黃體酮治療早期先兆流產對圍生兒結局的影響

張輝華 李濂 陳燕萍

黃體酮治療早期先兆流產對圍生兒結局的影響

張輝華 李濂 陳燕萍

目的 對黃體酮治療早期先兆流產對圍生兒結局的影響進行分析和探討。方法 選擇210例早期先兆流產的孕婦作為實驗組, 另隨機選取210例無先兆流產的正常孕婦作為對照組。對照組不使用任何激素藥物, 實驗組孕婦給予黃體酮治療, 之后對兩組孕婦圍生兒的各項身體指標進行對比和分析。結果 兩組孕婦圍生兒的結局差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 黃體酮治療先兆流產具有積極的臨床應用效果, 能有效改善先兆流產孕婦圍生兒的不良影響, 值得在臨床大力實踐和推廣。

黃體酮；早期先兆流產；圍生兒；結局

早期先兆流產是婦產科常見的臨床疾病, 是發生在妊娠12周前的先兆流產。發病原因主要包括胚胎因素、母體因素、父親因素、環境因素及孕婦內分泌因素［1］。該疾病常伴隨著下腹痛、陰道流血等臨床癥狀。如不及時治療就有可能導致流產或對圍生兒結局產生不良影響。目前治療該疾病的主要手段是藥物治療, 黃體酮是治療早期先兆流產的常見藥物,對改善先兆流產孕婦的妊娠結局具有積極的臨床意義。本研究就黃體酮治療先兆流產對圍生兒結局的影響進行了分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年4月～2013年6月本院收治的210例早期先兆流產孕婦作為實驗組, 另選取210例無先兆流產的正常孕婦作為對照組。實驗組孕婦年齡17～45歲, 孕周5～8周, 平均停經時間(53.29±5.32)d, 其中經產婦147例,初產婦63例。對照組孕婦年齡18～47歲, 孕周5～8周, 平均停經時間(52.24±5.67)d, 其中經產婦151例, 初產婦59例。實驗組孕婦通過臨床表現、體格檢查及B超檢查確診為早期先兆流產, 對照組孕婦無先兆流產現象。兩組孕婦均符合本次研究的基本條件, 且無嚴重內、外科合并癥及凝血功能障礙。兩組孕婦體重、年齡、產次、孕史等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗組在治療上予以臥床休息, 禁性生活, 口服維生素E和葉酸, 肌內注射黃體酮注射液20 mg/次.1次/d,治療時間持續2周, 根據孕婦的檢查情況, 若胎兒停止發育或發育畸形, 則應終止妊娠［2］。并對孕婦注意飲食及重視心理治療。

1.2.2 對照組孕婦孕期不使用任何激素藥物, 懷孕期間不宜劇烈運動或過度勞作, 注意膳食營養。

1.2.3 由專業的工作人員對兩組孕婦圍生兒的結局進行記錄和整理, 分析黃體酮治療先兆流產對圍生兒結局的影響,最后將記錄結果匯集成表, 以便研究和查閱, 記錄過程保持客觀真實, 謹慎認真。

1.3 觀察指標 觀察指標包括兩組孕婦的新生兒體質量、身長、新生兒評分(Apgar) 、剖宮產率、活產兒率、胎兒發育不良率等臨床指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組與對照組相比較, 兩組孕婦圍生兒的結局差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 實驗組與對照組圍生兒結局比較［n(%),±s］

表1 實驗組與對照組圍生兒結局比較［n(%),±s］

注：與對照組比較, P＞0.05

組別例數剖宮產活產兒體質量(g)身長(cm)Apgar評分胎兒畸形胎兒窘迫輕度窒息良好實驗組21065(30.95)210(100.00)3215.78±459.8749.43±2.53189(90.00)21(10.00)4(1.90)16(7.62)對照組21063(30.00)210(100.00)3220.56±478.3449.29±3.27193(91.90)17(8.10)5(2.38)13(6.19)

3 討論

早期先兆流產是婦產科常見的臨床疾病之一, 發生時間一般在第4～6孕周, 導致該疾病的主要原因是胎盤和子宮蛻膜發育不成熟, 進而使胎兒的發育不穩定［3］。先兆流產疾病如不及時治療, 將導致直接流產或胎兒畸形。因此, 對先兆流產現象進行有效治療, 確保胎兒安全極其的重要, 目前治療該疾病的重要手段是黃體酮治療。

黃體酮屬于孕激素, 能降低子宮平滑肌的興奮性, 抑制子宮收縮, 有利于胚胎及胎兒宮內生長發育, 可以有效預防流產, 為孕卵提供有利的著床條件。在懷孕早期可以為胚胎存活提供一個有利的免疫環境, 胎盤形成后, 可以降低子宮平滑肌的興奮性, 保持良好的妊娠狀態。黃體酮作為一種有效的保胎方法, 自臨床應用以來受到了孕婦及醫生的一致青睞, 得到了廣泛的應用。

該藥物常用的治療方式是肌內注射或口服, 且具有顯著的治療效果和較高的性價比, 對先兆流產、習慣性流產、閉經現象均有積極的臨床意義, 值得一提的是, 該藥物在治療過程中的不良反應率較低, 治療過程中無染色體異變、腎上腺激素升高、致畸現象等優點, 具有較高的安全性和臨床可行性。

但也有部分醫學專家認為, 該藥物若長時間大劑量的使用會影響藥物的有效吸收并對最終的治療效果產生不良后果, 嚴重者甚至會造成孕婦產生肌肉腫痛、硬結現象, 嚴重影響孕婦的身心健康和患兒的正常發育。因此, 這要求在治療的過程中, 要對孕婦進行科學產檢, 根據孕婦的實際情況給予黃體酮治療, 以避免不良后果。

綜上所述, 早期先兆流產孕婦應用黃體酮治療后其剖宮產率、活產兒率、新生兒體質量、身長、Apgar評分、胎兒窘迫、圍生兒畸形率等臨床指標與正常孕婦無差別, 故黃體酮治療早期先兆流產具有積極的臨床應用效果, 能有效改善先兆流產孕婦圍生兒的不良影響, 并且減少孕婦在懷孕過程中的不良反應, 值得在臨床大力實踐和推廣。

［1］ 楊霄, 曾蔚越, 徐愛群, 等.黃體酮治療先兆流產對圍生兒結局的影響.實用婦產科雜志.2008.24(3):156-159.

［2］ 良艷梅.評價黃體酮治療先兆流產對圍生兒結局的影響.醫學信息(下旬刊).2013.26(15):191-192.

［3］ 鄭麗艷.先兆流產采用黃體酮治療對圍生兒結局的影響探析.吉林醫學.2014.35(31):6932-6933.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.136

2015-02-02］

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