軍隊醫院體系綜合管理信息平臺的研發實踐

徐利民，葉光明，任慧朋，徐曉雄

軍隊醫院體系綜合管理信息平臺的研發實踐

徐利民1，葉光明2，任慧朋2，徐曉雄1

1.解放軍73801部隊 衛生處，江蘇無錫 214000 2.解放軍第九八醫院，浙江 湖州313000

0 前言

隨著我軍衛生管理事業向著規范化、精細化、科學化方向的發展，行政職能部門逐漸由管向服務型方向轉變，信息服務能力已成為衡量職能部門管理能力和信息化水平一個重要指標。本文通過建設信息服務平臺實現了底層醫療基礎信息的共享和業務協同，提高了醫療管理效率和科學決策水平，給醫療衛生行業如何用利用信息化手段來抓

行政管理建設提供了很好的事例。

1 需求分析

1.1 業務邏輯

衛生信息服務平臺建設的核心是構建衛勤信息數據鏈，以達到數據共享的目的。為實現查詢效率高、維護性強、擴展性好這幾個特點，我們將該平臺架構確定為“商務智能+數據倉庫”的4層架構。這4個框架間相互配合形成上下聯動的運行機制，實現大量醫療衛生數據智能整合、梳理、流通和共享。其業務邏輯圖，見圖1。

圖1 業務邏輯圖

1.2 數據規范

“十一五”以來，總后衛生部實現了對衛勤信息化的科學規劃和統籌管理，統一下發了各類醫療業務軟件，規范了各個數據來源的標準，醫院的基礎數據庫種類也越來越多，基礎數據中主要包括：門急診工作量數據、病案首頁、占床比、藥占比、人員信息、藥品器材、衛生經濟、處方監控和健康檔案等；另外，還包括涉軍的軍隊人員健康檔案、軍隊傷病員收治及消耗等數據。

醫療數據具備很強的動態時效性，如突發醫療事件會導致床位、收容量等數據的瞬間變化，這要求一方面數據源的真實可靠，另一方面需要數據采集更新及時，否則就會提供誤導性的分析結果。各醫院信息棧均由統一的數據接口向平臺數據庫定時推送數據，保證平臺數據的時效性。

醫療數據需要按照軍、地兩類進行分類。軍隊數據均有統一標示，除涉及軍人醫療的基本數據外，最主要包括軍人健康檔案、衛生防疫、軍事科研等方面的數據，這些數據的涉密性很高，需要加密傳輸，系統數據庫也要對涉密數據進行專門存儲，對權限與IP地址進行嚴格綁定，并對操作登錄進行詳細記錄。普通群眾的醫療數據按照數據結構進行存儲，其數據量比較大，更新的頻率比較快，尤其是涉及經費、床位、藥品、收容量、門急診量等基礎數據是應用頻率最高的數據。

1.3 專業需求

醫院各管理層對數據的需求是不同的，醫務部門關心的是整體醫療機構的運行管理數據、展開科級床位、傷病員收治、醫療質量效率、醫院績效等數據；政治部門主要是掌握醫院工作人員名冊，包括年齡、職稱、學歷等數據；財經管理部門主要是需要經費收支、收入平衡、醫療成本消耗等情況；上級機關衛生處等業務主管部門主要是對多所醫院質量指標數據進行綜合平衡對比分析、隨機調閱在線醫療文書開展質量檢查、學科科室展開情況、實時掌握各醫院醫療運行情況；上級首長領導主要是查看統計查詢中的綜合性分析結果數據。系統針對各層級、各專業的用戶需求，將平臺用戶應用層功能劃分為醫院概況、每日動態、人員分析、質量效率、為兵服務、科研教學、經濟運行、病案調閱和綜合報表9大類，每一大類下面又包含有若干子類。應用層功能分類，見圖2。

