曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果分析

謝光福

曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果分析

謝光福

目的 探討曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果。方法 120例冠心病患者,隨機分為觀察組和對照組, 每組60例。對照組患者給予曲美他嗪治療；觀察組患者給予曲美他嗪及阿托伐他汀治療。療程2個月, 比較各組治療后的效果, 觀察有無嚴重不良反應發生。結果 觀察組患者治療后總有效率為91.7%, 對照組患者總有效率為71.7%, 觀察組總有效率明顯優于對照組, 且差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后, 觀察組患者左室后壁厚度(LVPW)、左室舒張末期內徑(LVEDD)、左室收縮末期內徑(LVESD)指標均優于對照組, 且差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病效果更好, 值得推廣應用。

曲美他嗪；阿托伐他??；冠心病

冠狀動脈性心臟病(CHD)又稱冠心病, 是一種常見心血管疾病, 該病是由于冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變從而導致血管腔狹窄或阻塞, 造成缺氧、心肌梗死或心力衰竭［1］。曲美他嗪是哌嗪類衍生物, 主要用于治療心絞痛,可增加冠狀動脈血流量, 促進血液循環。阿托伐他汀又稱立普妥, 是一種降脂藥, 能夠降低脂蛋白水平和血漿膽固醇,減少生成低密度脂蛋白。臨床上用于家族性高膽固醇血癥、混合性高脂血癥等癥。為此, 本實驗旨在探討曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2014年1～7月來本院就診的2型糖尿病患者120例。其中男64例, 女56例, 年齡43～72歲,平均年齡(51.1±7.9)歲, 病程1～7年, 平均病程(4.1±1.3)年。所有患者均符合WHO及國際心臟病協會共同制定的《缺血性心臟病命名及診斷標準》, 排除患有嚴重心力衰竭、腫瘤、嚴重感染及肝腎功能不全患者。隨機將患者分為觀察組和對照組, 每組60例。兩組患者年齡、性別、病情嚴重程度及病程等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予利尿劑、吸氧、鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑及擴血管藥等基礎治療。對照組患者給予曲美他嗪治療, 用量20 mg/次.3次/d；觀察組患者給予曲美他嗪及阿托伐他汀治療, 曲美他嗪20 mg/次.3次/d, 阿托伐他汀10 mg/次.1次/d。療程2個月, 比較兩組治療后的效果, 主要觀察LVPW、LVEDD、LVESD等心功能指標, 并觀察有無嚴重不良反應發生。

1.3 療效判定標準 以《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》［2］為依據, CHD療效判定標準如下。顯效：1周之內無心絞痛發作, ST段回升至0.15 mV以上, 各癥狀得到明顯改善；有效：心絞痛發生率明顯降低, 心電圖ST-T段有所回升, 各癥狀有所改善；無效：各觀察指標均無改善或程度較小?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組患者治療后顯效33例, 有效22例, 總有效率為91.7%, 對照組患者顯效24例, 有效19例,總有效率為71.7%, 兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 各組觀察指標對比 治療后, 觀察組患者LVEDD、LVESD及LVEF指標均優于對照組, 且差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后, 觀察組患者LVPW指標優于對照組, 但差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者療效對比［n(%)］

表2 兩組患者觀察指標對比(±s)

表2 兩組患者觀察指標對比(±s)

注：治療后與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

觀察指標觀察組(n=60)對照組(n=60)治療前治療后治療前治療后LVPW(mm)9.4±1.3 9.5±1.8b9.5±1.6 9.6±1.9 LVEDD(mm)69.0±5.059.0±4.0a66.0±7.063.0±5.0 LVESD(mm)56.0±9.047.0±3.0a57.0±7.053.0±6.0 LVEF(%)37.0±6.048.0±7.0a38.0±5.041.0±6.0

2.3 不良反應 對照組患者出現心肌梗死4例, 腦卒中3例,心絞痛加重3例, 觀察組患者出現心肌梗2例, 腦卒中0例,心絞痛加重1例, 兩組不良反應發生率相比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病(CHD)臨床癥狀較多, 典型癥狀為胸痛, 常因體力活動、情緒激動等誘發, 突感心前區疼痛, 多為發作性絞痛或壓榨痛, 也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區開始,向上放射至左肩、臂, 甚至小指和無名指。誘發冠心病的因素較多, 主要有高血壓、血脂異常、感染、肥胖、糖尿病、年齡、家族史等, 且該病發作常常與季節變化、情緒激動、體力活動增加、大量吸煙及飲酒等相關［3］。阿托伐他汀能改善心肌細胞活力, 是一種H mg-CoA還原酶競爭性抑制劑,通過抑制H mg-CoA還原酶, 降低血漿中脂蛋白及膽固醇水平, 降血脂效果顯著, 保護血管, 有效抑制膽固醇的生成；曲美他嗪能有效促進心肌代謝, 抑制體內自由基生成, 降低血管阻力, 增加動脈血流量, 對治療冠心病效果顯著。

本研究顯示, 觀察組患者治療后總有效率為91.7%, 對照組患者總有效率為71.7%, 觀察組總有效率明顯優于對照組, 且差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后, 觀察組患者LVEDD、LVESD及LVEF指標均優于對照組, 且差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者不良反應發生率低于對照組患者(P＜0.05)。結果顯示, 觀察組患者治療效果更好。

綜上所述, 曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病與單用曲美他嗪相比, 治療效果更好, 治療有效率明顯升高, 且安全有效, 值得推廣應用。

［1］ 林靜瓊, 陳春.高血壓合并冠心病氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療療效觀察.中外健康文摘.2012, 9(5):228-229.

［2］ 中華醫學會心血管病學分會, 中華心血管病雜志編輯委員會, 慢性收縮性心力衰竭治療建議.中華心血管病雜志.2002.30(1):7-23.

［3］ 魏笑天. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察.中外醫療.2011.31(4):4-6.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.095

2015-02-03］

521000 廣東省潮州市潮州醫院急診科