小兒支原體肺炎肺部影像學改變的臨床分析

李倩

小兒支原體肺炎肺部影像學改變的臨床分析

李倩

目的探討小兒支原體肺炎肺部影像學的變化, 并為深入的研究提供一定依據。方法 86例支原體肺炎患兒作為實驗組, 同期86例體檢健康兒童作為對照組, 對比兩組兒童肺部影像學的差別, 并歸納小兒支原體肺炎肺部影像學改變的特點。結果 通過對兩組兒童進行肺部CT對比可知, 實驗組64例患兒出現單側下葉肺部陰影, 占74.4%, 48例患兒肺部紋理明顯增加, 占55.8%；而對照組5例兒童出現單側下葉肺部陰影, 且全組沒有出現肺部紋理明顯增加, 兩組數據比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 支原體肺炎患兒在其早期會出現單側下葉肺部陰影或者肺部紋理增加等明顯的影像學特征, 可將其作為診治的參考依據, 值得臨床推廣應用。

小兒支原體肺炎；影像學特點；臨床分析

支原體肺炎也稱為原發性非典型肺炎和冷凝集陽性肺炎, 主要是因為支原體感染所引起的一種基本病程間質性肺炎和毛細管支氣管炎樣改變, 其臨床表現一般為頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥, 此外, 支原體也是小兒肺炎與其他呼吸道感染的一個重要病原［1］。本研究將針對小兒支原體肺炎肺部的影像學改變進行分析與研究, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年11月～2014年12月收治的86例支原體肺炎患兒作為實驗組, 并將同期收入的86例體檢健康兒童作為對照組。支原體肺炎的納入標準［2］：患兒出現發熱、持續且劇烈的咳嗽癥狀, 經過X線檢查發現患兒肺部出現陰影, 且白細胞的計數正常或稍微高于正常水平,使用青霉素類抗生素治療效果并不明顯, 支原體肺炎出現特異性抗體陽性。實驗組男52例, 女34例, 年齡3～14歲, 平均年齡(6.97±2.12)歲；對照組男49例, 女37例, 年齡3～15歲,平均年齡(7.01±2.08)歲。兩組兒童性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組兒童均進行胸部X線檢查, 并在入院3 d內進行纖維支氣管鏡檢查, 觀察兩組兒童喉嚨、氣管以及支氣管的變化, 根據影像學的相關提示觀察其病變位置的變化,對比兩組兒童影像學檢查結果, 并歸納其變化的特點。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組64例患兒出現單側下葉肺部陰影, 48例患兒肺部紋理明顯增加；對照組5例兒童出現單側下葉肺部陰影,未發現肺部紋理明顯增加, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組兒童肺部影像比較［n(%)］

3 討論

支原體肺炎的發病的具體原因目前尚未清楚, 根據相關臨床資料和既往的報道, 通常認為此病主要是支原體在肺組織局部生長與繁殖所引起的一種感染性炎癥［3］。隨著醫療技術的不斷發展, 人們對支原體肺炎的認識也日益加深, 近年來的報道認為支原體和患者的體液免疫以及細胞免疫有一定的關系, 存在機體免疫反應、免疫逃逸、調節、抑制以及蓄積等, 由此造成支原體感染急性蛋白的升高［4］。通常情況下,支原體感染主要的病變部位位于患者氣管至呼吸性細支氣管上皮細胞, 其中異性蛋白使支原體粘貼并附著在呼吸道上皮,使其纖毛功能出現障礙；氣管壁以及細支氣管壁出現水腫、潰瘍, 同時支氣管周圍單核細胞浸潤, 并能夠蔓延至血管及淋巴管周圍間質, 嚴重者會出現肺泡上皮剝脫以及形成氣道內黏液栓, 會對患者的生命健康造成一定的威脅［5］。

本研究結果顯示, 實驗組共有64例患兒出現單側下葉肺部陰影, 占74.4%, 并有48例患兒肺部紋理明顯增加, 占55.8%；對照組5例兒童出現單側下葉肺部陰影, 占5.8%, 未發現患兒肺部紋理明顯增加情況。一般來說, 陰影位置常見為單側下葉肺部陰影, 且陰影特點主要是肺部紋理增多, 而出現這種現象的原因是支原體能夠存在于呼吸道上皮細胞內, 通常情況下會對纖毛上皮產生侵犯效應, 進而致使支氣管壁出現水腫, 并形成潰瘍, 同時在病原體直接侵犯與免疫性損傷共同作用的情況下, 病變部位組織可能會廣泛出血、滲液等其他病理, 最終在影像學上形成了一定的特征性。

綜上所述, 支原體肺炎患兒相對于健康體檢兒童來說,其X線胸部檢查的影像學具有一定的特異性, 其X線胸部檢查影像學的特點主要為單側下葉肺部陰影和肺部紋理明顯增加等。因而在對患兒診治時應觀察其影像學檢查所顯示的結果, 并根據患兒具體的情況, 綜合性的為患兒做出更為準確的診斷, 使患兒能夠得到及時的治療, 促進其身體康復。

［1］ 任立歆, 董漢權, 寧靜, 等.嬰幼兒支原體肺炎的臨床和影像學與肺功能及纖維支氣管鏡特點分析.廣東醫學, 2013, 34(17): 2686-2688.

［2］ 鄭秀芬, 許亞茹, 趙惠榮, 等.兒童支原體肺炎流行病學、臨床和影像學特點分析.中國綜合臨床, 2014, 30(9):988-991.

［3］ 陳廣道, 梁少媛, 馮柏潮, 等.兒童支原體肺炎的臨床表現和實驗室檢查及影像學特點分析.中國全科醫學, 2015, 18(1):59-64.

［4］ 朱洪明, 曹陽.小兒支原體肺炎的影像學診斷及價值.實用臨床醫藥雜志, 2013, 17(23):179-183.

［5］ 劉蓉, 余靜, 李艷, 等.兒童支原體肺炎312例臨床表現、影像學表現及肺功能分析.臨床醫學, 2012, 32(2):26-28.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.064

2015-06-03］

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