乳腺癌護理過程中優質護理服務的作用解析

王麗平

乳腺癌為臨床中較為常見的惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤疾病中，發病率列居第二位。近年來，乳腺癌發病率在逐年提高[1-2]。它是一種惡性腫瘤，給婦女的身體健康帶來嚴重危害，并給患者家庭成員的心理健康帶來較大危害。筆者對本院收治的43例乳腺癌患者進行護理的過程中應用優質護理服務，取得滿意護理效果，現護理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年6月-2013年7月收治的85例乳腺癌患者作為研究對象，年齡25~64歲，平均年齡（51.0±5.7）歲，所有乳腺癌患者均為Ⅱ期和Ⅲ期。應用隨機雙盲法將其分為研究組和對照組，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 85例乳腺癌患者均應用乳腺癌根治術進行治療。在此基礎上，對照組患者應用常規護理，主要包括入院介紹、疾病講解等護理措施；研究組患者應用優質護理服務進行護理，主要包括心理護理、術前護理、術后護理以及整體化護理等措施，詳細措施如下。

1.2.1 心理護理 對乳腺癌患者實施心理護理，能夠有效縮短患者和護理人員之間的距離；另外，加強高年資護理人員的心理培訓，使其和患者面對面溝通、交流，一旦發現問題，及時反饋給醫生、科室給予解決；如患者伴有焦慮情緒，則應用以下措施：（1）聆聽患者傾訴，獲取患者信任感，然后做好患者的安慰、解釋、幫助、開導等工作；（2）使患者了解到行手術治療后，會給形體產生一定影響，術后可佩戴義乳或者做矯形手術，進而有效緩解患者的心理障礙；（3）對患者家屬講解乳腺癌疾病的相關知識，做好思想工作，使患者獲得家屬的關心，進一步提高積極配合度[3]。

1.2.2 術前護理 （1）為患者營造良好住院環境。醫院有足夠的責任、義務給患者營造良好的住院環境。對患者進行耐心介紹和講解，主要包括醫院基礎設施、環境、主治醫師以及病友等。術前了解患者自身病情，進而有效緩解患者內心的恐懼、害怕心理，大大降低壓力。在切除乳房方面，任何患者均會產生不想配合、抵觸的情緒，因此，如不能有效排除心理障礙，則會給患者的治療、護理效果產生影響，不能全身心接受治療。護理人員要嚴格根據患者實際病情，關懷、鼓勵患者，積極聽取患者心聲，最大限度滿足患者需求，有效保證其加強心理建設[4]。（2）加強健康宣教。大多數患者由于對自身病情不了解，進而會出現擴大病情的情況，進而產生深深的焦慮感。醫護人員在對其進行檢查時，要告知患者及家人進行檢查的方法、目的以及注意事項等；另外，患者檢查時安排專人陪護，這樣能夠有效避免患者產生焦慮感，找不到具體位置；另外，術前護理人員要對患者講解術后注意事項、鍛煉方法、并發癥等，進而有效提高患者積極配合度，加快病情恢復[5]。

1.2.3 術后護理 （1）心理建設。術后對患者進行護理，要給予患者精神安慰和心靈呵護。只有給患者提供關心，才能使患者感受到愛；護理人員給患者準備好術后物品，有效避免術后由于準備不足導致手忙腳亂。大多數患者術后由于擔心身體形態發生較大變化，進而會產生悲傷、失落、恐懼等情緒，據此，護理人員要給予患者鼓勵和幫助，使其有足夠勇氣面對新生活。為盡快消除患者顧慮，需要指導患者進行護理調養，確保身體快速恢復到健康狀態[6]。（2）身體護理。術后疼痛是不可避免的，應用麻藥麻醉后會使患者不易忍受。該手術導致的手術創傷面積較大，進而會加重疼痛程度；另外，患者身體部位缺失，會加大患者心理壓力，使患者產生煩躁、緊張感，進而不能有效配合醫師進行治療。術后，護理人員要加大看管力度，定時評估患者疼痛度，如疼痛程度較嚴重，則可應用鎮痛泵治療。如鎮痛泵應用效果不明顯，則可根據醫囑指導患者服用哌替啶藥物鎮痛。此外，在進行藥物治療的過程中，可應用深呼吸、聽音樂等方式有效分散患者注意力，緩解痛苦，放松身心。

1.2.4 整體化護理 整體化護理主要包括術前探訪、舒適護理、術后隨訪等內容。患者入院治療前，對患者手術治療前、后潛在的或者存在的護理問題給予評估、計劃、實施，制定出針對性、計劃性的護理干預。另外，為患者提供一個整潔、舒適的護理環境，注意保持室內環境的溫度和濕度，給患者營造一個健康、安靜的病房環境[7-8]。

1.2.5 加大培訓力度 定期對護理人員進行培訓，主要培養護理人員的優質護理服務意識，提高其自身的專業護理技能，并注重培養護理人員的自身言談舉止等，給患者提供足夠的優質護理服務保障。

1.3 觀察指標 對兩組患者護理前、后的心理狀況評分、并發癥以及生存質量等指標。其中，主要應用焦慮自評量表（SDS）和抑郁自評量表（SAS）對患者的心理狀況變化情況進行評定；生存質量評定主要應用生存質量評價標準進行評分，內容主要包括心理情緒狀態、自覺癥狀、日常生活、軀體生理功能狀態以及社會活動等內容[9-10]。

1.4 統計學處理 將本組實驗研究所用數據均使用統計學軟件SPSS 19.0處理，使用（s）表示計量數據，組間均數比較進行t檢驗，運用%表示組間計數資料，采用 字2檢驗，以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分比較 護理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義；護理后，研究組患者的SAS、SDS評分顯著優于對照組，比較差異有統計學意義，且與護理前比較，差異亦有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較（x±s） 分

2.2 兩組患者生存質量評分比較 研究組患者的自覺癥狀、軀體生理功能、心里情緒、日常生活以及社會活動等評分均高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的生存質量評分對比（s） 分

表2 兩組患者的生存質量評分對比（s） 分

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2.3 兩組患者并發癥比較 研究組患者發生4例并發癥，包括1例皮瓣壞死，1例皮下積液，2例出血，并發癥發生率為9.3%；對照組患者發生15例并發癥，分別為4例出血，3例皮瓣壞死，2例腫脹，1例皮下積液，3例出血，2例皮瓣壞死，并發癥發生率為35.7%。研究組患者的并發癥率顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌為一種給婦女身體健康帶來嚴重威脅的惡性腫瘤，患者不僅在身體上受到較大心理創傷，而且還在心理上存在抑郁、焦慮、恐懼等心理情緒。約有34%的乳腺癌患者存在明顯的心理障礙或者心理應激反應，不僅給臨床治療效果產生較大影響，而且還給患者的生活質量產生威脅，加快癌癥進展[11]。近年來，乳腺癌患者的5年生存率逐漸提高[12-15]。本組研究中，對照組乳腺癌患者實施常規護理，研究組患者應用優質護理服務，結果顯示，護理后，研究組患者的SAS、SDS評分顯著優于對照組，且研究組患者的并發癥率較對照組低（P<0.05）。其中，優質護理服務能夠給乳腺癌患者提供安全的護理服務，大大滿足患者需求；另外，給患者營造良好的就醫環境，能夠顯著提高整體護理質量和護理滿意度。

綜上所述，對乳腺癌患者實施優質護理服務，對于改善患者的心理狀況、降低并發癥率具有十分重要的意義。

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