纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效

莊再生

纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效

莊再生

目的 分析纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效。方法 70例65歲以上老年人原發高血壓合并糖尿病患者隨機分成實驗組與對照組, 各35例。對照組的患者給予氨氯地平治療, 實驗組的患者給予纈沙坦聯合氨氯地平治療。對比兩組患者的治療效果。結果 實驗組的患者的治療效果明顯優于對照組, 實驗組的血壓、血糖、胰島素等指標水平均明顯優于對照組, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效好, 值得在臨床治療中推廣使用。

纈沙坦；氨氯地平；社區老年原發高血壓合并糖尿病；療效

高血壓與糖尿病屬于同源性疾病, 高血壓合并糖尿病的患者其發生心血管事件的幾率遠高于高血壓患者［1］, 臨床治療高血壓與糖尿病時也較棘手, 本研究主要分析纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資.2013年10月～2014年10月, 從本院桃源社區健康服務中心納入系統管理的65歲以上老年人原發高血壓合并糖尿病患者中抽取70例患者作為研究對象, 隨機分成對照組和實驗組, 每組35例。對照組男19例, 女16例, 年齡65～80歲, 平均年齡(70.32±5.24)歲, 病程1～17年, 其中高血壓的平均病程(9.65±3.21)年, 糖尿病的平均病程(8.14±4.24)年；收縮壓平均水平(152.14±14.31)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒張壓平均水平(95.11±9.14)mm Hg。實驗組男18例, 女17例, 年齡65～82歲, 平均年齡(71.45±5.76)歲, 病程2～18年,其中高血壓的平均病程(9.98±3.71)年, 糖尿病的平均病程(8.78±4.95)年；收縮壓平均水平(156.44±14.27)mm Hg, 舒張壓平均水平(97.19±8.79)mm Hg。所有患者均符合原發高血壓合并糖尿病的診斷標準［2］, 研究對象均不存在語言溝通障礙以及智力障礙, 研究排除了患有嚴重的器官性疾病、血液系統疾病的患者, 排除患有心、腎、腦血管嚴重疾病的患者。兩組患者年齡、性別、病程、病情等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進行常規的降糖藥物治療, 并對患者進行收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖、胰島素水平檢測。患者治療后, 同樣對這幾項指標進行檢測。 對照組的患者給予氨氯地平進行治療.1次/d.5 mg/次。實驗組患者在對照組基礎上給予纈沙坦治療.1次/d, 80 mg/次。治療的療程為4周。

1.3 評價指標 觀察兩組患者治療前后其收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖、胰島素水平的變化情況, 同時對比兩組患者治療后上述指標的情況。并計算患者的胰島素敏感指數［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血壓水平變化幅度比較 治療前后, 兩組患者的收縮壓、舒張壓均有變化, 實驗組的變化程度大于對照組患者, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、胰島素水平以及胰島素敏感指數比較 治療后, 實驗組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、胰島素水平明顯低于對照組(P＜0.05)；治療后, 實驗組患者的胰島素敏感指數顯著高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的血壓水平變化幅度比較(±s, mm Hg)

表1 兩組患者的血壓水平變化幅度比較(±s, mm Hg)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數收縮壓下降幅度舒張壓下降幅度對照組3517.38±2.6813.21±2.66實驗組3527.33±2.1922.79±3.48

表2 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、胰島素水平以及胰島素敏感指數比較( x-±s)

3 討論

高血壓合并糖尿病不僅會對患者的心臟、腎臟以及大腦造成損害, 還會提高疾病并發癥的發生幾率, 臨床研究表明,高血壓合并糖尿病患者其發生心腦血管疾病的幾率比單純糖尿病患者、單純高血壓患者明顯要高［4］, 因此, 對于此類疾病需提高重視。

本次研究中, 對對照組的患者使用氨氯地平治療, 氨氯地平是一種新型的鈣離子通道阻滯劑, 即鈣離子拮抗藥, 它可用于各種類型的高血壓、心絞痛等疾病的治療, 尤其是對自發性心絞痛的治療有明顯的療效, 并且治療時對患者的腎臟也起到一定的保護作用, 它可以單獨使用, 也可以與其他藥物合并進行使用。

對實驗組的患者采用纈沙坦聯合氨氯地平進行治療, 纈沙坦是一種用于治療高血壓的有效藥, 可以通過纈沙坦同血管緊張素Ⅱ的受體的選擇性作用, 對血管緊張素Ⅱ和AT1受體的結合起到阻斷的作用, 從而抑制醛固酮的釋放以及血管的收縮, 進而實現控制血壓的目的, 與此同時, 也可以對平滑肌細胞的增殖、肥大起到有效的控制作用, 從而避免出現心血管重構的現象。

纈沙坦、氨氯地平都是治療高血壓的有效藥物, 可以明顯降血壓, 同時, 兩種藥物聯合使用也能擴張患者血管的平滑肌。除此之外, 纈沙坦聯合氨氯地平還可以降低患者體內的胰島素水平, 提高胰島素的敏感指數, 增強其敏感性。

綜上所述, 纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病的療效相較于單純使用氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病的療效要好, 可以有效地降低患者的血壓水平、血糖水平、胰島素水平, 值得在臨床治療中推廣使用。深圳市南山區桃源社區健康服務中心轄區常住人口42385人, 65歲以上老年人906人, 其中原發性高血壓合并糖尿病患者149例, 占到老年人的16.4%, 說明社區老年人中原發性高血壓合并糖尿病的患病率相當高, 本研究在社區慢性病的推廣使用中具有較大的現實意義。

［1］ 寧文奇.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效觀察.山東醫藥.2013.53(24):57-58.

［2］ 范秋蘭.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病的療效觀察.中國處方藥.2014.12(5):52-53.

［3］ 章建華.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病的臨床觀察.醫學信息.2014(17):524-525.

［4］ 楊紅芳.纈沙坦聯合氨氯地平治療老年原發性高血壓伴糖尿病的臨床觀察.中國藥房.2010(16):1479-1481.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.114

2015-02-05］

518055 深圳市西麗人民醫院