腹腔鏡術治療宮頸癌對患者生活質量的影響

朱冰 王坤

腹腔鏡術治療宮頸癌對患者生活質量的影響

朱冰 王坤

目的 探討腹腔鏡術治療宮頸癌對患者生活質量的影響。方法 81例宮頸癌患者, 根據臨床術式分為對照組(40例)與研究組(41例)。對照組采用開腹手術, 研究組采用腹腔鏡術。觀察對比兩組患者術后生活質量情況。結果 研究組術后下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間均較對照組短,差異均有統計學意義(P＜0.05)；術后3個月, 研究組在環境領域、社會關系領域及心理領域、生理領域的評分均較對照組高, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用腹腔鏡術治療宮頸癌, 可明顯提升患者術后生活質量, 應當給予推廣及應用。

宮頸癌；腹腔鏡術；生活質量

宮頸癌是一種常見的子宮惡性腫瘤疾病, 近年來其發病率不斷提升, 并逐漸趨向年輕化, 對患者身心健康十分不利［1］。當前, 隨著婦科腫瘤診療技術的發展, 宮頸癌的臨床治療不僅以延長患者生命為目標, 且注重對患者術后生活質量的提升［2］。腹腔鏡術是治療婦科惡性腫瘤的常用術式, 具有術后恢復快、創傷小等優勢。2011年12月～2014年9月本院對41例宮頸癌患者采用腹腔鏡術治療, 使患者生活質量得到了明顯的改善, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2014年9月本院收治的宮頸癌患者81例, 均經宮頸組織活檢確診。根據臨床術式將81例宮頸癌患者分為對照組(40例)與研究組(41例)。對照組年齡36～55歲, 平均年齡(42.6±5.1)歲；臨床分期：8例ⅠA期.25例ⅠB期.4例ⅡA期.3例ⅡB期。研究組年齡37～55歲, 平均年齡(43.1±4.8)歲；臨床分期：10例ⅠA期.24例ⅠB期.5例ⅡA期.2例ⅡB期。兩組患者年齡、病理類型及臨床分期等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用開腹手術, 其中術前接受化療的有7例.20例右側卵巢完整保留。研究組采用腹腔鏡術,其中術前接受化療的有6例.25例左側卵巢完整保留.3例雙側卵巢完整保留。術后, 根據患者情況, 適當進行化療以鞏固療效。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組術后情況, 如盆腔引流時間、下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間等。另外, 采用世界衛生組織生存質量測定量表(WHOQOL-BREF)對患者于環境、社會關系及心理、生理領域共24個問題的評分予以測定, 各條目分值為1～5分, 每個領域得分為各條目平均分值×4, 分值與生活質量呈正比。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后情況對比 研究組術后下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間均較對照組短, 差異均有統計學意義(P＜0.05)；盆腔引流時間與對照組相比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后情況對比(±s)

表1 兩組患者術后情況對比(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

盆腔引流時間(h).4.1±0.7b.4.5±0.5＞0.05下床活動時間(h)32.3±7.5a48.7±8.3＜0.05肛門排氣時間(h).33.5±10.0a50.5±9.7＜0.05住院時間(d)11.5±2.3a15.6±3.0＜0.05

2.2 兩組患者術后生活質量對比 術前, 兩組在環境領域、社會關系領域及心理領域、生理領域的評分差異無統計學意義(P＞0.05)；術后, 研究組在上述領域的評分均較對照組高,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者術后生活質量對比分析( x-±s, 分)

3 討論

將腹腔鏡術用于治療婦科惡性腫瘤具有明顯的優勢, 主要表現在以下幾點：①人工氣腹的形成可使手術視野放大,從而增強手術視線的清晰度, 易于暴露手術部位, 提升手術操作的簡易性。②腹腔鏡術操作過程嚴謹精細, 對手術醫師的臨床經驗及手術操作技能、鏡下定位技能等要求較高。③腹腔鏡術創傷小, 術后恢復時間短［3,4］。④通過調整目鏡焦距, 使手術視野放大的同時, 也為廣泛子宮切除創造了條件,再加之術中對超聲刀、電凝的運用, 可明顯減少術中出血量,有效保留盆腔內臟神經叢, 完全清掃淋巴脂肪組織, 易于對子宮韌帶進行高位處理［5］。

本研究結果顯示, 研究組術后下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間分別為(32.3±7.5)h、(33.5±10.0)h、(11.5±2.3)d,對照組術后下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間分別為(48.7±8.3)h、(50.5±9.7)h、(15.6±3.0)d, 組間差異均有統計學意義(P＜0.05)。術后3個月, 研究組在環境領域、社會關系領域及心理領域、生理領域的評分均較對照組高, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。提示采用腹腔鏡術治療的宮頸癌患者, 其術后情況及生活質量更優。

綜上所述, 采用腹腔鏡術治療宮頸癌, 可明顯提升患者術后生活質量, 應當給予推廣及應用。

［1］ 李小峰.宮頸癌病人社會支持與生活質量的相關性研究.全科護理.2009, 7(27):2445-2447.

［2］ 韋旭芳, 黃美珍, 蘭香.宮頸癌患者的生活質量調查分析與干預對策.臨床醫學.2008.28(6):72-73.

［3］ 段潔, 王燕, 郎雁, 等.腹腔鏡和經腹廣泛全子宮切除術后對宮頸癌患者生活質量的影響比較.實用預防醫學.2013.20(12).1487-1488.

［4］ 張珺, 楊金香, 王峻峰, 等.宮頸癌同步放化療患者營養狀況和生活質量的臨床觀察.中國婦幼保健.2014.29(26):4210-4212.

［5］ 譚毅, 周萍, 高莉, 等.比較年輕宮頸癌患者不同方法治療后的生活質量.中國現代醫學雜志.2006.16(2):292-294.298.

Influence of laparoscopy on patients’ quality of life in the treatment of cervical cancer

ZHU Bing, WANG Kun.
Department of Gynecology, Shangqiu City the First People’s Hospital, Shangqi.476100, China

Objective To investigate influence of laparoscopy on patients’ quality of life in the treatment of cervical cancer. Methods A total of 81 cervical cancer patients were divided by clinical operation methods into control group (40 cases) and research group (41 cases). The control group received laparotomy, and the research group received laparoscopy. Postoperative quality of life was observed in the two groups. Results The research group had shorter postoperative off-bed activity time, anal exhaust time, and hospital stay than the control group, and their differences all had statistical significance (P＜0.05). I.3 months after operation, the research group had higher scores in fields of environment, social relation, psychology and physiology than the control group, and their differences all had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Implement of laparoscopy in treating cervical cancer can remarkably improve postoperative quality of life in patients, and this method is worthy of promotion and application.

Cervical cancer; Laparoscopy; Quality of life

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.019

2015-01-19］

476100 商丘市第一人民醫院婦科

王坤