yè)基礎(chǔ)課程中，生理學(xué)、藥物應(yīng)用護(hù)理、病理學(xué)基礎(chǔ)被認(rèn)為是最有必要設(shè)置的3門課程，體現(xiàn)了這3門課程和老年護(hù)理專業(yè)間重要的關(guān)系。在專業(yè)核心課程中，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、急救護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)被認(rèn)為是最有必要設(shè)置的3門課程，老年人患病后的特點決定從業(yè)人員必須掌握老年人特色護(hù)理，必須具備扎實的急救技能和護(hù)理實踐操作技能。而健康評估排名比較靠后，與齊玉梅等[1]調(diào)查不一致，這可能與本研究中被調(diào)查者大多在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作，本身比較偏重護(hù)理有關(guān)。在人文基礎(chǔ)課程中，人際溝通學(xué)被認(rèn)為是最有必要設(shè)置的課程，說明一線人員已經(jīng)認(rèn)識到溝通的重要性。目前，大多數(shù)老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生的課程設(shè)計、教學(xué)方法、考核評價體系方面并沒有體現(xiàn)其特殊性。老年護(hù)理是新興的專業(yè)，也是特別的專業(yè)，對于該專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)理應(yīng)具備特殊性。所以在老年護(hù)理專業(yè)人才的教育中，要加強(qiáng)該專業(yè)的課程改革，重點提高學(xué)生的核心工作能力，而核心工作能力的培養(yǎng)或提高離不開反復(fù)的實踐練習(xí)。因此，應(yīng)加大老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生在仿真情境下的練習(xí)強(qiáng)度，同時適當(dāng)提高人文基礎(chǔ)課程比例，努力將其培養(yǎng)成老年護(hù)理專業(yè)人才。