紫杉醇脂質體與奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶聯合治療晚期食管癌的臨床觀察

吳慧娟

紫杉醇脂質體與奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶聯合治療晚期食管癌的臨床觀察

吳慧娟

目的 觀察紫杉醇脂質體與奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶聯合方案(POF方案)治療晚期食管癌的臨床效果。方法 70例晚期食管癌患者為研究對象, 將其隨機分為觀察組與對照組, 各35例。觀察組給予紫杉醇脂質體與奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶聯合治療, 對照組給予常規化療(奈達鉑), 比較兩組治療效果。結果 觀察組總有效率為57.1%, 對照組總有效率為28.6%, 觀察組總有效率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組不良反應發生率與對照組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 紫杉醇脂質體與奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶聯合治療晚期食管癌的臨床效果顯著, 值得在臨床上推廣。

紫杉醇脂質體；奧沙利鉑；5-氟尿嘧啶；晚期食管癌

食管癌是臨床常見的一種惡性腫瘤, 主要發生在食管上皮組織。根據相關研究可知, 食管癌的發生與炎癥、亞硝胺慢性刺激、遺傳因素及日常生活飲食中的微量元素缺乏等多種因素有密切關系, 且近年來出現年輕化趨勢, 手術與放化療聯合治療是臨床常用的治療方式。早診斷、早干預是改善患者預后、提高治療效果的關鍵。本文主要分析了POF方案治療晚期食管癌的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月本院收治的晚期食管癌患者70例, 將其隨機分為觀察組與對照組, 每組35例。觀察組男20例, 女15例, 最大年齡75歲, 最小41歲, 平均年齡(54.1±7.0)歲；鱗癌34例, 腺癌1例；對照組男21例,女14例, 最大年齡78歲, 最小40歲, 平均年齡(54.3±7.9)歲；鱗癌33例, 腺癌2例。本次所有研究對象Karnofsky評分均超過60分, 存在可測量病灶, 預計生存期均＞3個月。兩組患者年齡、性別、病理類型等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規化療方案, 化療前接受血常規及各項生化指標檢查, 給予5-HC3抗結劑治療, 緩解化療期間胃腸反應。隨后將80 mg/m2奈達鉑加入500 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中, 靜脈滴注.1次/d.1個療程為3周。觀察組給予POF方案治療, 化療前30 min需先靜脈推注10 mg地塞米松、50 mg雷尼替丁, 并肌內注射20 mg苯海拉明, 防止患者出現紫杉醇脂質體過敏。第1天給予135 mg/m2紫杉醇脂質體注射液, 靜脈滴注3 h；并給予85 mg/m2奧沙利鉑, 靜脈滴注2 h；第2～5天, 給予500 mg/m2.5-氟尿嘧啶.1個療程為3周。均在完成2個療程后進行效果評價。

1.3 觀察指標 觀察兩組臨床療效并統計兩組患者不良反應發生情況。

1.4 療效判定標準［1］本次治療效果根據WHO實體瘤療效相關標準進行評價。完全緩解：治療后, 患者病灶完全消失, 未出現新病灶, 且維持超過4周；部分緩解：患者病灶面積縮小＞50%, 且維持超過4周；穩定：患者病灶面積縮小＜50%, 或增加＜25%；進展：患者治療面積與治療前比較,增加＞25%, 或出現新病灶。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組總有效率57.1%高于對照組的28.6%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組出現胃腸道反應7例(20.0%), 外周神經毒性11例(31.4%), 骨髓抑制5例(14.3%)；對照組出現胃腸道反應9例(25.7%), 外周神經毒性8例(22.9%), 骨髓抑制4例(11.4%)。兩組患者不良反應發生情況比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

食管癌為臨床常見惡性疾病, 根據相關統計可知, 世界每年因食管癌而死亡的病例超過30萬, 我國每年因食管癌死亡人數占世界總食管癌死亡人數的60%［2］。且食管癌男性發生率高于女性, 這與男性飲食習慣有關, 男性喜食偏硬、辛辣且制作較為粗糙的食物, 并且吸煙、酗酒、進食過快,另外男性人群還有咀嚼檳榔的習慣, 上述因素均可對食管咽膜造成一定刺激, 長時間過度刺激可引起癌變。其中早期食管癌患者(無肺部疾病、遠處轉移及嚴重心血管疾病患者)一般選擇手術方式治療, 治療效果較為理想.5年生存率為25%～73%［3］。對于中晚期患者需采用手術聯合放化療。

其中紫杉醇脂質體屬于細胞毒類抗腫瘤藥物的一種, 可有效促進微管雙聚體裝配, 同時還可抑制其降解, 從而阻止腫瘤細胞分裂；5-氟尿嘧啶與注射用奧沙利鉑在使用前需先注射奧沙利鉑, 因為這兩種藥物是以不同方式來抑制腫瘤細胞的, 奧沙利鉑使用需嚴格把握劑量.5-氟尿嘧啶需嚴格把握使用時間。患者體內奧沙利鉑存留的時間較長, 而5-氟尿嘧啶則很短, 先給予注射奧沙利鉑, 當患者血液藥物濃度理想后再給予5-氟尿嘧啶, 可顯著提高5-氟尿嘧啶的藥物作用。

綜上所述, 紫杉醇脂質體與奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶聯合方案治療晚期食管癌的臨床效果較為理想, 可有效抑制腫瘤細胞分裂, 阻止腫瘤生長, 防止腫瘤細胞遠處轉移復發, 值得在臨床上進一步推廣。

［1］ 陸筱靈, 左云, 盧瑋冬, 等.紫杉醇脂質體聯合奧沙利鉑、氟尿嘧啶治療晚期胃癌.腫瘤學雜志.2012.18(7):524-526.

［2］ 張芳芳, 筐先奎, 董文杰, 等.多西他賽聯合奧沙利鉑與氟尿嘧啶治療晚期食管癌療效觀察.中華實用診斷與治療雜志.2014.28(2):197-199.

［3］ 付方現, 韓文清, 馮獻民.奧沙利鉑治療晚期食管癌的臨床觀察. 中國癌癥防治雜志.2012.4(4):350-352.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.121

2015-03-23］

450008 鄭州大學附屬腫瘤醫院/河南省腫瘤醫院腫瘤內科