提高高危妊娠管理實效性的方法與探討

黃美容 賀麗秋 歐惠娟

提高高危妊娠管理實效性的方法與探討

黃美容 賀麗秋 歐惠娟

目的 探討提高高危妊娠管理實效性的有效方法。方法 1000例高危妊娠孕婦為研究對象, 在其孕周為34～38周時建立高危妊娠個案追蹤卡, 觀察其建卡前后就診間隔時間與就診次數。結果 建立高危妊娠個案追蹤卡前后孕婦就診間隔時間與就診次數比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 臨床上在對高危妊娠孕婦進行管理時, 根據當前的實際情況, 采取建立高危妊娠個案追蹤卡的有效措施, 不僅提高了對高危妊娠的管理質量, 為母嬰安全提供了有效保障, 在一定程度上還提高了產前就診率, 從而實現了高危妊娠管理工作的實效性。

高危妊娠；產前檢查；管理；方法

近年來, 隨著我國醫療衛生事業的不斷發展, 人們對醫療質量的要求也越來越高, 這在一定程度上給醫院管理帶來了新的挑戰。在產前檢查中, 高危妊娠管理作為其中的一個重要環節, 按照相關要求對孕婦進行產前檢查, 可以為妊娠和分娩的順利進行提供有效保障。臨床研究資料表明, 高危妊娠是導致圍生兒死亡和患病的重要危險因素, 因此, 如何盡早發現高危因素, 并及時做好重點監護工作, 使出現高危妊娠的幾率降低, 是提高圍生期保健質量的關鍵［1］。同時,進一步加強高危妊娠管理, 在一定程度上與圍生兒發病率、死亡率的降低有著極其重要的意義。本文探討了提高高危妊娠管理實效性的有效方法, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1～12月本院收治的高危妊娠孕婦1000例為研究對象, 年齡30～42歲, 平均年齡(33.24± 4.19)歲, 建立高危卡的孕周34～38周, 平均孕周(33.12±3.23)周, 平均分娩孕周(37.66±1.42)周。

1.2 方法 本院在對高危妊娠孕婦進行管理時, 將“高危妊娠管理手冊”的相關要求作為基本前提, 與個案追蹤卡相結合, 從而形成一個全面的管理模式, 即在統一填寫衛生局發放的“高危妊娠管理手冊”的基礎上, 再將孕婦的實際情況作為基本依據, 建立個性化的表格式個案追蹤卡, 對孕婦的基本資料, 包括高危因素、孕周、就診時間、診斷結果、聯系電話、病情變化以及復診時間等進行記錄, 通常情況下,資料填寫由出診醫師負責, 填寫完成后, 交給專職人員進行針對性管理, 病歷要與就診個案追蹤卡的復診日期保持一致, 個案負責人應該將復診日期作為基本依據, 及時通知孕婦到醫院就診, 并對個案卡進行歸檔管理, 更直觀的了解孕婦資料, 有助于查詢。通過核實其圍生卡, 了解孕婦的分娩記錄以及產前檢查情況, 比較建卡前后就診間隔時間與就診次數。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

建卡前后就診間隔時間與就診次數比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 1000例高危妊娠孕婦建立高危妊娠個案追蹤卡前后產前就診情況對比(s)

表1 1000例高危妊娠孕婦建立高危妊娠個案追蹤卡前后產前就診情況對比(s)

注：建卡前后比較, P＜0.05

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3 討論

3.1 兩組管理方法互補 高危妊娠主要指的是存在諸多危險因素的妊娠, 會影響新生兒、孕婦胎兒, 使圍生期的死亡率和發病率增加, 對妊娠結局造成嚴重的不良影響。而高危管理則是運用科學有效的方法, 對高危妊娠進行篩查, 并進一步加強高危妊娠的管理。當前臨床上在進行高危妊娠管理時, 主要采用“高危妊娠管理手冊”的管理模式, 即在一張表格內填寫記錄孕婦的相關情況［2］。但是這種管理模式存在著一定的缺陷, 多位出診醫師無法同時填寫一張表格, 容易出現漏填或者填寫滯后等問題, 使相關負責人無法及時了解高危妊娠孕婦的相關情況, 對高危負責人與就診醫師之間的交流與溝通造成了影響, 并且高危負責人也不能第一時間通知高危孕婦到醫院就診, 流失少數高危妊娠孕婦, 對追蹤效果造成影響, 不能為高危妊娠孕婦的健康提供保障, 從而不利于高危妊娠管理實效性的實現。

