偏頭痛的中醫內科治療觀察

趙新運

偏頭痛的中醫內科治療觀察

趙新運

目的 分析探討中醫內科治療偏頭痛的臨床療效。方法 68例偏頭痛患者作為研究對象, 對所有患者進行為期2～3個療程的中醫內科治療, 觀察分析中醫內科治療偏頭痛的臨床療效。結果 采用中醫內科治療偏頭痛后, 控制率為57.35%, 顯效率為29.41%, 有效率為7.35%, 總有效率為94.12%。結論 采用中醫內科治療偏頭痛有很好的治療效果, 能明顯改善偏頭痛患者長期的身心不適,具有較高的應用價值, 值得臨床上進一步推廣。

中醫內科；偏頭痛；治療；觀察

偏頭痛是一種較為常見的周期發作性頭疼, 在中醫內科中最為常見, 其發病機制主要是人體神經以及血管等出現了功能障礙［1］, 進而引發不同程度的頭痛癥狀, 主要臨床表現為偏側反復發作及雙側頭痛［2］。雖然我國在臨床醫學方面取得了快速的發展, 但對于偏頭痛, 尚無徹底治愈的辦法, 主要的治療目標在于一定程度上減輕或控制患者的疼痛癥狀,已有證據表明, 中醫內科治療偏頭痛能顯著控制患者的臨床癥狀, 提高患者生活質量。故本院采用中醫內科治療方式,對2012年9月～2013年6月收治的68例偏頭痛患者進行治療, 獲得了滿意的臨床效果, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2013年6月本院收治的68例偏頭痛患者作為研究對象, 其中男20例, 女48例；年齡15～71 歲, 平均年齡(39.56±7.72)歲；病程5周～16年,平均病程(6.35±1.42)年。所有患者均經全面系統的臨床檢查確診為偏頭痛, 其中先兆偏頭痛29例, 無先兆偏頭痛39例。經中醫內科辨證分型標準判定［3］, 瘀阻腦絡型25例、肝郁氣滯.21例、風陽上擾型12例及肝腎陽虛型10例。

1.2 治療方法 對不同類型的偏頭痛患者采用針對性的中醫內科治療。對瘀阻腦絡型患者, 治療選方為益氣活血、疏通脈絡的血府逐瘀湯：葛根、丹參及生龍骨.30 g, 川芎、赤芍、桃仁、川牛膝、白芍及佛手等.10 g, 紅花9 g；對肝郁氣滯型患者, 治療選方以滋陰養腎、疏肝解郁的柴胡疏肝散為主, 中藥組成：郁金、柴胡、牡丹皮、菊花、白蒺藜等.10 g, 川芎和丹參各15 g, 生白芍12 g；對風陽上擾型患者,治療選方為熄風通絡、平肝潛陽的天麻鉤藤湯：石決明、生牡蠣、珍珠母及麥芽各30 g, 僵蠶、川牛膝、天麻、佛手、鉤藤各10 g, 炒梔子9 g、全蝎末和生白芍各5 g；對肝腎陽虛型患者, 治療選方為滋補肝腎、溫陽益氣的滋補肝腎湯：茯苓25 g, 熟地、山藥及枸杞子各15 g, 天麻、白蔟藜、菊化、丹皮、山茱萸各10 g。1劑/d, 分早晚2次水煎服.15 d為1個療程, 連續服用2～3個療程, 詳細記錄患者臨床癥狀改善情況。

1.3 療效判定標準 參照國家醫療衛生部門頒布的相關標準, 具體評價標準為：經過2～3個療程治療后, 控制：患者偏頭痛癥狀消除, 且沒有復發的現象；顯效：患者偏頭痛的總結分下降＞50%；有效：患者偏頭痛的總結分下降了20%～50%；無效：患者偏頭痛總結分下降＜20%。總有效率=(控制+顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

本研究所有患者經.2～3個療程后, 其中偏頭痛得到控制39例、顯效20例, 有效5例, 無效4例, 總有效率為94.12%。對所有患者進行為期1年的跟蹤隨訪, 未出現復發者。見表1。

表1 68例偏頭痛患者行中醫內科治療后的效果(n, %)

3 討論

偏頭痛是中醫內科臨床中最為常見的一種慢性神經血管障礙疾病, 嚴重影響人們的身心健康, 其發病率約為10%, 其中女性患者的比例要明顯高于男性。國內外臨床醫學通常采用西醫、中醫或中西醫結合療法治療偏頭痛, 但迄今為止,尚無任一療法可徹底治愈偏頭痛, 僅能在一定程度上控制或減少患者的偏頭痛癥狀, 達到不同程度控制或減輕患者癥狀的效果。而越來越多的臨床實踐及研究表明［4］, 中醫內科治療偏頭痛有極其明顯的臨床效果, 且相對于西醫治療等其他治療方法, 治療費用相對較低, 在治療過程中產生的不良反應也相對較少, 故深受臨床治療醫生及偏頭痛患者的歡迎。此外, 為保證治療效果, 臨床治療醫生應控制好治療劑量,治療過程中也要及時與患者進行交流溝通, 根據病情變化酌情加減劑量, 以免產生不良反應。

本研究參考中醫內科辨證分型標準, 根據患者臨床癥狀辨證為瘀阻腦絡、肝郁氣滯、風陽上擾及肝腎陽虛四型,對上述不同類型的偏頭痛患者分別采用活血化瘀、滋陰養腎、平肝潛陽、溫陽益氣, 佐以清熱、止痛、化痰、通絡及安神等方法, 選用血府逐瘀湯、柴胡疏肝散、天麻鉤藤湯、滋補肝腎湯加減治療［5］。所選用的許多中藥對頭痛均有良好的治療效果, 其中川芎對中樞神經有鎮痛、鎮靜作用, 且能改善人體的血管血液循環, 避免血栓的形成；丹參可改善血管舒縮功能, 起到鎮痛作用；全蝎主要由蝎毒多肽的小分子制成, 具有止痛的作用, 且其毒副作用小。在治療過程中或多或少會出現惡心嘔吐、口苦咽干等癥狀, 如風陽上擾型偏頭痛出現了便秘, 則在針對性治療時加入適量的龍膽草；出現口苦咽干的則加入適量的白芥子；出現惡心嘔吐則加入適量的陳皮等, 均有效改善了患者的不適反應。本研究結果表明, 治療后的控制率為57.35%, 顯效率為29.41%, 有效率為7.35%, 總有效率為94.12%, 故中醫內科可有效治療偏頭痛。

綜上所述, 中醫內科療法是一種治療偏頭痛比較理想的方法, 其在提高治療效果的同時也有效控制和預防了患者的臨床癥狀, 值得臨床上進一步推廣。

［1］ 陳官華.偏頭痛的中醫內科治療.中醫臨床研究.2011.3(4): 77-78.

［2］ 王巖.偏頭痛的中醫內科治療體會.中醫中藥.2013 , 8(1):253-254.

［3］ 張淑英.偏頭痛的中醫內科治療體會.中國醫藥指南.2012.17(13):602-603.

［4］ 張雄文.偏頭痛的中醫內科治療效果分析.內蒙古中醫藥.2013, 7(1):15-21.

［5］ 申延安, 卜慶峰.中醫內科治療偏頭痛的臨床體會.中國衛生產業.2012(28):178.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.141

2015-01-29］

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