苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓臨床療效觀察分析

陳勇 歐玉玲 李柏洪

苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓臨床療效觀察分析

陳勇 歐玉玲 李柏洪

目的 探討苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓的臨床效果及安全性。方.140例高血壓患者作為觀察對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組70例。觀察組患者服用苯磺酸左旋氨氯地平片進(jìn)行治療, 對(duì)照組則給予硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療。用藥6個(gè)月后比較兩組患者降壓效果, 觀察兩組患者藥物不良反應(yīng)及治療依從性。結(jié)果 觀察組治療總有效率為91.4%, 明顯高于對(duì)照組74.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療依從性及滿意程度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%, 低于對(duì)照組28.6%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓, 臨床效果顯著, 具有安全性和可靠性, 值得臨床推廣使用。

苯磺酸左旋氨氯地平片；高血壓；臨床療效

高血壓屬于心血管內(nèi)科常見疾病, 是引發(fā)心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì), 我國(guó)臨床確診為高血壓的患者在1.5億人以上, 并隨年齡增大而增加。權(quán)威資料結(jié)果顯示, 苯磺酸左旋氨氯地平片能夠有效緩解患者高血壓癥狀,可作為高血壓患者長(zhǎng)期治療用藥［1］。本院在開展臨床診療工作時(shí), 逐漸將苯磺酸左旋氨氯地平片作為主要治療藥品,并取得良好效果。為進(jìn)一步探討苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓臨床效果及用藥安全性, 本文選擇本院2013年1月～2014年6月收治的140例高血壓患者作為觀察對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇本院2013年1月～2014年6月140例高血壓患者作為觀察對(duì)象, 其中男78例, 女62例,年齡49～78歲, 平均年齡(67.9±5.0)歲, 病程2～10年, 平均病程(6.5±2.9)年。患者均不存在其他器官病變, 且符合WHO對(duì)高血壓的相關(guān)診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組, 每組70例。其中觀察組男36例, 女34例,平均年齡(68.2±5.0)歲, 平均病程(6.8±3.0)年。對(duì)照組男42例, 女28例, 平均年齡(67.1±4.9)歲, 平均病程(6.1±2.8)年。兩組患者年齡、性別、病程等方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 采取對(duì)癥措施對(duì)兩組患者高血壓危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極控制, 囑咐患者低鹽飲食, 注意多休息, 并在治療期間防止過度體力勞動(dòng), 囑咐患者保持心情舒暢。觀察組口服苯磺酸左旋氨氯地平片(南京先聲藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20093088) .2.5～5.0 mg/次.1次/d。對(duì)照組患者口服硝苯地平緩釋片(廣東環(huán)球制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H44024160)。兩組患者治療期間停服其他降壓類藥物, 服藥6個(gè)月后比較治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 服藥6個(gè)月后, 觀察兩組患者臨床降壓效果、服藥依從性、滿意度及不良反應(yīng)情況。其中服藥依從性及滿意度分?jǐn)?shù)均為1%～100%作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；不良反應(yīng)主要包括心悸、高鉀血癥、下肢水腫、面部潮紅、心動(dòng)過速等；根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)心血管治療藥物指導(dǎo)原則, 顯效：舒張壓(DBP)下降≥10 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa), 并降至正常, 或下降≥20 mm Hg；有效：DBP下降＜10 mm Hg, 但未降至正常, 或下降10～19 mm Hg, 或收縮壓(SBP)下降≥30 mm Hg；無效： 未達(dá)以上兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 經(jīng)過6個(gè)月治療后, 觀察組顯效52例,有效12例, 無效6例, 總有效率為91.4%；對(duì)照組顯效28例,有效24例, 無效18例, 總有效率為74.3%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 依從性及滿意度比較 觀察組患者治療依從性明顯高于對(duì)照組, 滿意度顯著高于對(duì)照組, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 不良反應(yīng)比較 觀察組共有5例患者發(fā)生不良反應(yīng),其中心悸1例, 高鉀血癥1例, 下肢水腫1例, 面部潮紅2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1%；對(duì)照組共有20例患者不良反應(yīng),其中心悸4例, 高鉀血癥4例, 下肢水腫3例, 面部潮紅6例,心動(dòng)過速3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為28.6%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

表2 兩組患者服藥依從性及滿意度比較( x-±s, %)

