美托洛爾+胺碘酮二聯用藥治療快速心律失常療效及安全性

陳淑慧

美托洛爾+胺碘酮二聯用藥治療快速心律失常療效及安全性

陳淑慧

目的 分析美托洛爾與胺碘酮二聯用藥對快速心律失常患者的治療效果, 評價其安全性。方法 80例快速心律失常患者, 隨機分為A、B兩組, 各40例。A組患者選用常規的胺碘酮單一用藥方法治療, B組患者在A組基礎上加用美托洛爾藥物治療。統計并比較兩組療效。結果 B組治療后的有效率顯著高于A組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 美托洛爾可減緩快速心律失常患者的心率,有利于心肌耗氧量的降低；該藥物與胺碘酮聯合時藥效增強, 可有效提高快速心律失常患者的病情好轉率, 因此美托洛爾+胺碘酮二聯用藥治療方法對于快速心律失常疾病的治療意義重大。

快速心律失常；胺碘酮；美托洛爾

近年來, 心、腦血管疾病的發病率不斷上升, 對生命健康威脅較大。在心血管疾病中, 心律失常較為多見, 其中快速心律失常的類型較多, 包括陣發性心動過速、房撲、房顫、室撲、室顫、預激綜合征等［1,2］。此類疾病的病情嚴重、治療上存在一定難度, 因此如何有效治療快速心律失常疾病受到越來越多的關注。目前臨床用于治療快速心律失常疾病的方法是選用抗心律失常藥物, 常規用藥是胺碘酮［3］。本文為分析美托洛爾與胺碘酮藥物聯合時對于快速心律失常患者的治療效果, 比較單一胺碘酮藥物治療及美托洛爾+胺碘酮藥物治療的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月～2014年3月80例快速心律失常患者。所有患者均伴有不同程度的心率加快、心慌、胸悶、頭暈等癥狀入本院檢查治療, 經聽診、心電圖、超聲心動圖、心電圖運動負荷試驗等無創和有創性檢查結果結合臨床表現確定診斷快速心律失常疾病；其中室上性心律失常患者有58例, 室性心律失常患者有22例, 所有患者均未患其他疾病。隨機分為A、B兩組, 各40例。A組.23例, 占57.5%, 女17例, 占42.5%, 年齡最大76歲, 最小54歲, 平均年齡(67.4±3.71)歲；B組.21例, 占52.5%, 女19例, 占47.5%, 年齡最大78歲, 最小55歲, 平均年齡(68.1±3.09)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組患者選用胺碘酮單一用藥方法治療, 將150 mg的胺碘酮藥物融進20 m.5%的葡萄糖溶液后靜脈注射, 緩慢進行.1 h內完成；B組患者在A組基礎上加用美托洛爾藥物, 同樣方法將150 mg的胺碘酮藥物融入20 m.5%的葡萄糖溶液后緩慢靜脈注射.1 h內完成, 0.5 h后將5 mg美托洛爾藥物融入40 m.5%的葡萄糖溶液中, 緩慢進行.1.5 h內完成。用藥后0.5 h內起效者為有效, 定期檢測兩組患者的心率、心電圖情況、呼吸、意識等其他生命體征的變化情況等, 治療3 d后, 統計并比較其療效。

1.3 療效判定標準 有效：治療3 d后, 心電圖及聽診顯示快速心律失常變成竇性心律；心室率＜100次/min, 若＜60次/min,立即停藥；基礎值降低超過20%。無效：治療3 d后, 心律、心室率、基礎值變化不明顯。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

B組治療后的有效率顯著高于A組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n, %)

3 討論

快速心律失常是目前臨床中的常見疾病之一, 該病發展迅速, 可導致患者心臟功能處于衰竭狀態而引發死亡［4］, 因此如何及時、有效治療此病備受重視。胺碘酮藥物是臨床中較為常見的抗心律失常藥物, 該藥物具有延長心臟纖維動作電位Ⅲ相時程以減少鉀內流；降低竇房結自律性；非競爭性α-和 β-腎上腺能的抑制作用；減慢竇房、房內和結區傳導；不改變室內傳導；延長不應期, 降低心房、結區和心室的心肌興奮性；減慢房室旁路的傳導并延長其不應期等功能,因此可緩解心率搏動。胺碘酮藥物的缺點是藥物吸收慢、藥效遲緩［5］。美托洛爾為選擇性的β1類受體拮抗藥, 膜穩定作用較弱, 沒有內在的擬交感活性, 對心臟傳導選擇性作用較大, 但大劑量時對平滑肌(血管和呼吸肌)也有作用, 間接減慢心率, 減少心臟的血液輸出量, 降低心臟的收縮壓；逐漸引起房室傳導減慢, 竇性心率隨之減少。靜脈給予藥物吸收機體迅速、完全。二藥聯合使用使具有協同作用, 可促進藥物的藥效, 適應于沒有并發某些慢性疾病(如糖尿病、支氣管哮喘、肺纖維化)的患者。

本文分析美托洛爾與胺碘酮藥物聯合對快速心律失常患者的治療效果, 并評價其安全性, 比較了單一胺碘酮藥物及美托洛爾+胺碘酮藥物治療的臨床效果。結果得出, 美托洛爾與胺碘酮藥物聯合的治療效果優于單一的胺碘酮。美托洛爾運用于心律失常患者可減慢其心率、減少心輸出量、降低心臟收縮壓、減慢房室信號傳導, 該藥可被迅速吸收且體內利用的完全性高。

綜上所述, 美托洛爾可減緩快速心律失常患者的心率,有利于心肌耗氧量的降低；該藥物與胺碘酮聯合時藥效增強,可有效提高快速心律失常患者治療有效率, 因此美托洛爾+胺碘酮二聯用藥治療方法對于快速心律失常疾病的治療意義重大。

［1］ 李碩賢.胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察.當代醫學.2012.3(18):133.

［2］ 戴志剛.胺碘酮聯合美托洛爾靜注治療快速心律失常的臨床觀察. 中國社區醫師.2014.33(30):35.

［3］ 蔡坤明.胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常的臨床療效觀察. 中國醫藥指南.2012, 8(10):127.

［4］ 高鄭霞.胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常療效觀察.中國保健營養.2012.10(2):4002.

［5］ 劉家靈, 董知國.胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常療效觀察.心血管病防治知識.2014, 7(1):73.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.107

2015-02-04］

214000 無錫市第八人民醫院