臨床護理路徑在心胸外科圍手術(shù)期患者中應(yīng)用效果觀察

鈕林霞

臨床護理路徑在心胸外科圍手術(shù)期患者中應(yīng)用效果觀察

鈕林霞

目的 研究分析臨床護理路徑在心胸外科圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果。方.124例心胸外科圍手術(shù)期患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各62例, 對照組患者給予常規(guī)護理方法, 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予臨床護理路徑, 對比分析兩組患者護理臨床效果。結(jié)果 觀察組護理后的住院時間及住院花費明顯少于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的護理滿意度、每分心輸出量以及射血分數(shù)情況均顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的心率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；此外, 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.7%, 顯著低于對照組的22.6%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床護理路徑在心胸外科圍手術(shù)期患者的應(yīng)用中具有較高的臨床應(yīng)用價值, 療效顯著, 能夠有效縮短住院時間, 減輕患者經(jīng)濟和心理負擔, 降低并發(fā)癥發(fā)生, 促進患者早日康復(fù), 值得臨床大力推廣。

臨床護理路徑；心胸外科；圍手術(shù)期；應(yīng)用價值

心胸外科手術(shù)通常風險較高、創(chuàng)口大、手術(shù)時間較長且術(shù)后并發(fā)癥較多, 患者極易發(fā)生急性呼吸衰竭、呼吸道感染以及肺不張等多種并發(fā)癥, 給患者的術(shù)后康復(fù)造成嚴重的影響［1,2］。本次研究選取本院收治的心胸外科圍手術(shù)期患者給予臨床護理路徑護理, 取得令人滿意的效果。現(xiàn)將部分資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年12月在本院確診收治的124例心胸外科圍手術(shù)期患者作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各62例。對照組男29例, 女33例；年齡33～53歲, 平均年齡(39.39±3.52)歲；觀察組男29例,女33例；年齡31～54歲, 平均年齡(39.47±3.46)歲。所有患者中肺動靜脈瘤29例、急性心力衰竭40例、氣管梗阻32例、肺癌23例。兩組患者的性別、年齡及病情等一般資料對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理, 醫(yī)護人員進行常規(guī)病情監(jiān)測；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予臨床護理路徑,具體方法包括：①根據(jù)患者的具體病情制定相應(yīng)的護理干預(yù)措施, 挑選多名經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員及醫(yī)師仔細編寫心胸外科圍手術(shù)期患者的護理及管理流程, 并建立實施表格。②醫(yī)護人員需根據(jù)患者肺動靜脈瘤、急性心力衰竭、氣管梗阻以及肺癌4種疾病類型制定具體的護理內(nèi)容, 主要包括健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及功能訓(xùn)練等。首先, 醫(yī)護人員向患者及家屬介紹心胸外科手術(shù)的基本知識、手術(shù)的必要性以及注意事項等。③醫(yī)護人員需叮囑患者注意季節(jié)氣候變化, 適當增減衣物, 防止受涼, 同時指導(dǎo)患者忌油膩食物, 切忌暴飲暴食,多食高蛋白、低脂、清淡、維生素較高的食物。④醫(yī)護人員需指導(dǎo)患者進行適當有利于身體健康的運動, 多聽音樂、深呼吸、散步, 保證高質(zhì)量睡眠。

1.3 觀察指標 觀察并記錄患者的心功能指標、護理滿意度以及護理后的住院時間、住院花費、每分心輸出量、射血分數(shù)、心率以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后各項臨床指標對比 觀察組護理后的住院時間及住院花費明顯少于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的護理滿意度、每分心輸出量以及射血分數(shù)情況均顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的心率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.7%, 顯著低于對照組的22.6%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理后各項臨床指標對比(±s)

表1 兩組患者護理后各項臨床指標對比(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)住院時間(d)住院花費(萬元)滿意度(分)心輸出量(L/min)射血分數(shù)(%)心率(次/min)對照組6215.05±3.432.08±0.7871.44±1.283.72±0.2823.36±4.8581.35±4.54觀察組6.11.13±1.41a.1.57±0.54a98.65±1.43a.4.46±1.92a.31.53±5.12a69.13±4.47a

表2 兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率對比(n, %)

3 討論

心胸外科大多包括肺部腫瘤、食管癌、縱隔腫瘤和心血管疾病等, 患者通常情況需要給予外科手術(shù)進行治療［3,4］。然而, 手術(shù)作為一種應(yīng)激源可引發(fā)患者出現(xiàn)特異反應(yīng), 如血壓升高、心率下降等, 不僅如此, 心胸外科手術(shù)通常創(chuàng)傷較大, 手術(shù)時間長, 極易引發(fā)多種并發(fā)癥, 給患者的生活質(zhì)量及康復(fù)帶來極大程度的影響［5］。臨床護理路徑護理干預(yù)是一種新型的整體護理模式, 以入院指導(dǎo)、治療、護理、教育、出院指導(dǎo)等一系列護理措施, 護理人員需嚴格按照計劃表來進行實施［6］。能夠明確各護理人員的職責, 提高單病種的護理質(zhì)量。此外, 臨床護理路徑依據(jù)患者的具體病情進行合理干預(yù), 能夠由被動服務(wù)向主動轉(zhuǎn)變, 極大程度上避免了醫(yī)療糾紛［7,8］。

本次研究可以發(fā)現(xiàn), 觀察組護理后的住院時間及住院花費明顯少于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的護理滿意度、每分心輸出量以及射血分數(shù)情況均顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的心率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.7%, 顯著低于對照組的22.6%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。可見采用臨床護理路徑措施在心胸外科圍手術(shù)期患者的應(yīng)用中具有顯著的優(yōu)越性。

綜上所述, 臨床護理路徑在心胸外科圍手術(shù)期患者的應(yīng)用中具有較高的臨床應(yīng)用價值, 療效顯著, 能夠有效縮短住院時間, 減輕患者經(jīng)濟和心理負擔, 降低并發(fā)癥發(fā)生, 促進患者早日康復(fù), 值得臨床大力推廣。

［1］ 吳萍, 張東云.護理干預(yù)對開胸術(shù)后胸腔引流管留置時間及疼痛的影響觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2014.10(23):1124-1125.

［2］ 葉李莎, 曾蘇華.預(yù)見性護理程序在心臟外科ICU術(shù)后并發(fā)精神癥狀的應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2014, 8(35):1225-1226.

［3］ 鄒俊霞.健康教育在胸外科患者圍術(shù)期氣道管理的應(yīng)用效果分析. 中外醫(yī)療.2014, 6(33):159.161.

［4］ 易紅梅, 杜建文, 陳小清, 等.綜合護理干預(yù)對胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的作用.國際護理學(xué)雜志.2014.3(33):713-715.

［5］ 潘艷芳, 謝彩顏, 朱玉蘭, 等.風險管理在胸外科圍術(shù)期護理中的效果分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2013.21(7):254-255.

［6］ 李紅霞, 王曉京, 杜艷. 胸外科護理實施整體護理干預(yù)的應(yīng)用評價. 醫(yī)學(xué)信息.2015(13):112.

［7］ 王蘇華.胸外科圍術(shù)期醫(yī)護一體化快速康復(fù)護理.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志.2013.3(16):455-456.

［8］ 李惠堯.胸外科高齡患者圍手術(shù)期加強呼吸道管理的護理效果. 臨床醫(yī)學(xué)工程.2013.4(20):476-477.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.185

2015-01-14］

473000 南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校