癌痛規范化護理前后患者生活質量變化探討

孫玉紅

癌痛規范化護理前后患者生活質量變化探討

孫玉紅

目的 探究癌痛規范化護理前后患者生活質量變化。方法 選取就診且診斷明確的癌癥患者70例, 對比患者在接受規范化護理前后疼痛程度和不良反應的變化。結果 多數患者在接受規范化護理后的疼痛程度和不良反應發性情況優于護理前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 規范化護理癌痛患者能夠幫助其降低癌痛, 提高生活質量, 值得在臨床上推廣使用。

癌痛；規范化護理；生活質量

癌癥是人類面臨的極嚴重的病魔, 它對人類生命構成直接威脅。隨著現代科技的發展, 在與癌癥作斗爭的生死線上,醫學取得不斷勝利, 延長了癌癥患者的生命, 而提高癌癥患者的生活質量正成為新的課題, 需要醫務人員的共同努力。疼痛是晚期癌癥比較嚴重的癥狀, 加重了患者的難受程度,也打擊了患者的心理, 產生憂愁消極的抗癌情緒以及一系列不良反應［1］。當今, 疼痛已經成為第五大生命體征［2］。解除患者的疼痛, 在生理和心理上幫助其戰勝疾病是最重要的任務［3］。基于此, 本實驗探究了癌痛規范化護理前后患者生活質量變化, 取得了較好的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年3月來本院就診且診斷為癌癥的患者70例, 其中男42例, 女28例, 年齡25～73歲, 平均年齡(42.36±6.47)歲。癌癥類型為：胃癌37例, 乳腺癌13例, 肺癌5例, 肝癌3例, 淋巴癌1例, 大腸癌1例, 其他部位腫瘤10例。選擇標準：①經過診斷已確診為中晚期癌癥患者, 在治療期間伴有不同程度的癌痛。②年齡20～75歲。③文化程度為小學及以上學歷。④經過說明后,同意參與此項實驗研究。排除標準：①患者有嚴重的神志障礙、意識不清等精神性病癥。②患者有嚴重的肢體病癥。③患者在接受實驗過程中要求退出。

1.2 方法 在接受治療前后測定每位患者的疼痛程度和不良反應。規范化護理的內容包括：疼痛評估、實施鎮痛、觀察記錄、健康教育、跟蹤隨訪5個方面［4］。①疼痛評估是遵循全面、持續、動態的原則, 把患者主訴作為評判疼痛的金標準, 選擇規定的時間進行評估, 評估內容主要包括患者年齡、性別、病史、疼痛狀況、患者主訴、伴隨癥狀等方面。②實施鎮痛包括非藥物治療和藥物治療兩種。根據疼痛評估和具體病情選擇鎮痛手段。非藥物治療是采取心理療法和物理療法, 藥物療法要嚴格根據“三級階梯止痛”原則, 進行有梯度的階段性止痛, 同時也要結合患者的具體病情, 斟酌加減。不論采用哪種鎮痛方式, 要注意與患者和家長的溝通, 使其了解病情, 明白鎮痛的意義所在, 也要注意言辭, 幫助緩解患者的緊張情緒和壓力, 戰勝恐懼, 在心理上打敗癌癥。在給藥時應注意相對應的禁忌證等特殊情況。③觀察記錄是指護士應密切觀察患者服藥后的療效和不良反應, 及時記錄患者的疼痛評分、生命體征、飲食睡眠等, 特別是服用阿片類藥物引起的惡心、嘔吐、便秘、呼吸不暢等不良反應,如發生嚴重的并發癥, 要及時配合醫生解決, 并注意疏通患者和家屬的情緒, 分散其注意力, 減輕心理壓力。④健康教育是貫穿于整個治療過程中, 醫務人員、特別是護理人員對于患者的疏導和家屬的安慰, 力求營造輕松的氛圍, 在心理上幫助患者, 對于治療癌痛是極其重要的方法。除此, 應幫助家屬給予營養支持, 做到真心真意關愛患者, 給予其力量,是本次實驗中需要強調的最重要的措施。⑤跟蹤隨訪是在患者治療出院后, 進行定期長期的隨訪, 根據患者生理、心理和具體病情的變化, 調整用藥方案。秉持負責且堅持到底的態度對待每一位患者［5］。

1.3 觀察指標 觀察患者接受規范化護理前后的疼痛評分以及不良反應的內容。臨床上常通過疼痛面容評分量表和數字評分量表(NRS)進行疼痛評估。

1.4 療效評價標準［6］0分表示無痛.1～3分表示患者有輕微疼痛.4～6分表示患者有中度疼痛, 7～10分表示患者有嚴重疼痛。不良反應包括惡心、嘔吐和便秘等方面的變化。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者接受規范化護理前后疼痛評分對比 患者在接受規范化護理前, 中度疼痛23例, 重度疼痛47例；在接受規范化護理后, 無痛7例, 輕度疼痛10例, 中度疼痛36例, 重度疼痛17例, 規范化護理后患者的疼痛評分情況明顯要小于規范化護理前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 患者接受規范化護理前后不良反應(惡心、嘔吐、便秘)對比 患者在接受規范化護理前, 具有不良反應59例,不良反應率為84%, 其中惡心20例, 嘔吐15例, 便秘24例。在接受規范化護理后, 具有不良反應43例, 不良反應率為61%, 其中惡心15例, 嘔吐9例, 便秘19例。由此可見, 規范化護理后患者的不良反應現象明顯少于規范化護理之前,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 70例患者接受規范化護理前后疼痛評分對比(n)

表2 70例患者接受規范化護理前后不良反應(惡心、嘔吐、便秘)對比［n(%)］

3 小結

通過本次實驗可以得出, 對癌癥患者實施規范化護理助其減輕痛苦的過程中起到了至關重要的作用。這不僅要求護理人員具有廣泛的專業性護理素質, 還應具有心理輔導的能力［7］, 創造環境舒適, 心情輕松的治療環境, 并聯合家屬等相關人員對患者進行全面細微的關愛, 這樣才能達到共同戰勝癌痛的目標。護理人員不僅在面對癌癥患者而是在對待每一位患者時, 不分病種輕重, 都應做專業和周到, 使患者享受到最滿意的醫療服務, 維護醫患之間和諧相互信任的關系,意義重大。

［1］ 李愛君, 于海英. 舒適護理在癌痛治療中的作用.護理實踐與研究.2008.5(24):12-14.

［2］ 姜安麗.新編護理學基礎.北京:人民衛生出版社.2007:249.

［3］ 彭鵬, 鄭瑩, 王杰軍, 等.癌痛患者的生活質量及其影響因素研究.中國腫瘤.2009.18(4):273-277.

［4］ 吉冬麗, 譚清和, 葛曉霞, 等. 規范化護理操作流程在癌痛治療中的應用研究. 護理研究.2013.27(5):396-398.

［5］ 張淑敏.癌痛的規范化護理操作流程在腫瘤科的臨床觀察.2014年“河南省腫瘤專科護士職業安全防護及新技術交流”學術會議論文集.2014:5.

［6］ 王蓉, 劉雪花, 趙玲.疼痛規范化護理流程在癌痛患者臨床應用中的效果評價. 中南醫學科學雜志.2014(4):422-424.

［7］ 邊志衡, 尹紅梅, 譚佳麗.舒適護理在癌痛治療中的應用. 解放軍護理雜志.2005.22(9):35-36.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.183

2015-01-29］

吉林省衛生計生科研計劃項目(項目編號：No.2014Z006)

130021 吉林省人民醫院腫瘤生物治療中心