舒適護理對脊髓損傷患者治療依從性及生存質量的影響

吳寶玲

舒適護理對脊髓損傷患者治療依從性及生存質量的影響

吳寶玲

目的 探討舒適護理對脊髓損傷(SCI)患者治療依從性和生存質量的影響。方法 96例SCI患者, 按隨機數字表法分為舒適護理組和常規護理組, 各48例。干預治療3個月后, 比較兩組患者治療依從性和生存質量改善情況。結果 舒適護理組患者總依從率為93.75%, 明顯高于常規護理組的81.25%(P＜0.05)。舒適護理組患者的生活滿意度、自我概念、健康和功能狀態、社會經濟及總體生存質量評分均明顯高于常規護理組, 差異均有統計學意義(P＜0.01)。結論 舒適護理可以改善患者心理狀態,提高治療依從性, 進而提高其生存質量, 對脊髓損傷的治療、康復起積極作用, 值得臨床推廣。

舒適護理；脊髓損傷；依從性；生存質量

脊髓損傷(spinal cord injury, SCI)是一種嚴重的致殘性疾病, 對患者日常生活功能和自理能力都造成了極大的影響。由于無法接受現狀及對未來生活的擔憂, 患者往往會出現悲觀情緒, 甚至會影響到治療的積極性。幫助患者建立信心,使其積極配合治療對患者以后功能康復至關重要［1］。舒適護理就是要把人文關懷融入到日常護理中, 使患者在心理、生理及精神上處于舒適、愉快、滿足的狀態［2］, 減少負性心理情緒, 從而提高患者對治療、護理的依從性和主動性。2013年8月～2014年8月作者對48例SCI患者采取舒適護理干預,收效顯著, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月在本院脊柱外科住院的SCI患者96例, 按隨機數字表法分為舒適護理組和常規護理組, 每組48例。舒適護理組男27例, 女21例；年齡19～71歲, 平均年齡(45.2±13.4)歲；按美國脊髓損傷學會(ASIA)殘損分級［3］：A級15例, B級21例, C級7例, D級5例。常規護理組男29例, 女19例；年齡19～72歲,平均年齡(44.8±14.9)歲；ASIA殘損分級：A級16例, B級18例, C級9例, D級5例。兩組患者性別、年齡分布及ASIA殘損分級等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者在進行藥物治療和康復訓練的同時, 常規護理組針對SCI患者特點采取外科常規護理措施,包括對患者生命體征進行觀察與監測, 呼吸道、皮膚、二便護理及防止繼發性損傷及預防并發癥等。舒適護理組在此基礎上給予舒適護理, 包括以下幾個方面內容：①環境舒適。病房要整潔、安靜、通風良好, 光線應充足, 溫、濕度要適宜。夜間護士操作應動作輕柔, 避免噪音, 為患者營造舒適溫馨的住院環境。②體位舒適。SCI患者不能自主翻身, 應選擇平臥或側臥位, 每隔2～3 h更替1次, 并按摩受壓部位。病情許可者可使用交替式減壓氣墊, 以避免壓瘡的發生。③心理舒適。SCI的治療是一個長期艱巨的過程, 患者心理創傷可能遠遠大于生理創傷, 護士應主動關心同情患者, 以熱情溫和的態度與之交談, 有針對性地進行疏導、安慰, 介紹一些好轉病例, 幫助患者樹立戰勝疾病的信心。④飲食舒適。了解患者的飲食習慣, 向其宣教營養與疾病轉歸的關系。鼓勵患者多吃高熱量、高纖維素、高蛋白的食物, 并多喝水。⑤功能鍛煉舒適。向患者說明盡早進行功能鍛煉的重要性,讓患者主動去參與, 并教會患者鍛煉的方法, 如髖關節屈伸運動、擴胸運動等。

1.3 觀察指標 干預治療3個月后, 觀察兩組患者治療依從性。分為完全依從、部分依從、不能依從三項, 總依從率=(完全依從+部分依從)/總例數×100%。并采用生存質量自評量表(quality of life questionnaire, QOLQ)［4］評估患者生存質量改善狀況, 該量表包括生活滿意度、自我概念、健康和功能狀態、社會經濟及總體生存質量5個方面內容, 分數越高表示生存質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性比較 治療3個月后, 舒適護理組總依從45例, 總依從率為93.75%, 明顯高于常規護理組的81.25%, 兩組比較差異有統計學意義(χ2=6.25, P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生存質量評分比較 舒適護理組患者的生活滿意度、自我概念、健康和功能狀態、社會經濟及總體生存質量評分均明顯高于常規護理組, 差異均有統計學意義(P＜0.01)。見表2。

表1 兩組患者治療依從性比較［n(%)］

表2 兩組患者生存質量評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者生存質量評分比較(±s, 分)

注：兩組比較, P＜0.01

組別例數生活滿意度自我概念健康和功能社會經濟總體生存質量舒適護理組4854.18±7.9369.23±6.30 70.09±10.1849.73±12.10206.74±24.07常規護理組48.41.24±10.5158.71±9.8659.90±7.3440.85±10.25170.59±29.46 t 6.816.235.633.886.58 P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

3 討論

SCI是由多種原因導致的脊髓結構或功能的損害, 造成感覺、運動功能障礙, 給家庭及社會帶來沉重的負擔。盡管近年來手術治療和藥物治療取得了重大突破, 使其死亡明顯降低, 但其致殘率仍很高, 很多患者都將面臨長期臥床、生存質量低下的困擾, 同時還要承受社會、心理方面的巨大壓力［5］。如何讓患者以一種健康的心態去積極配合治療, 一直以來都是社會關注的焦點。舒適護理模式就是要使患者愉悅, 消除焦慮、抑郁情緒, 調整身心到最佳狀態,以便更好地配合治療, 促進早日康復。

本研究結果顯示, 干預治療3個月后, 舒適護理組患者總依從率為93.75%, 明顯高于常規護理組的81.25%(P＜0.05)。治療依從率的提高也促進了患者生存質量的改善, 具體表現在舒適護理組患者的生活滿意度、自我概念、健康和功能狀態、社會經濟及總體生存質量評分均明顯高于常規護理組(P＜0.01)。

綜上所述, 舒適護理可以改善患者心理狀態, 增強治療信心, 提高治療依從性, 進而提高其生存質量, 對SCI的治療、康復起積極作用, 值得臨床推廣。

［1］ 李澤輝, 劉曉華, 周虹. 自我效能訓練對脊髓損傷患者生活質量的影響. 中國護理管理.2014.14(1):31-34.

［2］ 方金娥. 胸腰椎骨折合并氣胸的舒適護理. 中國傷殘醫學.2013.21(12):248-249.

［3］ 楊良楓, 李小峰. 標準化搶救護理流程在脊柱脊髓損傷病人中的應用研究. 護理研究.2014.28(8):2871-2872.

［4］ 徐海艷, 時麗萍. 自理模式護理干預對脊髓損傷患者生存質量的影響. 中國康復.2013.28(2):139-140.

［5］ 趙金彩, 丁俊琴, 井永敏, 等. 脊柱骨折致脊髓損傷患者圍手術期護理. 河北醫藥.2009.31(18):2501-2503.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.179

2015-01-22］

518001 深圳市人民醫院脊柱外科