媽富隆用于人工流產術后的臨床觀察

張建云

媽富隆用于人工流產術后的臨床觀察

張建云

目的 探討人工流產(人流)術后即時應用去氧孕烯炔雌醇片(媽富隆)對減少陰道出血量、縮短陰道流血時間、促進月經恢復及減少術后并發癥的影響。方法 100例人流患者隨機為實驗組和對照組, 各50例。實驗組于人工流產術后即口服復方短效避孕藥媽富隆、抗生素及益母草膏顆粒。對照組僅服抗生素及益母草顆粒。觀察兩組療效。結果 實驗組陰道流血量、陰道流血持續時間、月經恢復情況、避孕效果及術后并發癥與對照組相比差異有統計學意義(P＜0.05)；術后月經恢復正常比例明顯高于對照組(P＜0.05)。結論 人工流產術后即時口服復方短效避孕藥媽富隆有助于有效避孕, 減少人工流產率, 同時又能減少婦女術后流血時間及并發癥, 預防感染, 利于婦女的身心健康, 有臨床推廣價值。

人工流產術；去氧孕烯炔雌醇片；并發癥；防治

近幾年來國內外人工流產(人流)數量逐漸增加, 尤其是未生育的年青婦女要求人流的數量及重復流產的數量與日俱增, 相應的近期和遠期并發癥的發生率及再次妊娠的不良影響必然也有所增加［1］。充分地宣傳避孕知識和流產后即時落實避孕措施成為必需。本文研究50例人流術后即服媽富隆進行臨床觀察, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在本院行人流術的育齡婦女100例,年齡15～35歲的健康婦女, 孕齡45～65 d, B超確診為宮內孕并符合孕周, 無人流禁忌證, 將所有患者隨機為實驗組和對照組, 各50例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 實驗組患者于術后當日開始口服媽富隆(口服復方短效避孕藥, 荷蘭奧斯歐加隆公司).1次/d.1片/次,連服21 d, 抗生素、益母草顆粒治療3 d。對照組僅服抗生素、益母草顆粒3 d。術后1個月或月經干凈后來本院門診復查,詳細詢問術后陰道流血時間、流血量, 月經轉歸及術后并發癥(如盆腔感染、子宮頸粘連、組織殘留)的情況.100例均由1名固定婦產科醫師進行操作。

1.3 評價標準 術后陰道流血量以每片衛生巾均被血浸透的數量為標準, 術后月經正常轉經以與以往相比, 周期前后相差加減3 d為標準。

1.4 統計學方法 采用Stata7.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組人流術后陰道流血時間、流血量及并發癥比較 實驗組術后流血時間、流血量和并發癥發生情況與對照組比較,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 人流術后陰道流血時間、流血量及并發癥情況［n, n(%)］

2.2 人流術后月經轉歸情況 實驗組50例全部如期轉經,僅1例痛經；對照組正常復潮者41例, 僅3例痛經.1例痛經嚴重, 宮頸管粘連行擴宮術后, 經血順利流出, 腹痛緩解,月經延遲＞10 d者中, B超發現子宮內膜薄, 應用倍美力加安宮黃體酮治療后月經來潮.1例再次妊娠, 行藥物流產。人流術后有近50%患者在月經來潮前即有性生活, 尤其是＜25歲者, 其中＞50%未采取避孕。

3 討論

人工流產術是經陰道的宮腔操作, 干擾機體自身的防御機制, 首先會干擾陰道的酸堿平衡, 擴張器損傷宮頸, 負壓吸頭搔刮子宮壁四周, 易損壞子宮內膜, 破壞宮頸結構的完整性, 一旦發生組織創傷, 需氧菌和厭氧菌隨之增殖, 發生宮腔感染, 繼發盆腔感染至輸卵管堵塞, 子宮內膜受損, 過度搔刮子宮壁, 特別是子宮內膜基底層受損, 繼發月經量減少甚至不孕形成。反復人流導致子宮內膜受損, 修復障礙,子宮頸管閉塞, 宮腔粘連, 人流次數越多, 并發癥和后遺癥增多。作者認為減少以上并發癥術中應注意：術前要認真查清子宮位置, 尤其是前傾前屈, 后傾后屈, 擴宮頸內口時動作要輕柔, 用腕力, 勿粗暴, 避免發生子宮穿孔, 不要將負壓吸頭帶負壓進出子宮腔, 盡量減少搔刮次數, 尤其是年輕未生育者, 囑術后1個月注意衛生, 禁止性生活。人工流產術后即服復方短效避孕藥, 不僅避孕, 還可促進子宮內膜再生,維持子宮內膜完整, 恢復月經周期。媽富隆為新一代避孕藥,為高孕低雌激素復合片, 每片含決雌醇30 μg和地索高諾酮150 μg, 其配伍最合適, 不良反應低, 使用安全可接受性高［2］。地索高諾酮為高效孕激素與子宮內膜受體的親和力高于黃體酮和炔諾酮, 其孕激素的活性較炔諾酮強18倍, 最大特點是無雄激素活性, 抗雌激素活性也強于訣諾酮［3］, 能使宮頸形成黏液栓, 阻止細菌上行, 預防感染發生, 抑制子宮內膜增殖, 使其腺體退變萎縮, 撤退性出血, 預防子宮腔粘連, 重新建立正常月經周期。其雌激素能夠促進子宮內膜再生修復。這兩種激素均可以阻止卵巢中卵細胞的生長和成熟, 阻止排卵發生.50例實驗組患者, 避孕可靠性100%, 是極佳的避孕選擇, 短期應用不會對人體內分泌及代謝發生不良影響。結果顯示, 無論術后陰道出血時間、陰道流血量、月經轉歸情況及術后并發癥, 兩組的發生率差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 人工流產術雖是無菌操作, 但也難避免生殖道感染, 術后即服媽富隆, 不僅能避孕, 可增加子宮頸黏液粘稠度, 防止細菌上行感染, 預防宮腔粘連, 盆腔感染, 還可以促進子宮內膜再生修復, 重新建立正常月經周期, 不良反應小, 依從性好, 口服方便, 減少術后出血量和出血時間, 減少人流術后近期和遠期并發癥, 對于短期內要求生育者, 尤其是年輕生育高峰的育齡婦女, 降低意外妊娠和重復流產率,減少術后并發癥, 幫助生殖系統的恢復, 提高女性生殖健康,值得臨床推廣。

［1］ 馬黔紅, 韓字研.人工流產對生育功能的影響.實用婦產科雜志.2007.23(7):389.

［2］ 趙爽, 鄭建華.第三代孕激素口服避孕藥的種類和應用.中國實用婦產科雜志.2005.21(1):6.

［3］ 郭燕燕, 周世梅.實用婦產藥物治療.北京:人民衛生出版社.2000:307.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.119

2015-01-27］

225321 江蘇省泰州市第三人民醫院婦產科