比較宮腔鏡下電切術與宮腔鏡下刮宮術診治異常子宮出血的臨床效果

黃曉惠 王麗紅

比較宮腔鏡下電切術與宮腔鏡下刮宮術診治異常子宮出血的臨床效果

黃曉惠 王麗紅

目的 探討宮腔鏡下電切術與宮腔鏡下刮宮術診治異常子宮出血的臨床療效。方法 100例異常子宮出血患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組50例。對照組采用宮腔鏡下刮宮術, 觀察組采用宮腔鏡下電切術, 對比分析兩組患者的臨床療效。結果 兩組患者的病因檢出率、手術時間、住院時間以及手術并發癥情況, 差異無統計學意義(P＞0.05)。對照組患者的滿意度為70%, 觀察組患者的滿意度為98%, 觀察組患者的滿意度顯著優于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用宮腔鏡下電切術與宮腔鏡下刮宮術診治異常子宮出血, 兩者療效相當, 但是宮腔鏡下電切術療效滿意度顯著高于對照組, 具有臨床價值意義, 可以大力推廣。

宮腔鏡下電切術；宮腔鏡下刮宮術；異常子宮出血

在現代臨床研究治療中, 婦科門診中常見的疾病中有異常子宮出血。導致異常子宮出血的因素大多數是子宮良性病變, 也有少數情況是白血病、子宮內膜癌等惡性病變的情況。所以, 異常子宮出血的診治是很重要的。隨著我國宮腔鏡儀器和技術的大力普及, 本院對2010年11月～2011年12月接受治療的100例異常子宮出血患者, 進行治療研究, 療效顯著, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2010年11月～2011年12月接受治療的100例異常子宮出血患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例。本次實驗研究已經經過本院倫理委員會批準,患者和患者家屬都已經簽署知情同意書。對照組患者的年齡18～46歲, 平均年齡(27.22±6.27)歲, 病程2 ～7年, 平均病程(4.22±1.1)年。觀察組患者的年齡19～47歲, 平均年齡(27.31±6.14)歲, 病程3～7年, 平均病程(4.15±3.1)年。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選標準 所有患者均診斷明確, 臨床表現為存在經期長、月經頻繁、出血量大的特點。

1.3 排除標準 排除凝血機能障礙患者, 排除嚴重肝腎功能損傷患者, 排除妊娠患者。

1.4 治療方法 對照組采用宮腔鏡下刮宮術, 觀察組采用宮腔鏡下電切術, 對比分析兩組患者的臨床療效。

使用5%的葡萄糖注射液進行膨脹子宮, 子宮的膨脹壓力必須要＜100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 檢查患者宮角雙側的情況、宮腔的四壁情況、宮頸管和宮頸內口的情況, 檢查患者子宮內部有沒有存在潰瘍、異形血管、異常新生物現象, 使用B超檢查患者子宮壁的回聲和厚度情況, 檢查有沒有出現肌層的浸潤情況, 判斷其范圍和深度情況。使用適合的刮匙刮取內膜樣本進行檢驗, 采用負壓吸引, 全面吸凈宮腔。采用360°旋轉連續灌流宮腔電切鏡, 電凝功率為50 W,切割功率為80 W, 直視下進行電切治療［1］。

1.5 觀察指標 觀察兩組患者的病因檢出率和手術情況以及療效滿意度?；颊呤中g后3個月月經恢復正常, 沒有產生宮腔或宮頸管粘連, 沒有復發現象, 不需要進行手術, 判定為滿意?；颊呤中g后3個月月經沒有恢復正常, 產生宮腔或宮頸管粘連, 有復發現象, 需要進行手術, 判定為不滿意。

1. 6 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據, 計量資料以均數±標準差(±s)表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的病因檢出率和手術時間和住院時間以及手術并發癥情況, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術情況對比分析［±s, n(%)］

表1 兩組患者手術情況對比分析［±s, n(%)］

注：兩組比較, P＞0.05

組別例數手術時間(min)住院時間(d)手術并發癥檢出率對照組5021.0±8.03.0±1.13(6.0)42(80.0)觀察組5022.1±0.33.1±0.23(6.0)43(86.0) P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

2.2 對照組患者的滿意度為70.0%, 觀察組患者的滿意度為98.0%, 觀察組患者的滿意度顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

傳統的異常子宮出血診斷方法是盲視下的刮宮術, 單純的只是依賴于臨床醫生的經驗, 導致診斷率非常低, 漏診的情況時常發生, 后期還會產生并發癥, 臨床療效非常不佳。

宮腔鏡是整合了最新的傳導和光源以及成像技術的設備系統, 廣泛應用于婦科的血性疾病和宮內檢查。宮腔鏡結合刮宮技術, 可細致的觀察子宮內膜的形態和病灶部位、大小、外觀和范圍等, 在直視下取材或刮宮, 大大提高了疾病的檢出率和診斷的準確性, 電切術以熱效應破壞子宮內膜相關病灶組織。切除病變部位［2］。

本次研究, 對照組采用宮腔鏡下刮宮術, 觀察組采用宮腔鏡下電切術, 對比分析兩組患者的臨床療效。兩組患者的病因檢出率和手術時間和住院時間以及手術并發癥情況, 差異無統計學意義(P＞0.05)。對照組患者的滿意度為70.0%, 觀察組患者的滿意度為98.0%, 觀察組患者的滿意度顯著優于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用宮腔鏡下電切術與宮腔鏡下刮宮術診治異常子宮出血, 兩者療效相當, 但是宮腔鏡下電切術療效滿意度顯著, 具有臨床價值意義, 可以大力推廣。

［1］ 孫藜, 王樹鶴.子宮內膜息肉發病機制及易患因素研究進展.中國婦產科臨床雜志.2011.12(5):345-346.

［2］ 譚琦.異常子宮出血采用宮腔鏡治療的效果評價.中國醫藥指南.2012.10(33):563-564.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.081

2015-01-14］

451100 河南省新鄭市人民醫院(王麗紅), 產科(黃曉惠)