探討全血C反應蛋白與血常規中白細胞計數聯合檢驗在兒科感染性疾病中的診斷價值

阮開龍

探討全血C反應蛋白與血常規中白細胞計數聯合檢驗在兒科感染性疾病中的診斷價值

阮開龍

目的 分析探討全血C反應蛋白(CRP)、血常規中白細胞計數(WBC)聯合檢驗在兒科感染性疾病中的診斷價值。方法 60例感染性疾病患兒作為實驗組(其中細菌感染組30例, 病毒感染組30例), 選取同期60例健康體檢兒童作為對照組, 對所有研究對象全血CRP、血常規中WBC進行聯合檢驗, 比較兩組兒童的差異。結果 所有兒童經診斷后, 細菌感染組患兒CRP陽性率(93.33%)明顯高于病毒感染組患兒CRP陽性率(13.33%), 對照組健康體檢兒童CRP陽性率0, 差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組感染性疾病患兒WBC陽性率(95.00%)明顯高于對照組健康體檢兒童WBC陽性率(5.00%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對兒科感染性疾病患兒應用全血CRP、血常規中WBC聯合檢驗, 可進一步了解患兒病情變化。

全血C反應蛋白；白細胞計數；聯合檢驗

對兒科感染性疾病患兒進行血常規檢驗, 不僅是早期確定疾病、診斷疾病的主要途徑, 而且具有良好的臨床應用價值［1］。患感染性疾病兒童與健康兒童的血常規檢查結果有明顯差異, 主要表現在細胞免疫和體液免疫方面。聯合檢查全血CRP, 使診斷結果更加科學、清晰［2］。本文分析全血CRP、血常規中WBC聯合檢驗在兒科感染性疾病中的診斷價值, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年8～12月本院60例兒科感染性疾病患兒作為實驗組, 所有患兒經病理及臨床檢驗確診為感染性疾病, 其中男29例, 女31例, 年齡3～15歲, 根據病原體不同, 可分為病毒性感染患兒30例(病毒感染組), 細菌性感染患兒30例(細菌感染組)。另選取同期60例常規門診體檢兒童作為對照組, 其中男30例, 女30例, 年齡4～15歲。所有兒童排除心、肝、腎嚴重疾病者, 兒童家屬簽署知情同意書, 自愿參與實驗。三組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 方法 對所有研究對象進行全血CRP、血常規中WBC聯合檢驗。所采用的診斷方法具體步驟如下。

所應用儀器：C反應蛋白儀為上海奧普QPAD。所用方法：免疫比濁法；此外, 還應用Sysmex xs-800i五分類血球計數儀對白細胞計數進行測量, 所用試劑為儀器生產廠家的配套試劑, 加入質控樣本, 在一切符合要求的條件下, 進行測定。標本采集首先應用碘伏進行常規消毒, 消毒面積8 cm×10 cm,由內向外、公轉加自轉用蘸有碘伏的棉簽消毒。血標本采集容器：EDTA血常規采血管(江蘇康健醫療用品有限公司),在采血標本過程中, 嚴格遵循無菌操作原則。然后送檢驗科,進行CRP、WBC檢驗, 比較差異。

1.3 觀察指標 比較細菌感染性疾病、病毒感染性疾病患兒與健康兒童CRP、WBC檢驗結果的差異, 并進行記錄。其中CRP＞10 mg/L為陽性, WBC＞10×109/L為陽性, 對三組兒童CRP和WBC陽性率進行評估。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組兒童全血C反應蛋白診斷情況 所有兒童經診斷后, 細菌感染組患兒CRP陽性率(93.33%)明顯高于病毒感染組患兒CRP陽性率(13.33%), 對照組健康體檢兒童CRP陽性率0, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組兒童全血C反應蛋白診斷情況比較(n, %)

2.2 兩組兒童血常規白細胞計數檢測情況 兩組兒童經診斷后, 實驗組感染性疾病患兒WBC陽性率(57/60, 95.00%)明顯高于對照組健康體檢兒童WBC陽性率(3/60, 5.00%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒感染性疾病是一種常見疾病, 病因為病原體感染,其中病原體除了有細菌、病毒、真菌, 還有立克次體等, 其中細菌和病毒所占比例較多［3］。由于小兒免疫系統尚未發育完全, 一旦有害病原體侵入機體后, 就很容易引起急性循環功能紊亂［4］。隨著病情的發展, 可能出現血流灌注不足癥狀,繼而導致小兒發生休克。近幾年來, 診斷小兒感染性疾病主要生化指標是C反應蛋白, 二是血常規中白細胞計數, 此外,降鈣素原在該方面也具有良好的診斷價值。若患兒C反應蛋白值＞10 mg/L, 則記錄為陽性；若患兒WBC值＞10×109/L,則記錄為陽性［5］。C反應蛋白能夠識別外來物質, 激活補體系統, 增強調理作用, 增強吞噬細胞吞噬作用, 與血小板激活因子相結合, 降低炎癥反應, 與染色體結合消除壞死組織中細胞DNA。對感染性疾病的診斷方法, 除了生化檢查, 還有病原菌培養檢查、影像學檢查、動脈血氣分析等, 不同的檢查方法, 有不同的優點和缺點。兩種或兩種以上診斷方法的聯合應用, 可提高診斷疾病的敏感性, 使診斷結果的準確率更高。這樣可以有效避免誤診、漏診給患兒及患兒家庭帶來的損害, 防止錯誤用藥給家庭、社會帶來的經濟負擔。對感染性疾病患兒經過全血CRP、血常規中WBC聯合檢驗后,可明確患兒病情變化、病原體感染類型。針對疾病的不同類型, 進行合理治療, 在臨床上獲得良好的治療效果。經過科學的診斷, 使臨床抗生素應用數量明顯降低, 有效控制了抗生素濫用這一現象, 避免患兒出現抗藥性。

綜上所述, 對兒科感染性患兒應用CRP、血常規中WBC聯合檢驗后, 可進一步了解患兒病情變化, 根據患兒實際情況, 采用合理的治療方案, 促進患兒恢復身心健康, 值得廣泛應用于臨床疾病的診斷。

［1］ 金勝鑫, 石海礬, 李偉.血清降鈣素原與超敏C反應蛋白及白介素6在新生兒早期感染中的診斷價值.中華醫院感染學雜志, 2013, 23(7):1600-1601.

［2］ 陳瑞芬, 黃麗芳, 曾厚生, 等.WBC聯合hs-CRP檢測在兒科感染性疾病中的應用效果分析.醫學檢驗與臨床, 2014, 25(2):38-39.

［3］ 趙天麗, 章曉聯.C反應蛋白聯合血常規對新生兒支氣管感染性疾病診斷研究.中國現代醫生, 2013, 51(8):64-66.

［4］ 趙茹妹, 王德彬.全血C反應蛋白與血常規聯合檢驗在兒科感染性疾病中的診斷價值.國際檢驗醫學雜志, 2014, 35(18): 2544-2545.

［5］ 郭向陽, 嚴曉華, 王俠.兒童感染性疾病中降鈣素原、超敏C-反應蛋白和白細胞聯合檢測的價值及相關性研究.現代檢驗醫學雜志, 2014, 29(3):56-59.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.030

2015-02-10］

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