活血通脈湯治療糖尿病動脈硬化閉塞癥的臨床效果觀察

楊海峰

活血通脈湯治療糖尿病動脈硬化閉塞癥的臨床效果觀察

楊海峰

目的 觀察活血通脈湯在糖尿病動脈硬化閉塞癥(DAO)治療中的應用效果。方法 76例糖尿病動脈硬化閉塞癥患者隨機分成甲、乙兩組, 各38例。分別給予其西醫常規治療與活血通脈湯,并觀察其效果。結果 兩組在治療后, 臨床癥狀均得到較為明顯的改善, 其中, 甲組的治療總有效率為73.68%, 乙組的總有效率則為94.76%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在常規治療上給予臨床DAO患者應用活血通脈湯, 可取得較顯著的效果, 值得臨床推廣。

糖尿病動脈硬化閉塞癥；活血通脈湯

糖尿病動脈硬化閉塞癥(DAO)作為糖尿病患者一種比較嚴重的慢性并發癥, 多因患者下肢動脈硬化閉塞后致使其下肢血管出現狹窄與栓塞情況, 繼而造成下肢出現供血不足,甚至會致使患者出現肢端缺血性的壞死, 待病情逐漸惡化甚至需要截肢, 嚴重影響患者的日常生活［1］。為此, 抽選本院76例DAO患者作為研究對象, 以具體探討活血通脈湯在其中的應用與效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年6月～2014年4月收治的76例DAO患者作為研究對象, 其中男50例, 女26例, 年齡48～82歲, 平均年齡(62±7)歲, 平均病程(12±2)年, 其中.50例合并高血壓癥.30例合并冠心病.57例合并高脂血癥。

隨機將患者分成甲、乙兩組, 各38例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均根據糖尿病治療的相關標準合理調整飲食, 并給予30 ml脈絡寧加250 ml生理鹽水靜脈滴注.1次/d, 而甲組在此基礎上口服0.5 g二甲雙胍.2次/d, 乙組則在此基礎上給予自擬的活血通脈湯進行治療, 配方為：陳皮10 g, 半夏12 g, 蒼術、茯苓各15 g, 木瓜、紅花與水蛭、生地黃以及桃仁、黨參各20 g, 花粉25 g, 黃芪、牛膝、赤芍與雞血藤、地龍各30 g, 并結合患者情況進行辨證治療。若患者存在較嚴重的肢體發涼情況, 則為寒凝型, 可加用桂枝與附子；若表現為肢體腫脹且灼熱者, 則可加用土茯苓、蒲公英與金銀花、紫花地丁；若表現為肢體刺痛且瘀血較明顯者,則加用丹參、全蟲與三棱；若表現為氣血虛弱者, 則加用川芎與當歸；若表現為肢體麻木比較嚴重者, 則加用伸筋草與桑枝；若表現為疼痛較明顯者, 則加用琥珀、乳香與沒藥；若表現為血糖較高者, 則加用花粉與知母；若表現為眩暈者,則加用鉤藤、天麻與決明子。所有藥方均加水煎服.1劑/d,以2周為1個療程, 而對于病程超過10年的患者, 可選用等量地龍、水蛭與蜈蚣、穿山甲以及三七, 將其研磨成為粉末,沖服, 約5 g/次［2］。兩組均連續治療2個療程。

1.3 療效判定標準［3］參照《糖尿病肢體動脈閉塞癥診療標準》對患者的治療效果進行有效判定, 若患者自覺癥狀全部消失, 且皮膚的顏色、足背部位的動脈搏動與肢體的血運情況、皮膚的溫度以及超聲檢查, 均顯示正常, 則為臨床治愈；若患者的上述癥狀有所改善, 則為有效；若患者的臨床癥狀無改善或是有所加重, 且超聲檢查顯示無好轉, 則為無效。總有效率=(臨床治愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( -x±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組在治療后, 臨床癥狀均得到較為明顯的改善, 其中,甲組的治療總有效率為73.68%, 乙組的總有效率為94.76%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較分析(n, %)

3 討論

在中醫學中就將DAO病癥劃分在“消渴癥”、“脫疽”、“脈痹”的范疇中, 而消渴癥則是其發病基礎, 根本則是“氣陰虛, 正虛”, 故治療主要以“益氣活血, 化痰通絡”為主。故作者結合該特點, 給予本次研究中的乙組患者在常規西醫治療上加用“活血通脈湯”, 以達到活血、通脈的作用。其中,方中的川芎、赤芍與當歸有活血化瘀、調節微循環之功效,丹參有活血化瘀、補血止痛之功效, 半夏有祛風除濕與活血通絡之功效, 黃芪有活血益氣之功效, 地龍有通經活絡與熄風止痛之功效等。同時, 現代藥理學研究也表示, 地龍與水蛭有著鎮痛、抗炎與降脂、止痙等良好功效, 可最大限度避免血栓的形成與動脈粥樣硬化癥狀的逐漸發展, 而黃芪則可發揮補血、強化患者免疫能力, 延遲患者衰老與減少動脈粥樣硬化, 并對血管起到一定保護作用的功效；當歸也具有減少動脈粥樣硬化與降低血脂的功能, 且其中的各類提取物也有著不同的作用, 如阿魏酸可有效抵抗血小板的凝聚, 藁本內酯不僅可有效避免血小板的凝聚, 而且還能相對減小患者血栓發展的速度, 并通過減少患者血液黏滯度來有效強化其毛細血管本身的通透性, 從而明顯緩解患者的炎性反應。為此, 如粟波［4］通過研究發現, 在常規西醫治療基礎上給予動脈硬化閉塞患者應用溫經通脈湯進行有效治療, 可取得極為顯著的效果, 總有效率高達90.5%, 同參照組的52.4%相比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。故認為, 溫經通脈湯在臨床動脈硬化閉塞患者的應用, 值得推廣。而本次研究結果也顯示, 在常規西醫治療的基礎上, 給予臨床的DAO患者應用活血通脈湯, 可取得極為顯著的治療效果。

綜上所述, 針對臨床上的DAO患者, 可在常規治療基礎上, 具體結合患者的臨床表現與相關檢查結果, 對其進行中醫辨證治療, 可不斷提升其治療效果, 減少臨床病癥的病死率, 值得臨床推廣應用。

［1］ 夏軍山.自擬活血通脈湯治療糖尿病動脈硬化閉塞癥38例.實用中醫內科雜志.2012.26(3):51-52.

［2］ 俞琦, 周曉明, 王麗娓.生脈散合活血通脈飲聯合前列地爾治療糖尿病下肢動脈閉塞癥的臨床觀察.中國社區醫師.2014.20(28):86-87, 89.

［3］ 苑冰, 衣衛東.糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的中西醫結合治療效果觀察.實用心腦肺血管病雜志.2014.22(11):89-90.

［4］ 粟波.溫經通脈湯治療動脈硬化閉塞癥21例.中國中醫藥現代遠程教育.2014.12(8):32-33.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.162

2015-01-15］

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