和血明目片治療黃斑出血的臨床療效觀察

許曼

和血明目片治療黃斑出血的臨床療效觀察

許曼

目的 研究探討和血明目片治療濕性黃斑變性伴黃斑出血的臨床療效。方.30例(41眼)黃斑出血患者為研究對象, 均服用和血明目片3個月。治療前后對患者分別進行最佳矯正視力、熒光素血管造影(FFA)、眼底彩色照片檢查。比較治療前后患者的各項癥狀的變化情況。結果 治療后患者的最佳矯正視力提高的有效率為65.9%, 眼底出血面積吸收的有效率為73.2%, 黃斑熒光滲漏有效率43.9%。患者采用和血明目片治療黃斑出血各項癥狀均較治療前獲得改善(P＜0.05)。結論 治療黃斑出血癥狀, 采用和血明目片具有良好的臨床效果, 可以使得患者視力穩定并獲得改善, 促進患者眼底出血的吸收。

和血明目片；黃斑出血；臨床觀察

濕性年齡相關性黃斑變性(age-related maculardegeneration, AMD)患者眼底會表現出脈絡膜新生血管或者是黃斑區有血滲出, 在此過程中患者還會伴有水腫、出血以及局部色素改變的癥狀［1］, 最終變為嚴重影響視力難治愈眼底病, 該病癥嚴重的情況下還會影響患者的視力。本院采用和血明目片治療的臨床療效良好, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院2011年4月～2013年4月門診治療的黃斑出血患者30例(41眼)作為研究對象。其中男19例, 女11例, 患者年齡49～88歲, 平均年齡(55.6±10.3)歲,患者病程6個月～4.5年, 平均病程(6.89±4.26)個月。經檢查所有患者均符合黃斑出血的診斷標準。患者在治療前的0.5～1個月未實施其他的臨床試驗。所有患者治療期間停止服用其他相關可能影響本實驗結果的藥物。

1.2 方法 所有患者口服和血明目片, 該藥物包括了女貞子、蒲黃、決明子、茺蔚子、黃芩、墨郁金、旱蓮、川芎、丹參、赤芍、牡丹皮、夏枯草、車前子、地黃、菊花等。該藥物由西安碑林藥業股份有限公司提供。所有患者治療期間3次/d.5片/次, 均在餐后溫開水送服。

1.3 療效判斷標準 ①視力評價標準：顯效：最佳視力提高4行或者是4行以上；有效：最佳視力提高2行或3行；穩定：最佳視力有所波動；無效：患者治療的視力有所下降。②FFA評價標準：顯效：FFA表現黃斑區無滲漏或者僅表現為組織著色；有效：FFA表現為黃斑區滲漏范圍為治療前50%, 穩定：FFA顯示持續滲漏, 黃斑區滲漏為治療前范圍50%～100%；無效：FFA顯示持續滲漏或者滲漏增加, 表現為黃斑區滲漏超過治療前范圍。③眼底出血療效的評價標準：顯效：眼底出血完全吸收或者吸收＞75%；有效：眼底出血吸收25%～75%, 穩定：眼底出血吸收＜25%, 無效：患者眼底出血無明顯吸收或增加。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用了SPSS17.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后療效的比較 治療后患者的最佳矯正視力、黃斑出血面積、黃斑熒光滲漏面積均優于治療前, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 治療后視力、黃斑區出血及滲漏的改善情況 治療后患者的最佳矯正視力提高的有效率為65.9%, 眼底出血面積吸收的有效率為73.2%, 黃斑熒光滲漏有效率43.9%。見表2。

表1 患者治療前后療效比較(±s)

表1 患者治療前后療效比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05

時間眼數最佳矯正視力黃斑出血面積(PD)黃斑熒光滲漏面積(PD)治療前414.26±0.510.51±0.742.91±2.01治療后4.4.87±0.42a0.23±0.51a.2.01±2.03a

顯效有效穩定無效項目眼數總有效率視力412079565.9黃斑出血412198373.2黃斑熒光滲漏4110815843.9

3 討論

在中醫研究理論中, 將黃斑出血稱之為“視瞻昏渺”、“暴盲”［2］。該病癥主要由于目絡受損, 血不循經, 氣血失調, 溢出絡外引起眼底出血。濕性年齡相關性黃斑出血在臨床上會表現出有血滲出、出現水腫。中醫在治療的過程中通常會將血瘀和化瘀聯系起來。因而,“ 化瘀”是中醫應用最常見的方法。同時“活血”能夠促進患者眼部血液的吸收, 改善眼部的血循環, 進而改善患者的視力情況。在本次研究活動中,發現和血明目片改善黃斑出血的有效率達到73.2%, 對視力的改善具有一定的促進作用［3］。該研究結果與相關報道相符。

濕性年齡黃斑出血主要是患者血管在生長的過程中出現反復出血的現象。在中醫理論中, 離經血液出血被稱為是瘀血。治療瘀血就應當采用和血化瘀的藥物。依據相關的中醫學理論著作可以了解到, 和血明目片中的生地黃、墨旱蓮、牡丹皮都可以應用涼血止血的作用, 川芎、丹參、赤芍、茺蔚子、郁金則可以涼血破瘀。在治療該種病癥的過程中, 所應用到的中草藥物在起到止血的同時還能促進滲血的吸收,達到止血不留瘀的目的。對保護患者的視網膜具有顯著的效果, 還能夠提高患者的視力。濕性年齡相關黃斑滲血、水腫多為水濕在患者體內停留、瘀積所形成的有形之物, 因而需依照化瘀的方法進行治療。中醫理論著作關于瘀血的說明,如果瘀血不化, 患者就有可能發生水腫［4］。患者在治療的過程中, 該病癥出現的主要因素是視網膜毛細血管受到損害。和血明目片具有活血化瘀的效果。該藥物中的女貞子、牡丹皮、菊花對養肝明目具有顯著的效果。與此同時藥物中德赤芍能夠抵抗血小板的凝集、阻止血栓的形成。山楂具有擴張血管、降低膽固醇的作用。由此可見, 患者在治療該種病癥的過程中, 應用和血明目片對擴張血管, 改善患者血液循環,促進血液的吸收具有顯著的效果, 提高和穩定患者的視力［5］。

綜上所述, 治療黃斑出血癥狀, 采用和血明目片具有良好的臨床效果, 可以使得患者視力穩定并獲得改善, 促進患者眼底出血的吸收。

［1］ 顧文斌. 脾與高度近視黃斑出血發病機制及治療.新疆中醫藥.1993(1):14-15.

［2］ 牛利軍.加味桃紅四物湯治療外傷性黃斑出血的療效觀察.甘肅中醫學院學報.2005.22(2):29-30.

［3］ 王燕, 王幼生.中醫治療黃斑出血臨床療效觀察.廣州中醫藥大學學報.1989, 6(4):195-198.

［4］ 周宏健.中藥為主治療高度近視黃斑出血臨床觀察.中國中醫眼科雜志.1996, 6(4):214-216.

［5］ 苗保慶.和血明目片治療糖尿病性視網膜病變眼底出血62例臨床觀察.臨床醫藥實踐雜志.2008, 9(16):62.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.163

2015-01-16］

213000 常州市第三人民醫院眼科