麻醉患者體溫變化對麻醉后蘇醒及拔管時間的影響探究

康建勛 劉立業

本研究對106例全麻情況下手術治療患者的臨床資料進行回顧性分析，探討外科臨床上全麻手術治療患者體溫變化對麻醉后蘇醒及拔管時間的影響，以期為臨床手術治療過程中患者體溫護理提供數據支持，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中106例均為本院外科2014年3月-2015年3月收治的全麻情況下手術治療患者，根據患者入院時病例號，采用隨機數表法將其分成常規處理組（53例）和手術保溫組（53例），常規處理組患者年齡24~67歲，平均（41.8±4.6）歲，其中男31例，女22例；手術保溫組患者年齡23~68歲，平均（41.6±4.9）歲，其中男30例，女23例。本研究通過本院倫理委員會審批，患者及其監護人同意并且簽署治療知情同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 保溫方法 本研究中所有患者均采用全麻手術，常規處理組53例患者術中常規操作。手術保溫組患者術中采用循環水毯，患者術中裸露部分采用棉被進行遮蓋，患者術中輸血和輸液均采用電子加熱設備使其溫度上升至37 ℃[1-2]。

1.3 觀察指標 觀察和測定兩組患者術后平均鼻咽溫度，并觀察和記錄兩組患者術后蘇醒時間、拔管時間以及術后不良反應率。

1.4 統計學處理 使用SPSS 20.0軟件對統計數據進行處理及分析，計量資料用（s）表示，采用兩樣本t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用 字2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中平均鼻咽溫度、平均體溫、術后蘇醒時間以及拔管時間比較 保溫手術組患者術中平均鼻咽溫度、平均體溫高于常規處理組，麻醉蘇醒時間以及拔管時間短于常規處理組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者術中鼻咽溫度、平均體溫、術后蘇醒時間以及拔管時間比較（s）

表1 兩組患者術中鼻咽溫度、平均體溫、術后蘇醒時間以及拔管時間比較（s）

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2.2 兩組患者術后不良反應率比較 手術保溫組患者術后不良反應率3.77%（2例），低于常規處理組的18.87%（10例），比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

體溫下降是臨床麻醉的常見并發癥，機體溫度下降會抑制其心臟的正常生理活動，并且在很大程度上降低了患者的血壓[2-5]，隨著情況的惡化患者機體對于氧氣的代謝將出現較為嚴重的影響，一定程度上延遲了臨床上患者藥物代謝的半衰期，對患者機體正常的免疫機能造成破壞[6]。

有報道表明，臨床手術過程中患者麻醉后體溫下降到34 ℃以下時會對其記憶功能造成破壞[7]，人體產生嗜睡的傾向，加之人體對于麻醉藥物代謝效率的降低，其在體內的蓄積導致患者術后麻醉蘇醒時間延遲，并且由于麻醉的作用，使得人體兒茶酚胺類物質產生和分泌減少，人體對外界刺激的反應性下降，因此很大程度上延遲了患者麻醉蘇醒時間以及氣管插管拔管時間[8-10]。除此之外，由于低溫使得患者的肝臟代謝功能降低，代謝率下降，麻醉藥物和肌松藥物的蓄積使得患者心率下降，此時如果不對藥物劑量進行科學合理的調整，患者的心血管功能將很大程度上收到抑制，這也一定程度上延長了患者的麻醉蘇醒時間[11-16]。

本研究結果表明，外科臨床上對于全麻患者實施保溫手術能顯著提高患者術中體溫，縮短患者術后麻醉蘇醒時間進而拔管時間，降低術后不良反應率，因此值得臨床推廣使用。

[1]游金華，李桂梅，劉冬鳳，等.綜合溫度干預對全身麻醉手術患者體溫的影響[J].實用臨床醫學，2011，12（1）：122-123.

[2]陳燕.圍麻醉手術期老年患者體溫變化相關因素和策略分析[J].檢驗醫學與臨床，2014，1（2）：266-267.

[3]陳麗嫦，鄒傳惠，秋娥，等.術中體溫對麻醉后蘇醒和拔管時間影響分析[J].中國醫藥指南，2012，10（9）：29-30.

[4]彭玉娜，薄金華，苑廣潔，等.開腹手術患者全程綜合保溫對體溫變化影響的研究[J].中華醫院感染學雜志，2014，（22）：5626-5628.

[5]劉鵬，程曉冬，高威，等.全麻下患者手術期體溫變化的研究[J].中國實用護理雜志，2004，20（3）：3-4.

[6]張文娟.手術期體溫監測及保溫措施對創傷全麻手術患者的影響[J].中國當代醫藥，2012，19（8）：123-124.

[7]劉玉霞.術中輸注不同溫度的液體對患者體溫及熱量的影響[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（5）：275.

[8]呂勝.麻醉患者體溫變化對麻醉后蘇醒效果和拔管時間的影響[J].中國醫藥導報，2014，11（25）：67-70.

[9]吳坤，吳新海，王明玲.臨床分析患者體溫對麻醉后蘇醒效果和拔管時間的影響[J].醫藥前沿，2014，4（4）：285-285.

[10]呂曉明，李睿坤，寧吉順，等.腎移植術中全麻患者的體溫變化[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（44）：8230-8232.

[11]洪彬源，劉洪珍，楊承祥，等.圍術期保溫對老年患者止血功能的影響[J].國際麻醉學與復蘇雜志，2012，33（6）：386-391.

[12]楊吉，張艷，余紅梅，等.經皮腎鏡手術中體溫變化及護理對策[J].中華護理雜志，2007，42（8）：691-692.

[13]馮立，陶仁海，張笑萍，等.胸科高齡患者術中體溫變化的研究及護理[J].護士進修雜志，2013，28（19）：1811-1812.

[14]林文基,吳莉梅,周南南.體溫控制用于保護感染性休克患者器官功能及改善預后的臨床研究[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版）,2015,9(2):103-105.

[15]鐘聲宏,張玉平,李宏,等.體溫保護在前列腺汽化電切術中的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2015,9(8):249-251.

[16]周霏.淺談肝移值手術護理術中低體溫的預防[J].今日健康,2015,14(3):218.