健骨痛消丸治療膝關節骨關節炎的臨床療效

劉嘉瑩 劉 蔚 王景春

健骨痛消丸治療膝關節骨關節炎的臨床療效

劉嘉瑩 劉 蔚 王景春

目的 探討健骨痛消丸治療骨關節炎(OA)的臨床療效。方法 60例骨關節炎患者隨機分為觀察組和對照組, 各30例。觀察組給予健骨痛消丸治療, 對照組給予鹽酸氨基葡萄糖治療, 比較兩組的臨床療效。結果 觀察組總有效率93.3%, 對照組總有效率60.0%, 兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05), 且均無嚴重并發癥發生。結論 健骨痛消丸治療膝關節骨關節炎具有良好的臨床療效, 值得臨床推廣應用。

健骨痛消丸；膝關節；骨關節炎

OA是一種退行性疾病, 多見于老年人, 反復發作, 療效較差, 嚴重影響患者的生活質量, 增加家庭和社會的經濟負擔。目前的治療主要是藥物與非藥物治療相結合, 必要時手術治療。中醫學在治療OA方面多采用補益肝腎、強筋壯骨、活血化瘀、祛風散寒、除濕通絡等基本方法［1］, 其他還有中藥熏洗、外敷等。健骨痛消丸是本院驗方, 用于治療骨關節炎取得了較好的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年12月～2014年12月河南大學第一附屬醫院門診診療的膝關節骨關節炎患者60例為研究對象。納入標準：符合膝關節骨關節炎的診斷標準, 年齡40～70歲, 近期內未使用其他方法治療, 配合治療、知情同意。排除標準：年齡＜40歲或＞70歲, 妊娠、準備妊娠或哺乳期婦女, 過敏體質者, 藥物過敏患者；6個月內曾患急性心肌梗死, 腦血管疾病, 嚴重創傷或重大手術后患者。60例患者隨機分為觀察組和對照組, 各30例。觀察組男11例, 女19例,平均年齡(61.8±10.4)歲；對照組男10例, 女20例, 平均年齡(62.1±9.7)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 膝關節骨關節炎診斷標準 ①近1個月內反復膝關節疼痛；②X線片(負重位)示關節間隙變窄、軟骨下骨硬化和(或)囊性變、關節緣骨贅形成；③關節液(≥2次)清亮、黏稠, 白細胞(WBC)＜2000個/ml；④中老年患者(≥40歲)；⑤晨僵≤3 min；⑥活動時有骨摩擦音(感)。綜合臨床、實驗室及X線檢查, 符合①+②或①+③+⑤+⑥或①+④+⑤+⑥, 可診斷為膝關節OA。

1.3 治療方法 對照組口服鹽酸氨基葡萄糖(山西中遠威藥業有限公司, 國藥準字H20020306)治療, 1～2 粒/次, 3 次/d,服用4～12周。觀察組口服健骨痛消丸治療, 5 g/次, 3 次/d。

1.4 觀察指標 在用藥前1周內及停藥后1周內檢查血、尿、大便常規, 肝腎功能、心電圖。密切觀察不良反應發生情況,并做好記錄。

1.5 療效判定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》、《骨關節炎診治指南》(2007版)。①治愈：臨床癥狀與體征均消失, 恢復體力勞動；②好轉：癥狀與體征明顯減輕, 大部分癥狀和體征消失；③無效：癥狀與體征無變化。總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為93.3%, 對照組總有效率為60.0%, 兩組總有效率比較差異有統計學意義(χ2=5.689, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應情況比較 兩組患者均無肝、腎功能損害等嚴重并發癥發生。

3 討論

OA是一種常見于中老年人的退行性疾病, 以關節軟骨損傷及進行性消失、骨質增生為特點, 易反復發作, 纏綿難愈。目前多以藥物與非藥物治療相結合, 必要時手術治療為原則。西醫治療主要以口服藥物治療, 包括新一代非甾體類抗炎藥, 軟骨保護劑氨基葡萄糖、環氧化酶-2抑制劑等。膝關節腔內藥物注射是臨床上常用的治療OA的方法, 具有作用直接, 副作用少的優點。其他還有紫外線療法等。有些OA患者癥狀十分嚴重, 藥物治療無效, 且影響日常生活, 應該考慮手術干預。目前西醫對本癥尚無有效的治療藥物, 常采用對癥處理, 但實踐證明這些治療方法均不理想, 只是治標而不治本, 病情易復發。中醫中藥治療具有獨特的優勢,目前主要的中醫治療方案有中醫煎劑內服, 中藥熏洗、外敷,中藥煎劑內服加外敷法, 推拿, 針灸治療等。中西醫結合及綜合治療常常能收到很好的效果。

健骨痛消丸組方是本院驗方, 是為肝腎虧虛而設, 故從滋補肝腎立法。方中芋肉酸溫, 主入肝經, 滋補肝腎, 秘澀精氣, 益肝血以生腎精；杜仲補肝腎, 強筋骨［2］；共為本方之君藥。熟地甘溫, 主入腎經, 長于滋陰補腎, 填精益髓；枸杞子滋補肝腎, 益精養血；仙靈脾、巴戟天補腎助陽, 強筋健骨, 祛風除濕［3］；山藥甘平, 主入脾經, 健脾補虛, 澀精固腎共為臣藥。土元強壯筋骨；白花蛇、僵蟲、全蟲祛風濕通絡止痛, 軟堅散結, 通利關節。薏苡仁、砂仁健脾滲濕、除痹、化濕開胃, 又可制約上述滋補之藥的副作用, 使補而不滯氣, 澀而不戀邪, 共為佐藥。諸藥配伍, 共奏補益肝腎、強壯筋骨、通絡止痛、軟堅散結之功。

綜上所述, 口服健骨痛消丸的治療骨關節炎能夠顯著提高臨床療效, 值得臨床推廣應用。

［1］ 劉曉雅, 王上增.補腎舒筋方內服和熏洗治療老年早中期膝骨關節炎58例臨床分析.中國實驗方劑學雜志, 2015, 21(9):204-207.

［2］ 何萬慶, 關永林.杜仲腰痛丸治療慢性腰痛的臨床隨機對照研究.西部中醫藥, 2015, 28(4):7-10.

［3］ 翟建英, 靳冉, 李晉生, 等.仙靈脾益源膠囊增加骨密度的原料配伍合理性實驗研究.中醫學報, 2014, 29(10):1462-1464.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.146

2015-07-17］

475001 河南大學第一附屬醫院

王景春