邯鄲市中老年人群2型糖尿病與生活方式相關(guān)性調(diào)查研究

檀增桓 何立明 楊力 王利娟 高素文

邯鄲市中老年人群2型糖尿病與生活方式相關(guān)性調(diào)查研究

檀增桓 何立明 楊力 王利娟 高素文

目的 調(diào)查邯鄲市中老年人群2型糖尿病患者的生活方式, 了解糖尿病與生活方式之間的關(guān)系, 促進(jìn)患者采取健康的生活方式, 提高生活質(zhì)量。方法 采用隨機(jī)抽樣法對231例2型糖尿病患者相關(guān)因素調(diào)查, 采用非條件Logistic回歸模式分析2型糖尿病與生活方式之間的相關(guān)系。結(jié)果 與2型糖尿病發(fā)病呈顯著性正相關(guān)的有2型糖尿病家族史、吸煙、飲酒狀況、體質(zhì)量指數(shù)、經(jīng)濟(jì)狀況、高血壓、年齡、飲食習(xí)慣、運(yùn)動鍛煉、文化程度10個變量呈顯著性相關(guān)(P＜0.05), 性別與2型糖尿病發(fā)病無顯著性相關(guān)(P＞0.05)。結(jié)論 根據(jù)危險性因素分析結(jié)果, 找出與糖尿病密切相關(guān)的因素, 從一級預(yù)防層面進(jìn)行干預(yù), 從而降低糖尿病的發(fā)病率。

2型糖尿病；生活方式；相關(guān)性分析

糖尿病是一種由遺傳和環(huán)境因素共同作用而引起的一種代謝異常綜合征, 其主要特征為持續(xù)高血糖。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高, 人口老齡化的加劇, 目前, 我國已成為糖尿病患者第1大國。2型糖尿病是最常見的糖尿病類型, 其多發(fā)于40歲以上的中老年人, 現(xiàn)已成為重大的公共衛(wèi)生問題。本研究采用非條件Logistic回歸分析方法進(jìn)行2型糖尿病的生活方式分析, 為本地區(qū)糖尿病的防止提供科學(xué)的依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在邯鄲地區(qū)居住5年以上的居民1530例, 排除急性疾病、妊娠婦女和1型糖尿病患者且具有發(fā)展為2型糖尿病危險因素的非糖尿病個體。采用整體抽樣的方法, 對≥45歲的居民進(jìn)行調(diào)查。平均年齡(48.17±15.49)歲,其中男786例, 女744例。2型糖尿病患者231例, 總患病率為15.1%, 其中男121例, 患病率為15.4%, 女110例, 患病率為14.8%。

1.2 方法 由專業(yè)人員經(jīng)培訓(xùn)后對選取對象進(jìn)行一般情況(性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、家族史、職業(yè))和生活方式(吸煙、喝酒、膳食、運(yùn)動習(xí)慣)進(jìn)行調(diào)查。體格檢查包括身高、體重、血壓、腰圍、臀圍等。利用WHO推薦的75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)。測定研究對象的血脂、胰島素、空腹血糖及餐后2 h血糖。空腹血糖檢測：要求研究對象8 h內(nèi)不進(jìn)食, 檢測空腹血糖。具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照WHO規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)［1］。各調(diào)查因素和賦值方法的具體情況見表1。

表1 2型糖尿病的各種研究因素名稱及因素賦值

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用Logistic回歸模型分析2型糖尿病與生活方式的相關(guān)性。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素非條件Logistic回歸分析 采用非條件Logistic回歸分析分析了11個研究因素與糖尿病的關(guān)系, 與2型糖尿病發(fā)病呈顯著性正相關(guān)的有2型糖尿病家族史、吸煙、飲酒狀況、體質(zhì)量指數(shù)、經(jīng)濟(jì)狀況、高血壓、年齡、飲食習(xí)慣、運(yùn)動鍛煉、文化程度10個變量呈顯著性相關(guān)(P＜0.05), 性別與2型糖尿病發(fā)病無顯著性相關(guān)(P＞0.05)。見表2。

