LEEP治療重度宮頸糜爛39例療效觀察

張興平 張紅

LEEP治療重度宮頸糜爛39例療效觀察

張興平 張紅

目的 探究重度宮頸糜爛采用宮頸環形電切除術(LEEP)治療的效果。方法 78例重度宮頸糜爛患者隨機分成觀察組和對照組, 各39例。觀察組采用LEEP治療, 對照組采用微波治療, 對比兩組患者的手術時間、術后排液時間和治療總有效率。結果 觀察組的手術時間為(7.12±0.86)min, 與對照組的(7.33±0.58)min比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；術后排液時間為(7.44±1.21)d, 早于對照組的(13.42±1.35)d(P＜0.05)；觀察組的治療總有效率為97.44%, 高于對照組的71.79%(P＜0.05)。結論 重度宮頸糜爛采用LEEP治療效果顯著, 能加快術后排液時間, 提高治療總有效率, 值得臨床推廣。

重度；宮頸糜爛；宮頸環形電切除術

宮頸糜爛又稱為慢性子宮頸炎, 是一種常見的婦科疾病。其發病原因主要是多次人工流產、過度清潔、不潔性生活等。主要癥狀是膿性分泌物、宮頸充血、白帶增多、瘙癢等, 如不盡早治療, 嚴重者可致不孕［1］。臨床上大多給予重度宮頸糜爛患者手術治療, 本院為探究LEEP應用于重度宮頸糜爛的治療效果, 特采用兩種不同的手術對患者進行治療,并對比兩組的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年11月～2013年11月到本院采用LEEP治療的39例重度宮頸糜爛患者作為臨床觀察對象, 將其設為觀察組。年齡24～48歲, 平均年齡(30.14±5.11)歲；病程1～9年, 平均病程(4.85±1.55)年；19例單純型糜爛.10例顆粒型糜爛.10例乳頭型糜爛。并取同期采用微波治療的39例重度宮頸糜爛患者作為對照組。年齡25～50歲,平均年齡(30.45±5.81)歲；病程1～8年, 平均病程(4.52±1.43)年；18例單純型糜爛.11例顆粒型糜爛.10例乳頭型糜爛。兩組患者年齡、病程以及糜爛深淺程度等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均在月經干凈后1周內進行手術,術前均行常規檢查。采用陰道窺陰器充分暴露宮頸, 用干棉球拭凈陰道及宮頸分泌物后用0.5%碘伏消毒。用復方碘溶液涂擦宮頸口, 觀察染色部位以確定病變范圍。給予觀察組LEEP治療, 具體如下：繞宮頸口順時針切割1周, 寬度超過無染色區0.5 cm, 深度為1.5～2 cm。術后創面用球狀電極電凝止血, 止血后在切面敷上甲硝唑粉, 并用紗布持續壓迫創面12 h。將切除的宮頸組織送往檢驗科檢驗。給予對照組微波治療, 具體如下：將微波功率調整為35～40 W, 時間選擇每點2～4 s。燒灼糜爛面, 范圍超出病灶0.2 cm, 直至糜爛面凝固,顏色呈白色或微黃色為止, 術后可用探針逐步分離宮頸口防止宮腔粘連并敷上甲硝唑粉。兩組患者術后均服用抗生素,且1個月內禁止盆浴, 禁止性生活。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者手術時間、術后排液時間以及治療總有效率。

1.4 療效判定標準［2］術后1周進行復查, 并對治療效果進行判定：膿性分泌物、宮頸充血、瘙癢等癥狀完全或基本消失, 且糜爛面消失, 宮頸恢復光滑為顯效；膿性分泌物、宮頸充血、瘙癢等癥狀有所緩解, 且糜爛面大部分消失為有效；以上癥狀較治療前無改變甚至惡化為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術時間及術后排液時間對比 觀察組的手術時間為(7.12±0.86)min, 對照組為(7.33±0.58)min, 觀察組的手術時間與對照組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組術后排液時間為(7.44±1.21)d, 對照組為(13.42±1.35)d, 觀察組的術后排液時間早于對照組(P＜0.05)。

2.2 治療效果對比 治療后, 觀察組的治療總有效率為97.44%, 對照組為71.79%。觀察組的治療總有效率高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%), %］

3 討論

宮頸糜爛在我國的發病率很高, 且發病年齡有呈向年輕化發展的趨勢。根據研究發現, 宮頸糜爛輕度、中度和重度發展成為宮頸癌的危險性分別為18%、34%和48%。因此,做好宮頸糜爛的早期診斷和治療工作至關重要［3,4］。臨床上采用微波治療宮頸糜爛雖有一定的療效, 但由于治療過深易造成宮頸局部組織攣縮、瘢痕形成、宮頸分泌物減少, 導致宮頸分泌腺閉鎖, 使宮頸黏液發生改變。而LEEP可有效彌補傳統治療的不足。對宮頸周圍組織的傷害小, 術后并發癥少。且手術時間短、操作簡單, 對患者將來的受孕和妊娠無不良影響［5］。

本院給予觀察組LEEP治療, 此次研究結果顯示觀察組的手術時間為(7.12±0.86)min, 與對照組的(7.33±0.58)min比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。術后排液時間為(7.44±1.21)d, 早于對照組的(13.42±1.35)d(P＜0.05)。觀察組的治療總有效率為97.44%, 高于對照組的71.79%(P＜0.05)。

綜上所述, 采用LEEP治療重度宮頸糜爛的效果確切,能有效加快術后排液時間, 從而提高治療總有效率, 值得推廣應用。

［1］ 馬會賢, 張曉, 常曉欽.微波與Leep刀治療中重度宮頸糜爛的療效觀察.河北醫藥.2013.35(12):1869-1870.

［2］ 楊春蓮, 彭薇. LEEP刀治療對中重度宮頸糜爛患者炎性因子與宮頸微循環狀態的影響研究.當代醫學.2013.19(34):30-31.

［3］ 張飛飛, 陳衛忠. Leep刀治療中重度宮頸糜爛40例臨床療效觀察.中國民族民間醫藥.2013.22(22):23.

［4］ 賈麗麗, 趙燕, 趙曉波. LEEP術治療后聯合保婦康栓治療68例重度宮頸糜爛的臨床觀察.中國保健營養(下旬刊).2012.22(12):5043.

［5］ 祁麗蓉. LEEP刀治療128例重度宮頸糜爛的臨床療效觀察.航空航天醫學雜志.2013.24(6):680-681.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.144

2015-01-16］

466700 周口市淮陽縣人民醫院婦科