米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠的護理分析

汪霞

米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠的護理分析

汪霞

目的 探討綜合護理干預在米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠患者中的臨床價值。方法 采用米非司酮聯合米索前列醇終止早期妊娠患者118例, 隨機將其分為對照組與觀察組, 各59例。對照組進行臨床常規治護措施, 觀察組給予綜合護理干預, 比較兩組患者用藥后出血情況與流產結局。結果 觀察組患者中完全流產37例(62.7%), 不完全流產18例(30.5%), 藥物流產失敗4例(6.8%), 與對照組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 米非司酮配伍米索前列醇是終止早期妊娠的有效方式,用藥階段給予完善的綜合護理措施能夠良好改善流產結局, 緩解患者臨床損傷。

米非司酮；米索前列醇；藥物流產；護理

米非司酮聯合米索前列醇是當前臨床終止早期妊娠的主要方式之一［1］, 既往研究表示其藥物流產方式的成功率較高,因其痛苦程度與不良反應等均具優勢, 使得臨床可行性較為滿意［2］。藥物流產過程中如健康教育與系統干預措施不當極易引發出血量多及出血時間長等不良情況, 會嚴重影響女性身心健康。本研究針對部分藥物流產患者采用了綜合護理干預, 在出血情況與流產成功率等方面均獲得顯著改善, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中118例藥物流產患者均為本院2012年11月～2014年11月所收治, 所有孕婦均自愿終止早期妊娠, 且無合并急性生殖系統炎癥、異位妊娠或其他系統嚴重病變者。隨機將其分為對照組與觀察組, 各59例。對照組患者年齡17～37歲, 平均年齡(22.9±4.1)歲, 孕周8～14周, 平均孕周(9.8±0.4)周；觀察組患者年齡16～39歲, 平均年齡(23.4±4.2)歲, 孕周9～14周, 平均(10.3±0.2)周。兩組患者入組時均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 用藥方法

兩組患者均給予米非司酮配伍米索前列醇藥物, 首日分別于6時與18時口服25 mg米非司酮, 次日服藥方式同上,第3天6時口服25 mg米非司酮, 7時給予0.6 mg米索前列醇,而后持續觀察孕婦宮縮、孕囊排出等情況, 相應記錄陰道出血量, 存在不良反應立即給予糾正。

1.2.2 護理方法 對照組患者僅行常規臨床護理, 觀察組患者則開展綜合護理模式, 具體內容如下。①基礎護理：用藥前輔助完成體格檢查與婦科檢查內容, 依據醫囑要求指導患者合理用藥。②用藥干預：用藥過程中密切觀察不良反應表現, 合理收集孕囊排出前陰道排出物。經米索前列醇用藥后積極觀察孕囊排出表現, 存在宮縮乏力表現者及時給予宮縮劑, 獲取排出物后迅速評估蛻膜組織完整程度。孕囊排出后采用抗生素與宮縮劑, 以緩解出血與感染情況。③清宮術護理：服用藥物后如孕囊排出程度不佳應及時上報責任醫師,迅速給予清宮術, 術前著重對患者開展臨床宣教, 講解手術開展目的, 緩解應激性心理反應。④心理干預：藥物流產孕婦大多均為計劃外妊娠情況, 進而往往存在一定程度的心理障礙與隱私問題。臨床護理時需確保熱情、和藹的態度, 重點講述藥物流產的可行性與安全性, 并提高日常避孕重視程度, 改善心理疑慮問題。⑤健康教育：治療結束后指導患者建立正確的外陰清潔意識, 講解有效避孕方式, 同時要求患者密切關注生理表現, 如存在腹痛、流血或感染等表征立即歸院復診。

1.3 判定標準 觀察兩組患者流產結局, 治護措施實施后孕囊完整排出, 且宮腔內未見殘留物者為完全流產；孕囊排出不完整, 宮腔存在殘留物, 且開展清宮術者為不完全流產；孕囊未排出, 轉行人工流產術者為藥物流產失敗。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的流產結局顯著好于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 組間流產結局比較［n(%)］

3 小結

傳統鉗刮術等流產方式不但會對患者造成較嚴重的損傷,在宮頸擴張不足等情況發生時還會引發大量出血, 極易形成月經紊亂與宮頸粘連等并發癥, 使得臨床安全性受限［3］。目前, 米非司酮聯合米索前列醇的藥物終止妊娠方式已在臨床中受到廣泛認可。米非司酮主要對子宮脫膜中雌、孕激素受體產生影響, 競爭性阻滯孕酮生成, 從而促進脫膜細胞壞死,并推動子宮軟化擴張［4,5］。觀察組患者經護理實施后, 其完全流產共37例(62.7%), 不完全流產18例(30.5%), 藥物流產失敗4例(6.8%), 其流產結局顯著好于常規護理患者, 證實完善臨床護理干預可有效提高藥物流產效果。作者分析其用藥后基礎干預措施對藥物流產起到基礎保障作用, 而心理干預與健康教育則對提高臨床效果具有積極促進作用, 實際護理工作開展時應著重加強對患者心理認知行為的重視程度。

綜上所述, 米非司酮配伍米索前列醇是終止早期妊娠的有效方式, 用藥階段給予完善的綜合護理措施能夠良好改善流產結局, 緩解患者臨床損傷。

［1］ 熊麗萍.藥物終止早期妊娠的護理體會.云南中醫中藥雜志.2013.34(3):73-74.

［2］ 馬春香.復方米非司酮聯合米索前列醇終止早期妊娠的臨床分析. 基層醫學論壇.2014.18(26):3512-3513.

［3］ 譚瑞琴, 王麗.米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠的護理.全科護理.2010, 8(28):2583-2584.

［4］ 孫璟.米非司酮聯合米索前列醇終止早期妊娠失敗因素分析.臨床合理用藥雜志.2014, 7(16):131-132.

［5］ 高清蓮.藥物流產的觀察和護理要點.中外婦兒健康(學術版).2011.19(5):281.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.158

2015-03-24］

111000 遼寧省遼陽市第四人民醫院婦產科