CT引導下肺部腫瘤射頻消融的臨床應用

周全

近年來，隨著不同惡性腫瘤治療方法的不斷進步，腫瘤患者的生存質量明顯提升。肺部腫瘤具有預后差、轉移率高的特點，外科手術成為肺部腫瘤最主要的治療方法[1]。CT引導下射頻消融（RFA）治療術，能在極短的時間內使腫瘤局部溫度上升至45 ℃以上，促進腫瘤細胞壞死達到治療腫瘤的目的[2]。本次研究以18例肺部腫瘤患者為觀察對象，探討CT引導下射頻消融術的治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月-2014年11月在本院治療的18例肺部腫瘤患者為研究對象，其中男11例，女7例，患者年齡44~78歲，平均（56.8±6.7）歲。發病誘因：10例患者為原發性腫瘤，8例為轉移瘤。

1.2 方法 本次采用德國西門子AR Star螺旋CT掃描儀器，胸部掃描條件設定為130 kV，83 mAs，螺距為1.5。使用RTTA-1500型射頻消融腫瘤治療儀器，所有患者術前均給予心電圖、凝血等檢查，并使用鎮咳、鎮靜藥物。讓患者取仰臥或俯臥為，通過CT掃描確定患者腫瘤的位置、大小、深度、穿刺點等信息。對病變性質不確定者，先進行穿刺腫瘤組織診斷病理后進行治療。

1.3 評價指標 術后1~10個月采用CT復查，腫瘤近期療效按照WHO腫瘤評價標準評定療效：完全緩解（CR）：患者腫瘤完全消失，影像學檢查無腫瘤；部分緩解（PR）：患者的腫瘤明顯縮小，最大直徑比治理前減小50%；穩定（SR）：患者腫瘤的最大直徑乘積與治療前比較減小>25%并<50%；進展（PD）：患者腫瘤最大直徑體積與治療前相比有所增大或出現新的病灶[3]。總有效率=（CR+PR+SR）/總例數×100%。

2 結果

2.1 不同大小病灶患者的治療效果 患者的腫瘤直徑為2~4 cm其治療總有效率為100%，腫瘤直徑4~6 cm其患者治療總有效率為85.71%，6~8 cm患者治療總有效率為66.67%，患者腫瘤直徑越大治療總有效率越低。見表1。

表1 不同腫瘤直徑患者的治療效果

2.2 18例患者并發癥發生率 18例患者均順利做完手術，術中1例患者發生嘔吐，2例為局部疼痛，2例為少量滲血，患者并發癥發生率為27.78%，患者給予相對應的治療后均有所好轉。

3 討論

肺癌是臨床比較常見的惡性腫瘤之一，目前一般使用外科手術治療，但部分患者在發現腫瘤時已經錯過最佳的手術時機[4]。射頻消融（RFA）新興的微創手術技術，該技術具有局部療效可靠、創傷小、患者耐受性好等優點，更加滿足直徑<3.5 cm、病灶數<4個的患者[5-6]。RFA手術治療原理是直接熱效導致使細胞壞死，如果射頻發生器設置的電流為460 KHz，電極針裸露的電極絲引發附近組織形成高速離子振動或摩擦，從而致使局部腫瘤細胞壞死，達到殺死腫瘤小白的效果[7-8]。腫瘤細胞對熱的耐受力補強，同時高溫導致腫瘤供血血管壞死，促使腫瘤細胞快速壞死，提升患者機體免疫能力[9]。相關研究表明，熱消融治療可以激活患者自身抗腫瘤免疫功能，尤其患者外周血及局部區域細胞免疫功能明顯加強，這成為患者治療腫瘤的主要因素[10-11]。本次研究中，18例患者均在CT引導下RFA對腫瘤進行治療，腫瘤直徑為2~4 cm時，治療總有效率最高（100%），腫瘤直徑為6~8 cm時其總有效率最低（66.67%），表明腫瘤直徑越大治療有效率越低。本次研究中有1例患者發生嘔吐，2例為局部疼痛，2例為少量滲血，患者的并發癥發生率高達27.78%，患者實施相對應的治療后均有所好轉。多數患者的癥狀、體征均比治療前明顯減輕，獲得較好的治療效果。因各個電極針能夠消融的范圍處于固定狀態，如果腫瘤直徑<3 mm血管遭到損壞，能有效治療患者局部出血的情況，促使局部組織缺氧合理消融[12]。

綜上所述，RFA是一種新興的微創手術方式，具有治療效果好、并發癥少、創傷小等特點，值得在臨床上推廣使用。

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