長(zhǎng)效單藥聯(lián)合短效行抗高血壓治療的臨床療效及其對(duì)隨訪期間收縮壓變異性的影響

張翠榮

血壓變異性主要是指患者在某段時(shí)間內(nèi)體內(nèi)血壓發(fā)生波動(dòng)的情況，據(jù)臨床研究結(jié)果顯示，當(dāng)高血壓患者靶器官受到損害程度加重時(shí)，血壓變異性的變化也隨之增高。因此，采用積極有效的方法對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，不僅可顯著降低患者的血壓水品，同時(shí)可有效改變血壓變異性[1]。但經(jīng)過(guò)大量的臨床研究顯示，采用不同種類的抗高血壓藥物可對(duì)患者的血壓變異性產(chǎn)生不同的影響[2]。現(xiàn)本院對(duì)收治的接受抗高血壓患者分別采用長(zhǎng)效單藥與短效聯(lián)合藥物治療，可見(jiàn)前者能夠取得顯著的臨床優(yōu)勢(shì)，將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2012年12月-2013年12月收治的60例接受抗高血壓患者，全部患者的收縮壓及舒張壓分別在140、90 mm Hg以上，并具有高血壓病史，簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書，排除了自行服用其他種類降壓治療的患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為長(zhǎng)效單藥組與短效聯(lián)合組，每組各30例。長(zhǎng)效單藥組中男17例，女13例，年齡39~75歲，平均（54.6±2.5）歲，病程1~4年，平均（2.5±0.2）年。短效聯(lián)合組中男16例，女14例，年齡41~73歲，平均（57.2±2.8）歲，病程2~3年，平均（2.7±0.3）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 長(zhǎng)效單藥組：每天給予1次氯胺地平，10 mg/次。短效聯(lián)合組：每天給予2次尼群地平，5 mg/次，每天給予2次卡托普利，每次12.5 mg，兩組患者均持續(xù)1年的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察與對(duì)比兩組患者完成1年治療前后的基線收縮壓、收縮壓下降數(shù)值及收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以（s）的形式表示，以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

長(zhǎng)效單藥組和短效聯(lián)合組基線收縮壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.67，P>0.05）。長(zhǎng)效單藥組收縮壓下降值、收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差與短效聯(lián)合組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的基線收縮壓、收縮壓下降數(shù)值及收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差比較（s） mm Hg

表1 兩組患者的基線收縮壓、收縮壓下降數(shù)值及收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差比較（s） mm Hg

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3 討論

近年來(lái)，高血壓患者仍以降壓作為主要治療目標(biāo)，絕大多數(shù)的臨床研究工作者忽略了血壓波動(dòng)影響，即抗壓治療對(duì)血壓變異性造成的影響。血壓變異性主要是指患者在某一段時(shí)間內(nèi)，機(jī)體自身血壓情況發(fā)生變化的程度。近期的研究報(bào)告指出，血壓變異性與高血壓患者靶器官的傷害程度具有一定的相關(guān)性，且血壓變異性可能在一定程度上對(duì)腦卒中及冠心病的發(fā)生發(fā)展造成影響，從而對(duì)患者的生命健康造成不同程度的威脅[3]。大量臨床研究資料顯示，對(duì)于高血壓患者采取積極有效的抗高血壓藥物治療，不僅可將患者的血壓控制在較低的范圍，同時(shí)可達(dá)到有效改善血壓變異性的目的[4]。在本次研究中，本院針對(duì)收治的60例接受抗高血壓患者分別給予長(zhǎng)效單藥與短效聯(lián)合治療，研究結(jié)果顯示，兩組患者在完成相應(yīng)的降壓治療后，在隨訪過(guò)程中其收縮壓水平均可體現(xiàn)出一定程度的下降，但長(zhǎng)效藥物的降壓效果較為短效藥物的聯(lián)合應(yīng)用更加顯著[5]。結(jié)合以往的臨床經(jīng)驗(yàn)可知，長(zhǎng)效藥物相比于短效藥物不僅能作用時(shí)間較長(zhǎng)，這就使得患者的血壓變異性同時(shí)收到了嚴(yán)重的影響[6]。因此，筆者在對(duì)高血壓患者行抗壓藥物治療時(shí)，無(wú)論選擇長(zhǎng)效藥物或短效藥物聯(lián)合應(yīng)用治療，在隨訪期間都可觀察到患者的收縮壓發(fā)生一定程度的下降，同時(shí)可見(jiàn)血壓變異性數(shù)值下降程度與藥物作用時(shí)間長(zhǎng)短具有一定的相關(guān)性[7]。但本次研究過(guò)程中同時(shí)存在著一定局限性：（1）在對(duì)兩組患者治療后的收縮壓血壓特異性時(shí)均采用了兩次血壓值，可能導(dǎo)致所計(jì)算出來(lái)的收縮壓數(shù)值可能偏大。（2）在選用長(zhǎng)效單藥降壓藥物時(shí)僅采用了一種藥物進(jìn)行抗壓治療，未能對(duì)不同種類的長(zhǎng)效收縮藥物進(jìn)行研究，可能對(duì)結(jié)果造成一定影響[8]。（3）因?yàn)楸敬窝芯康哪康脑谟谟^察兩種治療方法降低血壓的臨床療效，而非對(duì)血壓變異性展開(kāi)研究，因此，此種研究方法也可能對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響[9]。（4）本次研究中的樣本量不大，若想進(jìn)一步得出精確的結(jié)論仍需擴(kuò)大樣本量進(jìn)行治療[10]。但通過(guò)上述研究仍可反應(yīng)出，長(zhǎng)效單藥較短效聯(lián)合用藥在抗高血壓治療方面具有突出的臨床優(yōu)勢(shì)，可有效降低隨診期間患者收縮壓，提高患者的生活質(zhì)量，可作為一種理想方法推廣與應(yīng)用于臨床工作中。

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