媽富隆聯合安宮黃體酮治療青春期功血臨床效果分析

周曉進

媽富隆聯合安宮黃體酮治療青春期功血臨床效果分析

周曉進

目的 探討去氧孕烯炔雌醇片(媽富隆)聯合安宮黃體酮治療青春期功能失調性子宮出血(青春期功血)臨床效果。方法 62例青春期功血患者隨機分為觀察組和對照組, 各31例。對照組患者給予倍美力和安宮黃體酮治療, 觀察組給予媽富隆和安宮黃體酮治療。觀察兩組患者出血控制時間和出血停止時間, 評定兩組治療效果。結果 觀察組患者控制出血時間和完全止血時間分別為(28.3±6.8) d、(54.1±11.8)d；對照組患者控制出血時間和完全止血時間分別為(36.5±8.2)d、(74.1±16.3)d。觀察組控制出血時間和完全止血時間短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者治療后臨床總有效率為100.0%(痊愈23例、顯效5例、有效3例、無效0例)；對照組治療后總有效率為80.6%(痊愈15例、顯效5例、有效5例、無效6例)；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 媽富隆聯合安宮黃體酮治療青春期功血臨床效果顯著, 值得借鑒。

去氧孕烯炔雌醇片；安宮黃體酮；青春期功血

青春期功血在青春期少女群體中較為常見。青春期功血是青春期少女在月經初潮后患者的卵巢性激素分泌調節機制不完善從而導致患者出現了子宮出血等癥狀, 患者主要表現為月經周期出現紊亂、患者子宮出血及貧血等, 可反復發作,嚴重影響到學習、工作和生活。在青春期功血治療措施中,目前多主張應用雌孕激素的聯合治療。媽富隆是一種復合型的口服甾體類藥物, 是雌孕激素的復合劑。本文選擇本院青春期功血患者, 觀察媽富隆和安宮黃體酮的聯用效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的62例患者均為本院2010年11月～2013年11月收治病例, 符合青春期功血診斷標準, 上述患者均未婚, 無性生活史、無生殖系統器質性病變。上述患者隨機分為觀察組和對照組, 各31例。觀察組患者, 年齡11～16歲, 平均年齡13.4歲；陰道出現不規律流血時間11～15 d, 平均不規律流血時間11.5 d。對照組患者31例, 年齡12～15歲,平均年齡13.5歲；陰道出現血不規律流血時間12～18 d, 平均不規律流血時間12.9 d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予倍美力治療, 根據患者出血臨床癥狀以及血紅蛋白檢測結果提示, 應用倍美力口服治療,

劑量為2.5 mg/(6～8)h, 出血停止3 d后, 每隔3 d減量1/3, 直到維持量為1.25 mg/d, 最后10 d給予安宮黃體酮10 mg/d治療,持續用藥直到出血停止后的第21天停藥, 停藥7 d后, 患者出現撤藥性出血, 可認為是另一次月經, 到出血的第5天開始,給予雌激素和孕激素序貫調經3個周期。觀察組患者給予媽富隆(每片含去氧孕烯0.15 mg和炔雌醇30 μg)治療, 起始劑量為2片/次, 每隔6～8 h給藥1次, 出血停止3 d后開始劑量遞減, 遞減1/3, 分別為第1次2片.3 d；2片.1次/12 h.3 d；維持量2片.1次/d, 直到出血停止21 d后停藥。持續服用安宮黃體酮10 mg/d, 直至完全止血.21 d 停藥。停藥3～7 d后患者出現撤藥性出血, 在撤藥性出血第5天開始服用媽富隆.1次/d.1片/次, 血停止21 d后停藥, 連續應用2個月經周期。治療過程中, 根據貧血情況給予抗貧血類藥物, 有感染的給予抗生素抗感染治療。

1.3 觀察指標和療效評定 記錄兩組患者控制出血時間和完全止血時間。療效標準：患者治療后, 異常出血情況停止,月經周期規律且超過6次以上為痊愈；患者用藥治療期間沒有異常出血情況出血, 順利完成療程, 治療療程結束后患者有規律月經恢復次數為3～6次為顯效；患者療程結束后規律的月經周期恢復次數為1～3次為有效；患者用藥3 d出血情況沒有停止, 或者改為其他藥物或措施治療為無效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組控制出血時間及完全止血時間比較 觀察組患者控制出血時間和完全止血時間分別為(28.3±6.8)d、(54.1±11.8)d；對照組患者控制出血時間和完全止血時間分別為(36.5±8.2)d、(74.1±16.3)d。觀察組控制出血時間和完全止血時間短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組療效比較 觀察組患者治療后臨床總有效率為100.0%；對照組治療后總有效率為80.6%)；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較(n, %)

3 討論

青春期子宮功能失調性出血是下丘腦垂體正反饋機制不完全情況下雌激素不能誘導垂體黃體生成素高峰, 患者的卵泡有所發育, 但并沒有卵子排出, 從而使黃體形成障礙, 而月經周期的后半期患者體內缺乏孕激素, 所以患者體內的孕激素缺乏, 雌激素相對不足［1-3］, 所以在治療青春期功血時要給予孕激素和雌激素治療, 達到止血目的。目前治療措施多認為采用雌孕激素聯合治療, 雌孕激素聯合治療的臨床效果較佳優于單一用藥治療。媽富隆是口服甾體類避孕藥, 是雌激素和孕激素復方制劑［4,5］。有研究認為, 孕激素對子宮內膜的止血作用較為顯著, 還能夠修復子宮內膜, 所以媽富隆不但能夠快速止血, 同時還有一定的調經效果［6,7］。本文結果顯示, 觀察組的控制出血和完全止血時間均短于對照組, 觀察組治療效果優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。說明媽富隆聯合安宮黃體酮治療青春期功血臨床效果顯著, 止血效果好且起效快, 能夠更好地控制癥狀, 值得借鑒。

［1］ 梁秀麗, 程珊, 汪韜. 雌激素孕激素及媽富隆三種方法治療青春期功血180例臨床分析. 現代醫藥衛生.2011.27(22):3399-3400.

［2］ 李慧, 牛彩霞. 媽富隆治療青春期功能失調性子宮出血的療效觀察. 臨床合理用藥雜志.2013.34(21):60.

［3］ 張濤, 楊海瀾. 口服媽富隆與雌孕激素序貫療法治療青春期功能失調性子宮出血的療效分析. 山西醫科大學學報.2012.43(7):523-525.

［4］ 王緯玲. 媽富隆治療青春期功能失調性子宮出血25例. 陜西醫學雜志.2010.39(10):1376-1377.

［5］ 段曉勝, 張雯. 去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經期功血的有效性和安全性的Meta分析. 中國醫院藥學雜志.2012.32(6):475-480.

［6］ 劉東平, 丁丹. 青春期功能失調性子宮出血的臨床治療研究進展. 湖南中醫藥大學學報.2012.32(2):72-75.

［7］ 鐘苑儀, 陶鑫焱, 符星星. 高危人工流產術后應用雌、孕激素預防宮腔粘連的臨床觀察. 中國計劃生育學雜志.2013.21(11): 757-759.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.117

2015-02-05］

461300 河南省周口市扶溝縣人民醫院婦產科