圖2 應用層功能分類圖

1.4 操作方式

日常的數據匯總采用的是間接抓取和網絡上報兩種方式。數據抓取采集范圍是各醫院醫療業務系統數據，對不同業務系統、不同的數據庫類型，需進行數據標準化處理和質量管控。網絡直報則適用于人工填報的上報型數據，例如科研課題、人員信息、獲獎成果、基層部隊巡診等基礎數據。平臺支持在線、離線兩種錄入方式，報表和核查規則能夠靈活制作和發布。

統計報表的瀏覽和查詢操作方式均為B/S（Browser/ server）架構，根據用戶比較分散的特點，該方式支持多用戶的并發進程，還可支持多系統的跨平臺操作。由于采用瀏覽器方式的便捷性，多點用戶在任何地點可以通過瀏覽器直接對所有信息等進行查閱，還可將形成的報表、圖像等導出為Excel或PDF等常見的報表文檔格式。考慮到醫療數據的實時變化性，要求報表的內容也應具備相應的變化功能，應用到Web腳本編程中。

2 設計原理

2.1 數據采集

系統所涉及的是全部醫療的基礎數據，涵蓋10個子類，這些數據的產生方式和變化頻率不同。例如，科研訓練的數據是由各單位的科訓干部人工進行輸入，由于科研任務的下達和訓練期相對固定，因此數據更新的時間間隔相對固定，更新周期也較長，有些數據甚至在6個月以上；日報醫療數據每天都發生著變化，受季節、天氣、醫療政策等因素的變化影響較大，同時日報數據又影響著周報和月報等相關報表信息，屬于關聯性影響因素較大的數據類，數據更新時間甚至在幾分鐘之內，要求采集及時、準確，是所有數據采集中最重要的，也是數據量最大的。

為最大程度減少因網絡終端或人為因素導致的數據錯報、誤報等問題的發生，針對客戶端設計了在線和離線兩種上報方式，在線上報為即時數據錄入保存提交的方法，為最常用數據提交方式，當系統或者網絡發生意外情況時，允許以離線的方式補充上報數據，在系統恢復正常后，一次性從緩沖區讀入漏報數據。

2.2 數據分析

利用數據倉庫ETL工具完成數據清洗、核查、匯總工作，目的就是為數據分析過程做準備，用到的關鍵性技術就是“數據挖掘”。在此過程中，通過建立并發布不同類型數據服務模型，不同用戶（上級首長領導、上級業務主管部門、醫院管理人員、醫務助理員和普通醫生等）展現有區別的數據內容。面向業務的數據模型可以采用分層抽象的方法；統計人員面對的數據模型層次使用統計人員日常業務詞匯（包括語義及語法理解），并且與數據倉庫模型松散耦合。在建立數據模型的過程中系統已提前制定和維護一套標準代碼庫，全軍或后勤通用標準代碼包括單位代碼、物資代碼、人員分類代碼等；遵循上級標準、衛生行業標準的ICD診斷碼、手術操作碼；為醫學專業數據制定了衛生管理數據元代碼標準集。

2.3 圖形報表

統計報表的綜合查詢是系統的核心功能。每一張報表可以拆分為指標項（列）和維度（行），其論證過程就是建立軍隊衛生統計指標體系的過程。平臺以軍隊衛生統計提要指標項為基礎，吸收了國家衛生統計指標體系、國家醫院管理指南一些新指標，另外增加了一些全軍新上的信息系統指標項。每日動態需要實時采集重點監控的信息，如軍地傷病員收治、傳染病日報監控等信息，重在實時性；其他是針對長期歷史數據的主題分析，如床位占有率和藥品費用占比等，重在宏觀性、趨勢性。

3 應用效果

系統于2013年在我部隊衛生處正式投入使用，同時聯通了體系范圍內8所醫院，實現了全部醫療數據的不間斷實時匯總，實現了軍隊衛生數據的科學管理。使用結果表明，我們成功地建立起集報表分析、查詢統計、病案調閱、網絡直報、成本管控、人員管理、疫情監控等功能為一體的醫院衛生信息綜合管理平臺，見圖3。

