丁酸氫化可的松乳膏聯合美寶濕潤燒傷膏治療化妝品皮炎療效觀察

田忠新 高博輝

丁酸氫化可的松乳膏聯合美寶濕潤燒傷膏治療化妝品皮炎療效觀察

田忠新 高博輝

目的 觀察丁酸氫化可的松乳膏聯合美寶濕潤燒傷膏治療化妝品皮炎的臨床療效。方法 83例化妝品皮炎患者, 隨機分為治療組(52例)和對照組(31例)。治療組患者皮損處外涂丁酸氫化可的松乳膏約30 min后外涂美寶濕潤燒傷膏。對照組患者皮損處外涂丁酸氫化可的松乳膏。觀察兩組療效。結果 治療組總有效率為96.15%高于對照組74.19%, 兩組比較差異具有統計學意義( P＜0.01)。結論 丁酸氫化可的松乳膏聯合美寶濕潤燒傷膏治療化妝品皮炎療效確切, 無不良反應, 值得臨床應用推廣。

丁酸氫化可的松乳膏；美寶濕潤燒傷膏；化妝品皮炎

近年來, 隨著人們生活水平的提高, 化妝品的廣泛應用,化妝品皮炎的發病率逐年增多, 已成為皮膚科的常見病。本科2013年7月～2014年10月使用丁酸氫化可的松乳膏聯合美寶濕潤燒傷膏治療化妝皮炎52例, 并與單純使用丁酸氫化可的松乳膏的31例患者進行療效比較, 前者的療效優于后者。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將83例化妝品皮炎患者分為治療組52例和對照組31例, 治療組女46例, 男6例；年齡15～71歲,平均年齡(43.3±9.3)歲；病程1.5～5個月, 平均病程(3.1±1.2)個月；對照組女27例, 男4例；年齡16～72歲, 平均年齡(44.2±9.4)歲；病程1.6～6個月, 平均病程(3.2±1.3)個月。入選標準：①診斷明確, 除外面部其他皮炎可能性；②1個月內未系統應過用免疫抑制劑、糖皮質激素類和抗組胺類藥物治療；③1個月內局部未使用過免疫抑制劑、糖皮質激素、抗真菌藥、抗組胺類藥；④入選者病程2 d～10個月；⑤年齡18～70歲, 性別不限；⑥簽知情同意書。排除標準：①對糖皮質激素制劑及美寶濕潤燒傷膏過敏者；②急性皮炎繼發感染者；③有嚴重心、肝、腎疾患及精神病患者；④孕婦及哺乳期婦女；⑤不能定期復診, 不遵醫囑治療者。兩組患者年齡、性別、病情、病程等一般資料方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準 文獻在研究化妝品皮炎時其診斷標準：①化妝品產品斑試陽性；②化妝品產品斑試陰性, 但對一種或幾種可疑化妝品產品應用試驗陽性；③化妝品產品斑試陰性但反復開放敷貼試驗陽性；④斑試陰性但已知在標準篩選抗原中一種或多種歐洲抗原系列或另加的系列抗原陽性, 停用可疑化妝品, 患者皮炎治愈或明顯好轉；⑤另外附加標準是所有患者的皮炎是發生于化妝品涂布的部位［1］。

1.3 治療方法 治療組患者皮損處外涂丁酸氫化可的松乳膏(商品名：尤卓爾, 天津藥業)約30 min后, 外涂美寶濕潤燒傷膏(汕頭市美寶制藥有限公司, 國藥準字Z20000004).2次/d。有滲出者先給予3%硼酸溶液濕敷, 再給予美寶濕潤燒傷膏外涂.2次/d, 待無滲出后再按上法治療。對照組皮損處外涂丁酸氫化可的松乳膏.2次/d。2周為1個療程。有滲出者給予3%硼酸溶液濕敷, 待無滲出后再按上法治療, ＜2周痊愈者可停止用藥。兩組患者均給予氯雷他定10 mg.1次/d,并停用一切化妝品。

1.4 療效判定標準 對治療前、后的癥狀和體征(丘疹、鱗屑、暗紅斑、瘙癢、皮膚干燥)分別進行評分。按4級評分法：0分=無.1分=輕度.2分=中度.3分=重度。所有分值相加即為疾病積分。療效指數=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。痊愈：積分下降指數＞90%；顯效：積分下降指數為61%～90%；好轉：積分下降指數為20%～60%；無效：積分下降指數＜20%。總有效率=(痊愈+顯效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( -x±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 治療總有效率為96.15%明顯高于對照組74.19%, 差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組化妝品皮炎患者療效比較(n, %)