針對當前高危妊娠管理存在的問題, 運用高危妊娠管理手冊與個案追蹤卡相結合的管理模式, 在一定程度上可以確保高危妊娠管理的順利進行。在實際的管理中, 除了填寫統一的表格外, 再為每一例高危孕婦建立單獨的個案追蹤卡,對孕婦的基本資料, 包括高危因素、孕周、就診時間、診斷結果、聯系電話、病情變化以及復診時間等進行記錄, 填寫完成后, 由個案負責人進行統一管理, 并將復診日期作為基本依據, 及時通知孕婦到醫院就診, 并歸檔整體個案卡［3］。建立個案追蹤卡可以進一步加強高危管理者、高危妊娠孕婦以及醫生三者之間的聯系, 三方都能及時了解入院時間和復診時間, 并及時記錄病情的相關變化。此外, 建立個案追蹤卡還能實現個案負責人追蹤的明確性, 使高位負責人可以第一時間了解高危孕婦的相關情況, 一旦發現高危孕婦未按時到醫院就醫, 則可立即與高危孕婦取得聯系, 并通知其到醫院就醫, 盡早發現問題, 盡早解決, 在一定程度上可以為圍生兒和孕產婦的安全、健康提供有效保障。

3.2 建立個案追蹤卡可降低高危妊娠孕婦流失率 在本次研究中, 對不同的兩種高危妊娠管理方法進行對比, 結果顯示, 高危妊娠管理手冊與個案追蹤卡相結合的方式, 提高了高危妊娠孕婦到醫院的就診率, 有助于降低圍生期的發病率和死亡率。孕婦到醫院進行門診初檢, 確定為高危妊娠后,由專家進行高危評分, 并建立相應的個案追蹤卡, 由個案負責人進行歸檔管理, 負責人將預約日期作為基本依據, 對高危妊娠孕婦進行追蹤統計, 并與各部門相協調, 直到孕婦順利分娩。建立個案追蹤卡, 不僅提高了高危妊娠孕婦的就診依從性, 確保追蹤管理的順利進行, 從而提高了高危管理的實效性［4］。此外, 對于需要入院治療的高危孕婦, 個案負責人可以提前告知病房, 認真做好各方面準備工作, 根據孕婦的實際情況, 制訂針對性治療方案, 從而提高高危妊娠管理的效率和質量。

3.3 盡早發現高危因素以確保母嬰健康 臨床上在對高危孕婦進行管理時, 及時發現高危因素, 并進一步加強監護,使不良妊娠結果風險降低, 是圍生期保健質量得以提高的一個關鍵［5］。盡早做好高危妊娠的孕期保健和系統管理是確保安全分娩和母嬰健康的一個有效措施。通過建立個案追蹤卡的管理模式, 加強對高危孕婦的健康教育, 使高危孕婦的就診意識得到增強, 盡早發現高危因素, 制定針對性治療措施,對高危因素的發生和發展進行有效控制, 從而確保母嬰健康。

3.4 積極治療和定期評分 臨床上在對高危孕婦進行管理時, 可以將“高危妊娠評分標準”作為基本依據, 對就診孕婦的病情進行評分, 并在個案追蹤卡和病歷上記錄高危因素的變化情況, 并由專業負責人和醫生進行管理, 及時了解高危孕婦的實際情況, 制定針對性干預措施, 對危險因素進行控制, 把握好預防和治療時機, 落實“母親安全、兒童優生”的精神, 認真做好高危妊娠管理工作, 降低圍生期的發病率和死亡率, 確保圍產兒和孕婦的安全與健康, 一方面可以確保高危妊娠管理工作的順利進行, 另一方面還能提高高危妊娠管理的實效性［6］。

綜上所述, 臨床上在對高危妊娠孕婦進行管理時, 根據當前的實際情況, 采取建立高危妊娠個案追蹤卡的有效措施,不僅提高了對高危妊娠的管理質量, 為母嬰安全提供了有效保障, 在一定程度上還提高了產前就診率, 從而實現了高危妊娠管理工作的實效性。

［1］ 葛琳, 劉偉力.提高高危妊娠管理實效性的方法與探討.護理管理雜志, 2004, 4(12):5-7.

［2］ 周書進.農村高危妊娠管理干預措施探討.實用預防醫學, 2005, 12(3):657-658.

［3］ 程琳, 秦茂華, 楊海云, 等.加強高危妊娠管理降低孕產婦死亡率.中國初級衛生保健, 2005, 19(3):40-41.

［4］ 黃海燕, 徐旭娟, 張鳳, 等.影響高危妊娠孕婦產前檢查次數的相關因素.江蘇醫藥, 2012, 38(4):474-475.

［5］ 晏輝, 郭朝陽.社區高危妊娠因素分析及管理探討.嶺南急診醫學雜志, 2013, 18(4):309-310.

［6］ 謝群.高危妊娠管理及分析.中國現代藥物應用, 2010, 4(6): 212-213.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.217

2015-04-27］

517000 廣東省河源市婦幼保健院婦產科