2.2 多因素非條件Logistic回歸分析 將11個研究因素作為自變量, 是否患有2型糖尿病作為因變量, 引入Logistic回歸方程, 進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析。結(jié)果表明：2型糖尿病家族史、吸煙、飲酒狀況、高血壓、年齡、飲食習(xí)慣6個因素是2型糖尿病發(fā)病的危險因素。見表3。

表2 單因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果

表3 多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

2型糖尿病的確切病因和發(fā)病機(jī)制目前仍不是十分清楚, 遺傳和環(huán)境因素共同作用產(chǎn)生, 約占糖尿病總數(shù)的90%～95%。在中國, 約有70%的糖尿病患者沒有被發(fā)現(xiàn),大部分糖尿病患者并未發(fā)現(xiàn)自己患有糖尿病［2］。近年來Logistic回歸分析已被廣泛運(yùn)用于慢性病危險因素的分析, 本研究單因素和多因素分析結(jié)果表明, 年齡與糖尿病在單因素及多因素的分析中均表現(xiàn)出顯著性結(jié)果, OR分別為12.76、14.79, 與國內(nèi)其他地區(qū)的同類結(jié)果基本一致。2型糖尿病的家族聚集性較強(qiáng), 是公認(rèn)的2型糖尿病的危險性因素之一。本研究表明, 在單因素和多因素分析中均表現(xiàn)出一致的顯著性結(jié)果, OR分別為10.78、11.25。糖尿病家族史與2型糖尿病具有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性。國內(nèi)大量研究表明, 吸煙、喝酒［3,4］是糖尿病可變的, 非獨(dú)立性的危險因素, 本研究表明, 吸煙、喝酒在單因素和多因素分析中結(jié)果一致, 吸煙OR分別為1.391、1.458, 喝酒OR分別為1.408、1.587。吸煙、喝酒均為導(dǎo)致糖尿病的因素之一。飲食習(xí)慣是否會導(dǎo)致2型糖尿病一直存在爭議, 本研究中單因素和多因素分析結(jié)果均表明, 飲食偏甜與糖尿病的OR均存在顯著性關(guān)聯(lián), 其OR分別為0.39、0.472,而在之前關(guān)于糖尿病的報(bào)道中, 飲食習(xí)慣并不是導(dǎo)致2型糖尿病的因素之一, 之所以會出現(xiàn)這種結(jié)果, 可能是人們生活習(xí)慣的改變以及防患意識增強(qiáng)的結(jié)果。因?yàn)殚L期高血壓會導(dǎo)致動脈硬化, 從而導(dǎo)致胰腺缺血及功能受損, 從而增加了糖尿病發(fā)病的風(fēng)險。本研究表明, 單因素和多因素分析結(jié)果均表明, 高血壓更容易導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生, 是2型糖尿病發(fā)病的獨(dú)立風(fēng)險因素。

綜上所述, 2型糖尿病家族史、吸煙、飲酒狀況、高血壓、年齡、飲食習(xí)慣6個因素是2型糖尿病發(fā)病的危險因素。盡早對糖尿病的危險因素有所了解可以讓人們自覺的校正不健康的行為生活方式, 減少2型糖尿病的患病率。

［1］ 趙進(jìn)英, 左瑾, 李玉秀, 等.中國人2型糖尿病的基因分型和定位.解剖學(xué)報(bào), 2009, 30(4):112-114.

［2］ Ng MC, Lee SC, Ko GT, et al. Familial early-onset type 2 diabetes in Chinese patients. Diabetes Care, 2010, 24(1):663-671.

［3］ 賈紅, 劉玉秀, 馮愛萍, 等.吸煙與糖尿病的關(guān)系.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2009, 33(11):2038-2039.

［4］ 鄒世品, 田鄂, 李萍, 等. 糖尿病的家族聚集性和遺傳流行病學(xué)研究.疾病控制雜志, 2008, 2(1):27-28.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.207

邯鄲市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(邯鄲市中老年2型糖尿病相關(guān)危險因素研究)(項(xiàng)目編號：1223108090-4)

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