維胺酯膠囊聯合克拉霉素治療尋常痤瘡療效觀察

吳敬云 明清平

維胺酯膠囊聯合克拉霉素治療尋常痤瘡療效觀察

吳敬云 明清平

目的 觀察口服維胺酯膠囊聯合克拉霉素治療尋常痤瘡的臨床療效。方法 80例痤瘡患者隨機分成治療組和對照組, 每組40例。治療組采用口服維胺酯膠囊和克拉霉素, 對照組單純口服維胺酯膠囊, 療程均為6周。觀察兩組臨床療效。結果 治療組總有效率90.0%, 對照組為45.0%, 治療組臨床療效明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。結論 口服維胺酯膠囊與克拉霉素聯合治療尋常痤瘡有良好的臨床療效, 無特殊不良反應, 值得臨床推廣應用。

維胺酯膠囊；克拉霉素；尋常痤瘡

尋常性痤瘡為皮膚科的一種常見病, 多發于青春期男女,是毛囊皮脂腺的一種慢性炎癥, 青春期后一般自然痊愈或者減輕。痤瘡一般分為輕、中、重度, 輕度是黑頭散發或多發,炎性丘疹散發, 中度是淺在性膿皰炎性丘疹, 多限于顏面部, 重度為深在性炎性丘疹, 發在面頸胸背, 抑或囊腫性的。2012年3月～2013年1月本科門診患者采用口服維胺酯膠囊聯合克拉霉素治療尋常痤瘡, 與單獨采用口服維胺酯膠囊作為對照, 取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者均為本科門診患者共89例, 臨床表現均符合痤瘡的診斷標準［1］, 來本科之前未內服和外用過任何藥物。其中按療程完成治療并進行有效評價的共80例,將其隨機分為治療組和對照組, 每組40例。治療組中男24例, 女16例, 年齡18～30歲, 平均年齡23歲, 其中中、重度痤瘡18例。對照組中男22例, 女18例, 年齡20～29歲, 平均年齡21歲, 其中中、重度痤瘡13例, 發病時間3個月～5年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組口服維胺酯膠囊(山東良福制藥有限公司, 國藥準字H20046141)50 mg.2次/d, 同時口服克拉霉素(河南天方藥業股份有限公司, 國藥準字H20046141)250 mg.2次/d。對照組單用維胺酯膠囊50 mg.2次/d口服。治療期間兩組均外用維胺酯維E乳膏(山東良福制藥有限公司), 早晚各1次, 并且育齡婦女在用藥期間及用藥后1年內嚴禁懷孕(因維胺酯膠囊對胎兒有致畸作用)。以上治療6周為1個療程。

1.3 療效判定標準 痊愈：皮疹全部消退；顯效：皮疹消退＞70%；有效：皮疹消退30%～70%；無效：皮疹消退＜30%。總有效率=(痊愈+顯效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差 ( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 療程結束后治療組痊愈31例(77.5%),顯效5例(12.5%), 有效3例(7.5%), 無效1例(2.5%), 總有效率為90.0%, 與對照組的45.0%比較, 差異有統計學意義(χ2=18.46, P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者療效比較［n(%), %］

2.2 不良反應比較 輕度的口干, 局部皮膚有輕微干燥, 脫屑但不影響治療。治療組1例輕微頭暈, 口干及胃腸道反應,停藥后即消失。對照組2例局部皮膚潮紅干燥脫屑, 外用藥物改為每晚1次后, 局部皮膚潮紅干燥脫屑逐漸消失。

3 討論

尋常性痤瘡發病因素很多, 有內分泌因素特別是雄性激素水平, 毛囊皮脂腺導管角化異常, 微生物特別是痤瘡丙酸菌感染, 其次是卵圓形糠秕孢子菌和表皮葡萄球菌、飲食和情緒緊張、環境因素等, 但多數與內分泌有關, 青春期以前很少發病, 皮脂腺的發育和分泌直接受雄激素的支配, 所以青春期發病較多。雖然當前治療痤瘡的藥物很多, 但因為價格和療效等諸多原因制約了多數患者未能及時、規范的治療, 多數患者治療方法選擇外用藥物為主, 雖然方法簡便但容易受外界環境和其他諸多因素的影響, 往往很難收到預期的效果。基于以上觀點, 作者選擇了價格能接受、效果較佳的藥物聯合治療的方法, 從而達到了消炎和殺菌、抑制皮脂腺分泌的目的。維胺酯膠囊其主要成分化學名稱：N-4-乙氧碳基苯基維甲酰胺, 適用于治療各種痤瘡及角化異常性皮膚病。口服具有調節和控制上皮細胞分化與生長、抑制角化、減少皮脂分泌、抑制角質形成細胞的角化過程、使角化異常恢復正常、抑制痤瘡丙酸菌的生長、調節免疫和抗炎的作用。克拉霉素其化學名稱為：6-O-甲基紅霉素, 屬于大環內酯類抗生素, 克拉霉素可與細菌核糖體5OS亞基結合, 從而抑制其蛋白合成而產生抗菌作用。內服可以清除痤瘡丙酸菌、表皮葡萄球菌, 其作用機制主要是通過對影響中性粒細胞(PMN)以及抑制IL-8分泌從而發揮療效, 進而使面部皮脂中游離脂肪酸濃度明顯下降。苗青［2］應用維胺酯膠囊聯合羅紅霉素治療尋常性痤瘡觀察組總有效率為86.70%；石健等［3］應用維胺酯治療尋常型痤瘡的實驗研究和臨床觀察總有效率為48.00%(顯效加良效)；李銀濤等［4］維胺脂治療痤瘡的療效觀察及實驗研究顯效率為44.55% , 與本次治療方法比較,無論是單獨應用維胺酯膠囊(總有效率45.0%)還是聯合應用(總有效率90.0%)沒有顯著差別［5］。

綜上所述, 維胺酯膠囊聯合克拉霉素聯合應用治療尋常痤瘡尤其是中、重度痤瘡比單一服用維胺酯效果明顯增強,療效顯著, 患者依從性好, 值得在臨床中推廣應用［6］。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學.第3版.南京:江蘇科學技術出版社.2001: 935.

［2］ 苗青.維胺酯膠囊聯合羅紅霉素治療尋常性痤瘡45例療效觀察 . 中國麻風皮膚病雜志.2007.23(2):152.

［3］ 石健, 滕華.維胺酯治療尋常型痤瘡的實驗研究和臨床觀察 .山東醫藥 .1997.37(4):18-19.

［4］ 李銀濤, 陳虹, 李世蔭.維胺脂治療痤瘡的療效觀察及實驗研究 . 中華皮膚科雜志 .2003.36(2):33-35.

［5］ 劉樹雷, 趙慶波, 廖軍, 等.紅藍光聯合維胺脂膠囊治療痤瘡的臨床療效觀察.激光雜志.2014 (4):51-52.

［6］ 宋東燕, 葛天瑋.雷公藤多甙和羅紅霉素及維胺脂聯合治療重度痤瘡的療效觀察.臨床合理用藥雜志.2014(24):78.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.097

2015-01-15］

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