圖3 系統主菜單示例圖

3.1 分析報表

報表方式是用戶了解數據最常見的顯示方法，系統把“人性化”作為報表功能和界面設計的根本原則，極大程度上滿足了各類專業人員的使用習慣，系統設計模擬了Excel軟件的報表格式，同時支持報表以各種常見文件類型（Xls、Txt、Pdf）的導出和導入。

3.2 圖形展示

為更直觀地展示醫院業務運行狀況，系統采用豐富的繪圖庫對各種類型的數據按照時間、單位、等級等要素進行二維制圖，圖形繪制均按照實時數據進行動態繪制；為方便報告書寫、科研論文的需要，圖形也可以常見的圖片文檔格式（Jpg、Jpeg、Bmp）進行保存。運行狀況數據實時采集界面示例圖，見圖4。

3.3 決策分析

軍隊人員的健康情況目前主要依靠“軍隊健康檔案系統”來記錄，平臺在其基礎上結合體檢、門診等數據進行挖掘整理，形成及時有效的健康評價體系，由此可提供戰斗力的評估及數據，成為戰爭決策的關鍵參考數據。系統還可對作戰或者演訓時的傷病員數據進行整合，以便及時掌握戰斗力變化和恢復情況，給衛勤保障和兵力調配提供可靠分析數據。

圖4 運行狀況數據實時采集界面示例圖

3.4 傳染控制

軍隊具有人員居住密集性高的特點，這決定了其為易受突發性傳染病感染的群體，系統設計了常見傳染病上報接口，每日接受醫院的日報數據，在對這些病例數據進行匯總后，系統可根據部隊編號對傳染病爆發幾率過高的單位發出警告。用智能手段實現了對大規模突發性傳染病的監控。

4 結語

系統在我部隊范圍內試運行了近2年的時間，擁有了近2千萬條的數據量，通過對軍隊醫院體系綜合管理信息平臺的研發，實現了軍隊衛生業務信息數據的有效融合，改變了“數據海量、信息匱乏”局面，用信息化手段提供了信息決策的支持，大力推動了軍隊衛生管理的基礎性工作，為將來全軍衛勤保障的信息聯動做好了充分的準備。

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R&D and Practice of an Integrated Management Information Platform for the Military Hospital System

XU Li-min1, YE Guang-ming2, REN Hui-peng2, XU Xiao-xiong1
1. Department of Health, No. 73801 Force of PLA, Wuxi Jiangsu 214000, China; 2.The 98thHospital of PLA, Huzhou Zhejiang 313000, China

目的 開發一個針對部隊醫院體系管理的信息共享平臺，實時掌握各家醫院的人員管理、質量效率、為兵服務、經濟運行和科研教學等統計分析情況。方法 使用后臺數據采集系統定時采集各醫院的日報信息，形成獨立數據倉庫，利用B/S（Browser/Server）架構的前臺程序形成分析報表、圖形等瀏覽界面。結果 以信息化手段實現了對軍隊醫院體系的動態管理，方便機關首長的信息查詢統計和決策分析。結論 為醫療衛生行業利用信息化手段來抓行政管理建設提供了很好的事例。

軍隊醫院體系；綜合管理信息平臺；衛生信息服務平臺

Objective To develop an information sharing platform for management of the military hospital system in order to have a real-time knowledge of the statistical analysis results for each hospital in the aspects of personnel management, quality and efficiency, service for the soldiers, economic operation, scientific research and education. Methods With employment of the background data acquisition system, daily medical information of all the military hospitals was collected regularly, which was then consolidated into an independent data warehouse. The foreground program of the B/S (Browser/Server) architecture was also employed to generate the browsing interface of analysis reports, and graphs. Results Through application of informatization methods, the platform made it possible to dynamically manage the military hospital system, which was of great convenience for competent authorities to be acquainted with statistical information and make decision analysis. Conclusion This research provided a good example for the healthcare industry in construction of administrative management through informatization methods.

military hospital system; integrated management information platform; health information service platform

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.02.021

1674-1633(2015)02-0081-03

2014-09-09

南京軍區醫學科技創新項目（MS010）。

葉光明，副高級藥師。

通訊作者郵箱：dapengniao2011@126．com