2.2 不良反應 兩組患者均未出現明顯皮膚色素沉著、色素脫失及皮膚萎縮等不良反應。

3 討論

化妝品皮炎是系由接觸化妝品或染發劑后所致的急性、亞急性、慢性皮炎［2］。治療化妝品皮炎應注意以下事項：①化妝品皮炎患者應做斑貼試驗, 明確致敏原。斑貼試驗是化妝品皮炎的一種簡便、易行、結果可靠的方法。眾所周知,引起接觸性皮炎的因子很多, 有些患者可以提供可能引起接觸性皮炎的致敏原, 但不少患者不能在病史中提供可疑致敏原［1］, 因此斑貼試驗能確定致敏原, 有很高應用價值。它不僅是一種診斷手段, 也是防止化妝品皮炎遷延不愈反復發作的有效預防和治療措施。②盡量清除干凈殘留的化妝品, 可用清水或生理鹽水充分清洗, 但不要用洗滌劑(如香皂、肥皂、洗面奶、洗衣粉)擦洗, 也要避免用熱水燙洗及搔抓。③不能使用刺激性強的藥物、近期不使用任何化妝品, 盡量減少致敏原刺激。如果要用化妝品, 要待病情痊愈一段時間后再改用其他品牌, 已經確定致敏的化妝品以后不能再用。④以后選用正規廠家的化妝品, 選購化妝品時注意監督標準、生產日期、有效期限等。不要用假冒偽劣產品。⑤化妝宜應濃妝淡抹, 睡前應及時清洗干凈。⑥以后如用化妝品盡量用一個品牌, 且用前做斑貼試驗。

本研究中丁酸氫化可的松乳膏為中效糖皮質激素, 是皮膚科常用外用藥物之一, 副作用小, 治療范圍廣, 可用于面部、嬰兒和老年人。美寶濕潤燒傷膏(MEBO)是目前臨床治療燒傷的一種新型外用藥物, 在此用于化妝品皮炎, 其機制包括：①在正常皮膚中金葡菌雖然是體表正常暫住菌, 但其陽性率和密度均很低。MEBO中的藥用有效成分為β-谷甾醇、黃芩苷及小檗堿, 具有促進細菌變異與破壞細菌生存條件, 使細菌失去親嗜活組織的能力及降低毒性的作用［3］。②MEBO的有效成分亞油酸是細胞必需的脂肪酸, 是創面組織損傷后細胞修復的必需物質, 其有效成分為多種氨基酸及多種脂類物質、維生素、微量元素, 為組織損傷后細胞修復提供營養物質；其次, MEBO可使皮膚壞死組織發生酶解、酸敗, 通過自動引流排除, 加快感染控制, 促進創面愈合及功能恢復；MEBO具有改善局部微循環功能, 減輕組織缺氧、水腫對神經末梢的刺激和壓迫, 因而具有止痛和止癢的作用［3］。③MEBD外用無刺激, 能隔離異物對創面的刺激［4］。④MEBO為框架軟膏劑型, 經高溫融化后即變為皮膚科常用的“油劑”, 防止在治療過程中及治療后出現的皮膚干燥、緊繃甚至疼痛等不適［5］。能為創面提供近似生理環境和濕潤環境［6］, 和局部有較好的親和力, 能起到保護膜的作用［4］。

研究結果顯示, 丁酸氫化可的松乳膏聯合美寶濕潤燒傷膏治療化妝品皮炎, 治療組總有效率為96.15%高于對照組74.19%, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。

綜上所述, 丁酸氫化可的松乳膏聯合美寶濕潤燒傷膏治療化妝品皮炎可快速控制臨床癥狀, 減少糖皮質激素的療程及副作用, 方法簡便易行, 并發癥少, 費用低廉, 值得臨床推廣應用。

［1］ 趙辨.化妝品皮炎與化妝品管理.臨床皮膚科雜志.1994(1):39.

［2］ 張學軍. 皮膚性病學.第6版. 北京:人民衛生出版社.2005: 99.

［3］ 袁小英, 李林峰.非特應性的濕疹皮炎患者皮膚菌群的測定與分析.臨床皮膚病雜志.2003.32(2):74-75.

［4］ 王建梅.濕潤燒傷膏對新生兒尿布皮炎的防治效果.臨床皮膚科雜志.2012.41(2):123.

［5］ 謝澤初.美寶濕潤燒傷膏聯合艾洛松治療嬰兒濕疹的療效觀察. 中國燒傷瘡瘍雜志.2011.23(5):417.

［6］ 徐榮祥.燒傷醫療技術藍皮書.北京:中國醫藥科技出版社.2000:99.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.122

2015-02-03］

061300 河北省鹽山縣阜德醫院皮膚科