老年急性心肌梗死患者梗死早期惡性室性心律失常的危險(xiǎn)因素分析

彭海軍

老年急性心肌梗死患者梗死早期惡性室性心律失常的危險(xiǎn)因素分析

彭海軍

目的 對老年急性心肌梗死患者梗死早期惡性室性心律失常(MVP)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。方.210例老年急性心肌梗死的患者, 對患者的年齡、血鉀、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白I(TnI)、心功能Killip分級和竇性心搏RR間期的標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN)等指標(biāo)進(jìn)行收集與分析, 并根據(jù)上述指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)的Logistic回歸分析。結(jié)果 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)210例患者中有76例患者形成了MVA, 并且有13例患者是死于MVA的。結(jié)論 老年急性心肌梗死患者有較高的可能性引發(fā)MVA, 并且MVA具有較高的致死率, 所以應(yīng)當(dāng)對可能引發(fā)MVA的因素進(jìn)行及時(shí)的了解及控制。

老年急性心肌梗死；早期惡性室性心律失常；危險(xiǎn)因素分析

老年急性心肌梗死患者梗死早期惡性室性心律失常是一種常見疾病, 其不但給患者帶來巨大的痛苦, 而且具有較高的致死率, 大多數(shù)急性心肌梗死患者出現(xiàn)在心肌梗死后48 h內(nèi), 必須要加強(qiáng)對于心肌梗死早期MVP的監(jiān)測, 充分的做好該疾病的預(yù)防與控制［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取210例2013年1月～2014年12月來本院進(jìn)行治療老年急性心肌梗死的患者, 其中有男121例,女89例, 平均年齡(71.2±8.4)歲。

1.2 方法

1.2.1 對來本院進(jìn)行治療老年急性心肌梗死的210例患者, 進(jìn)行年齡、血鉀、CK-MB、TnI、Killip分級和SDNN等指標(biāo)的收集與分析, 并根據(jù)上述指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)的Logistic回歸分析。

1.2.2 對患者12導(dǎo)聯(lián)的動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行采集, 并根據(jù)LOWN法進(jìn)行相應(yīng)的分級, 其中平均室性早搏(室早)≤,＞30次/h的為1級和2級, 多形性、連發(fā)性室早為3級和4級A, 短陣心室性心動(dòng)過速(室速)為4級B, 心室顫動(dòng)(室顫)、尖端扭轉(zhuǎn)室速等為5級, MVA主要是指大于3級的LOWN,否則為非MVA［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 以患者檢查的各項(xiàng)因素作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究中, 所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行處理分析, MVA的分析使用Logistic回歸分析。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

Logistic回歸分析表示年齡、血鉀、CK-MB、TnI、Killip分級和SDNN等因素是造成MVA的重要指標(biāo)。見表1。

表1 MVA危險(xiǎn)因素的二元Logistic回歸分析

3 討論

急性心肌梗死病程早期MVA的發(fā)生率以及致死率相對較高, 所以尋求MVA的有效預(yù)測指標(biāo), 同時(shí)對其進(jìn)行危險(xiǎn)度分層和良好的干預(yù), 這逐漸開始成為臨床上研究的關(guān)鍵內(nèi)容。隨著年齡的老化, 人們的器官也在衰竭, 老年人心臟承受能力較差, 惡性室性心律失常便比較容易出現(xiàn)［3］。該種疾病通常會(huì)帶來極大的痛苦, 而且可能導(dǎo)致患者的死亡, 給患者的家屬帶來極大的痛苦。所以人們應(yīng)當(dāng)對于老人的狀態(tài)進(jìn)行時(shí)刻的注意, 一旦出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。本文結(jié)果表明：經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)240例患者中有76例患者形成了MVA, 并且有13例患者是死于MVA的。因此可以得出相關(guān)結(jié)論, 老年急性心肌梗死患者有較高的可能性引發(fā)MVA, 并且MVA具有較高的致死率, 所以應(yīng)當(dāng)對可能引發(fā)MVA的因素進(jìn)行及時(shí)的了解及控制。

惡性室性心律失常有如此大的危害, 所以了解其常見的危險(xiǎn)因素, 有利于進(jìn)行疾病的分析與預(yù)防［4］。通過上文的分析能夠看到, 老年急性心肌梗死患者梗死早期惡性室性心律失常的危險(xiǎn)因素主要與年齡、血鉀、CK-MB、TnI、Killip分級和SDNN等密切相關(guān)［5］。所以在老年人平時(shí)的體檢或者就醫(yī)檢查時(shí), 應(yīng)該對這些因素進(jìn)行深切的注意, 一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)因素具有較大的異常, 就應(yīng)該考慮到MVA, 并及時(shí)的進(jìn)行預(yù)防與治療, 從而減少M(fèi)VA的發(fā)生, 更好的保障老年人的身心健康。

綜上所述, 老年急性心肌梗死患者梗死早期MPV的發(fā)生率相對較高, 同時(shí)受到不同方面因素的影響, 具備MPV相關(guān)危險(xiǎn)因素的老年患者, 必須要引起醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注, 同時(shí)實(shí)施積極有效的措施和手段來降低MVA的出現(xiàn)幾率。

［1］ 王雪梅, 楊培根, 王彬.老年急性心肌梗死患者梗死早期惡性室性心律失常的危險(xiǎn)因素分析.重慶醫(yī)學(xué).2014.43(27):3655-3656.

［2］ 陳業(yè)雄, 黃積存.急性心肌梗死并發(fā)惡性室性心律失常的危險(xiǎn)因素分析.中國熱帶醫(yī)學(xué).2014.14(2):213-215.

［3］ 劉晨, 耿巍, 李偉, 等.急性下壁心肌梗死早期惡性室性心律失常的預(yù)測因素.中華臨床醫(yī)師雜志.2013, 7(4):1581-1585.

［4］ 石滌非.老年急性心肌梗死合并心力衰竭的預(yù)后.中國醫(yī)藥指南.2011, 9(36):331-332.

［5］ 楊培根, 董國峰, 楊琦, 等.急性心肌梗死患者惡性室性心律失常的發(fā)生率及其危險(xiǎn)因素分析.天津醫(yī)藥.2012.40(9):895-898.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.051

2015-02-05］

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