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較［n, n(%)］

3 討論

高血壓病是心腦血管相關(guān)疾病的重要危險(xiǎn)因素, 是導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病、心力衰竭的主要因素。而由高血壓疾病所引發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥能夠?qū)颊咧饕K器功能造成較大損傷,不僅影響到高血壓患者生活質(zhì)量, 也會(huì)在一定程度上威脅到患者生命安全。經(jīng)過多年臨床研究, 對(duì)高血壓疾病發(fā)病機(jī)制有了全新的認(rèn)識(shí), 并在病理生理學(xué)、病因?qū)W、流行病學(xué)等方面取得重要進(jìn)展。權(quán)威研究結(jié)果表明, 患者出現(xiàn)動(dòng)脈血壓升高現(xiàn)象, 可增加外周阻力, 與中小動(dòng)脈嚴(yán)重收縮密切相關(guān)［3］。這也是很多降壓藥物通過降低血管平滑肌張力而發(fā)揮作用的主要原因, 特別是鈣離子拮抗劑。因此, 采取積極措施進(jìn)行降壓治療, 并將血壓控制在合理范圍之內(nèi), 對(duì)預(yù)防和控制心血管疾病具有重要意義。如何提高高血壓疾病臨床治療安全性和有效性, 是醫(yī)學(xué)界主要關(guān)注的問題。在為高血壓患者開展臨床診療時(shí), 選擇安全、方便、降壓效果好、藥效持久的降壓藥物, 能夠減少對(duì)患者肝腎功能及血脂血糖代謝功能的影響。

苯磺酸左旋氨氯地平片屬于鈣通道阻滯劑(第三代), 可阻礙血管平滑肌細(xì)胞通過細(xì)胞膜直接進(jìn)入細(xì)胞, 并對(duì)血管平滑肌產(chǎn)生舒張作用, 發(fā)揮持續(xù)穩(wěn)定血壓的效果。同時(shí), 苯磺酸左旋氨氯地平片還能夠?qū)Ω哐獕夯颊咝募》屎癞a(chǎn)生逆轉(zhuǎn)作用, 進(jìn)而降低心血管不良事件的發(fā)生率。多項(xiàng)權(quán)威研究顯示,苯磺酸左旋氨氯地平片中的左旋部分之所以具有較強(qiáng)降壓效果, 主要原因可能與本品為水合劑, 且生物利用率比較高密切相關(guān)［4］。最新研究結(jié)果顯示, 二氫吡啶類藥物能夠有效改善高血壓患者內(nèi)皮細(xì)胞功能, 并發(fā)揮阻礙血小板聚集的效果,進(jìn)而增加一氧化氮抗氧化能力, 進(jìn)一步保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞［5］。另外, 苯磺酸左旋氨氯地平片可對(duì)血管產(chǎn)生一定選擇性, 其自身具備的生物活性因子能夠有效緩解痙攣動(dòng)脈, 有選擇性的對(duì)冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈產(chǎn)生作用。因此, 苯磺酸左旋氨氯地平片能夠長(zhǎng)期將血壓控制在理想范圍之內(nèi), 也能發(fā)揮一定抗動(dòng)脈粥樣硬化效果。與此同時(shí), 本品作為一種長(zhǎng)效性鈣離子拮抗劑, 除具備舒張血管平滑肌功效外, 還具有獨(dú)特藥代動(dòng)力學(xué)特征, 雖然起效緩慢, 但作用時(shí)間長(zhǎng)。患者服藥后, 能夠長(zhǎng)久維持顯著且有效的血藥濃度。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者治療總有效率為91.4%明顯高于對(duì)照組(74.3%), 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療依從性、滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符［6］。說明苯磺酸左旋氨氯地平片能夠平穩(wěn)、持久發(fā)揮降壓效果, 患者對(duì)藥物耐受性良好, 是比較理想的降壓類藥物, 值得臨床推廣使用。

另外, 由于高血壓患者在臨床癥狀、藥物治療方面存在很多特殊性, 且血壓波動(dòng)范圍較大, 同時(shí)多伴隨靶器官損傷及并發(fā)癥。因此, 在為高血壓患者實(shí)施藥物治療時(shí), 應(yīng)充分考慮每種降壓藥的不良反應(yīng)。高血壓患者多為老年人, 體內(nèi)代謝環(huán)境與平衡功能逐漸出現(xiàn)退化, 往往會(huì)對(duì)藥物吸收、代謝產(chǎn)生影響。在選擇降壓藥物時(shí), 應(yīng)盡量選擇降壓效果良好,且不良反應(yīng)較少的藥物。本研究結(jié)果證實(shí), 苯磺酸左旋氨氯地平片藥物不良反應(yīng)較少, 具有安全性。

高血壓病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā), 以目前醫(yī)療水平并不能將之完全根治。因此, 要不斷強(qiáng)化患者服藥依從性教育, 包括藥物名稱、服用劑量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等, 使患者充分認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對(duì)疾病治療的重要意義。做好生活指導(dǎo)對(duì)高血壓患者同樣重要, 主要是指對(duì)高血壓患者進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)方面的教育, 告知患者保持良好情緒, 避免長(zhǎng)期高鈉飲食和過量飲酒, 勸誡患者努力戒煙。指導(dǎo)患者合理、適度進(jìn)行體育鍛煉, 改善預(yù)后。

［1］ 黃妹清, 謝建軍. 苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓40例療效觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2012.11(5):118-119.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.111

2015-01-29］

527245 羅定市泗綸中心衛(wèi)生院內(nèi)科(陳勇 李柏洪)；羅定市人民醫(yī)院內(nèi)科(歐玉玲)