血清PCT聯合CRP測定在支氣管哮喘急性發作期合并細菌感染的臨床意義

陳雄 張靜 葉建華 林士軍 劉玉春

血清PCT聯合CRP測定在支氣管哮喘急性發作期合并細菌感染的臨床意義

陳雄 張靜 葉建華 林士軍 劉玉春

目的 探討血清降鈣素原(PCT)聯合C-反應蛋白(CRP)測定在支氣管哮喘急性發作期合并細菌感染的臨床意義。方法 100例支氣管哮喘急性發作期患者, 其中55例合并細菌感染患者作為觀察組.45例非合并細菌感染者作為對照組。比較兩組患者治療前、后的血清PCT、CRP水平。結果 治療前, 觀察組患者的血清PCT、CRP水平均明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后,兩組患者的血清PCT、CRP水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 在急性發作期, 給予支氣管哮喘患者血清PCT聯合CRP檢測, 能夠協助判斷出患者是否合并細菌感染, 且血清PCT、CRP水平的高低為支氣管哮喘急性發作期患者是否使用抗感染藥物提供了參考依據, 值得在臨床上大力推廣應用。

降鈣素原；C-反應蛋白；支氣管哮喘；細菌感染；臨床意義

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥, 常發作于凌晨或夜間。誘發支氣管哮喘急性發作原因有很多, 感染是其中之一。目前, 由于在臨床上對細菌感染的分析較為困難, 從而使得因無法合理使用抗菌藥物而影響了療效。血清降鈣素原(procalcitonin, PCT)和 C-反應蛋白(C-reactive protein , CRP)均是機體細菌感染的敏感指標［1］, 可據此來協助判斷患者是否合并細菌感染。本文旨在探討血清PCT聯合CRP測定在支氣管哮喘急性發作期合并細菌感染的臨床意義, 選取100例于本院就診的支氣管哮喘急性發作期患者作為本文研究的對象。現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年7月于本院就診的支氣管哮喘急性發作期患者共100例。經相關檢查, 有55例患者合并細菌感染作為觀察組；非合并細菌感染的患者45例作為對照組。其中, 男66例, 女34例；年齡18～55歲,平均年齡(39.1±7.3)歲。所有入選患者均符合中華醫學會2008年修訂的支氣管哮喘防治指南的診斷標準［2］, 且均無氣管異物、氣胸以及急性心力衰竭等疾病。兩組患者性別、年齡等一般資料對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 入院當天, 所有患者在治療前均行血清PCT、CRP測定, 并給予相應的影像學及痰液細菌學培養等輔助檢查。治療后, 再次對兩組的血清PCT、CRP進行測定。其中, PCT采用免疫增強比濁法(產品名稱：降鈣素原測定試劑盒,南京諾爾曼生物技術有限公司生產)測定, CRP采用膠體金法(產品名稱：全程C-反應蛋白檢測試劑, 深圳市惠安生物科技有限公司生產)測定。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者的PCT和CRP水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前, 觀察組患者的血清PCT、CRP水平均明顯高于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后, 兩組患者的血清PCT、CRP水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前、后PCT、CRP水平比較( x-±s)

3 討論

支氣管哮喘簡稱為哮喘, 是臨床上常見的呼吸系統疾病。它是由細胞組分和多種細胞(如肥大細胞、氣道上皮細胞以及T淋巴細胞等)參與的氣道慢性炎癥性疾患。在臨床上, 支氣管哮喘的癥狀主要表現為反復發作的氣急、咳嗽、喘息以及胸悶等［3］。此病因易反復發作且難以完全治愈而給患者的身體健康帶來嚴重的影響, 極大地降低了患者的生存質量。目前, 支氣管哮喘的發病原因并不明確, 但呼吸道感染是其急性發作的重要因素。加之, 支氣管哮喘急性發作期患者合并細菌感染的比例較高, 且抗菌藥物使用不當易繼發細菌感染。因此, 正確判斷出支氣管哮喘急性發作期患者是否合并細菌感染及抗菌藥物的合理使用, 有著重要的意義。目前在臨床上對細菌感染的分析較為困難, 而PCT和CRP均是機體細菌感染的敏感指標。因此, 對血清PCT聯合CRP測定在支氣管哮喘急性發作期合并細菌感染的臨床意義進行探討是當前研究的重要課題。

本文研究結果表明：通過對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理可知, 治療前, 觀察組患者和對照組患者的血清PCT、CRP水平分別為(1.99±0.44)ng/ml、(86.41±15.79)mg/L和(0.21±0.11)ng/ml、(26.55±6.49)mg/L, 且兩組比較, 觀察組患者的血清PCT、CRP水平均明顯高于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后, 觀察組患者和對照組患者的血清PCT、CRP水平分別為(0.22±0.05)ng/ml、(26.11±5.54)mg/L和(0.20±0.12)ng/ml、(25.82±8.25)mg/L,且兩組患者的血清PCT、CRP水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 給予支氣管哮喘急性發作期患者血清PCT聯合CRP檢測, 不僅能夠協助判斷出患者是否合并細菌感染,而且血清PCT、CRP水平的高低也為支氣管哮喘急性發作期患者是否使用抗感染藥物提供了一個參考依據, 從而有助于抗菌藥物的合理使用, 具有較好的臨床應用價值, 值得在臨床上大力推廣應用。

［1］ 徐寧, 毛小琴, 撒亞蓮. PCT、CRP在支氣管哮喘合并呼吸道感染中的診斷價值.中國實驗診斷學.2012.16(3):463-464.

［2］ 張永麗, 施秀英.痰液降鈣素原在兒童支氣管哮喘中的應用.檢驗醫學與臨床.2011, 8(24):3025-3026.

［3］ 江進平.降鈣素原和C-反應蛋白在支氣管哮喘合并呼吸道感染中的診斷意義.中國醫師進修雜志.2013.36(1):24-26.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.025

2015-01-19］

518000 深圳市龍崗區人民醫院呼吸科