不同年齡段反復喘息患兒的臨床特點及吸入激素臨床控制效果分析

劉利利

不同年齡段反復喘息患兒的臨床特點及吸入激素臨床控制效果分析

劉利利

目的 研究不同年齡段反復喘息患兒臨床特點及吸入激素臨床控制的差異。方法 343例反復喘息患兒進行研究, 抽簽隨機分為吸入治療組(143例)與未吸入治療組(200例), 比較兩組控制率及持續喘息率, 并圍繞年齡對患兒發病率及控制率進行研究。結果 ≤6個月、6～12個月、1～3歲、3～7歲、7～12歲臨床控制率分別為68.0%、75.0%、75.9%、77.3%、45.7%, 3～7歲患兒控制率最高, 7～12歲患兒最低；吸入治療組控制率79.7%, 持續哮喘20.3%, 未吸入組67.0%臨床控制, 33.0%未控制,兩組控制率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 小兒反復喘息大多發生在7歲以內, 采取吸入激素治療效果顯著, 可有效防止反復喘息持續至成人期。

不同年齡；反復喘息；臨床特點；吸入激素

支氣管哮喘為兒童常見疾病, 近年發病率有顯著上升趨勢, 兒童哮喘臨床表現為反復喘息, 且多為呼吸道合胞病毒及肺炎支原體感染［1］。大多數兒童喘息可自行改善, 但有小部分患兒哮喘及喘息持續至成人期, 最終導致預后不良。本次研究圍繞不同年齡段患兒的臨床特點, 并觀察吸入激素治療的臨床控制效果, 現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年6月～2012年5月343例反復喘息患兒進行研究, 所有患兒滿足2008年《兒童支氣管哮喘與防治指南》［2］中診斷標準, 均低于12歲, 平均年齡(6.1±1.3)歲, 男172例, 女171例, 排除胃食管反流、喉炎、氣管炎多導致的喘息患兒, 將上述患兒抽簽隨機分為吸入組與未吸入組, 分別為143例、200例, 兩組基線資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采取霧化吸入治療, 急性患兒給予布地奈德霧化液(澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd , 注冊證號：H20090902)聯合復方異丙托溴銨(法國 SCS Boehringer Ingelheim Comm.V,注冊證號：H20120544), 2次/d, 視患兒耐受度治療7～15 d。年齡較小患兒無法行吸入治療則給予孟魯司特鈉(國藥準字J20120070, 杭州默沙東制藥有限公司), 4 mg/次, 1次/d, 也可給予潑尼松(國藥準字H41020210, 新鄉恒久遠藥業有限公司), 時長同霧化吸入治療。1歲以上患兒若每年發作次數達到3～4次, 在家中給予霧化治療, 6歲以下貯霧罐吸入沙丁胺醇氣霧劑聯合氟替卡松氣霧劑, 6歲以上吸入沙美特羅替卡松粉霧劑治療。未吸入組僅在發作時給予5～7 d布地奈德和異丙托溴銨霧化液。

1.3 觀察指標 臨床控制指2年以上未發生喘病, 反之則為喘息持續。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS19.0對數據進行處理。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡段控制率及持續喘息率分析 ≤6個月、6～12個月、1～3歲、3～7歲、7～12歲臨床控制率分別為68.0%、75.0%、75.9%、77.3%、45.7%, 可見3～7歲患兒控制率最高, 7～12歲患兒偏低, 見表1。

表1 不同年齡段患兒反復喘息控制率及持續喘息率比較［n(%)］

2.2 長期吸入治療療效分析 吸入治療組患兒控制率79.7%(114/143), 未控制率20.3%(29/143), 但癥狀緩解；未吸入治療組控制率67.0%(134/200), 未控制率33.0%(66/200)；每年喘息2～4次, 兩組控制率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

兒童喘息的發作頻率較低, 但發作時病情嚴重, 若患兒為過敏性體質, 則出現持續性哮喘的可能性更高［3］。因此亟需對兒童哮喘持續發作的病理特點進行研究。

本次研究結果顯示3歲以下發病兒童180例, 占52.5%,此年齡段患兒發育未成熟, 機體小氣道黏膜及軟骨柔軟, 彈力組織薄弱, 且纖毛運動較差, 容易引發感染導致呼吸道阻塞, 同時免疫及神經系統發育不成熟, 氣道處于高反應狀態使喘息發生率增高。本研究中7～12歲患兒控制率僅為45.7%, 提示7歲以前兒童的發病率高但控制率也較高, 這一結論與相關研究符合［4］。且7歲以下兒童發病率高可考慮其為非過敏性喘息, 大多由呼吸道感染導致, 因呼吸道感染所致喘息的治愈率高于過敏、運動導致的喘息治愈率。同理, 7歲以上兒童大多屬于過敏性喘息, 有較大幾率延續到成人。

吸入激素為治療反復性喘息的首選方案, 但有關其具體的治療時長仍存在爭議, 本次研究顯示長期吸入治療控制率顯著高于為吸入組, 與魏琳等［5］研究結果基本相符。

綜上所述, 7歲內為患兒反復喘息高發期, 應堅持長期霧化治療以保證療效并預防復發。

［1］ 趙德育, 田曼, 陳榮華, 等.吸入糖皮質激素預防呼吸道合胞病毒毛細支氣管炎后反復喘息的臨床觀察.臨床兒科雜志, 2008, 26(1):24-27.

［2］ 中華醫學會兒科學分會呼吸學組.中華兒科雜志編輯委員會.兒童支氣管哮喘與防治指南.中華兒科雜志, 2008, 46(10): 745-753.

［3］ 周靜月, 任明星, 王鐘耀, 等.布地奈德霧化吸入預防支原體肺炎后喘息的臨床觀察.臨床肺科雜志, 2011, 16(12):1954, 1956.

［4］ 顧曉虹, 謝娟娟.布地奈德霧化吸入治療嬰幼兒喘息的療效觀察.臨床肺科雜志, 2013, 18(8):1387-1389.

［5］ 魏琳, 張玉娥, 金惠娣, 等.反復喘息患兒1035例隨訪分析.臨床兒科雜志, 2014, 7(6):532-535.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.106

2014-12-02］

467000 平頂山市第一人民醫院普兒一科