規范治療妊高癥母嬰結局影響評價

王仁存

規范治療妊高癥母嬰結局影響評價

王仁存

目的探究妊高癥(妊娠高血壓綜合征)患者接受規范治療對其母嬰結局的影響。方法 89例妊高癥患者, 按照分層法將其分為實驗組(行規范化治療, 50例)和對照組(未行規范化治療, 39例),對比兩組母嬰結局。結果 實驗組患者并發癥發生率(10.00% VS 46.15%)較對照組低, 且新生兒窒息、巨大兒、圍生兒死亡及宮內窘迫發生率(2.00% VS 17.95%；4.00% VS 23.08%；0 VS 12.82%；8.00% VS 30.76%)較對照組低, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 對妊高癥患者行規范方案治療, 對改善其母嬰結局具有十分重要的應用意義, 值得臨床積極借鑒。

妊娠高血壓綜合征；規范治療；母嬰結局；影響

妊娠期合并高血壓是嚴重威脅母嬰生命健康的一種并發癥, 多見于妊娠20周后, 臨床多表現為蛋白尿、高血壓、浮腫、昏迷、抽搐等, 母嬰預后相對較差。目前, 諸多臨床研究提示, 妊高癥臨床規范化治療方案對母嬰結局具有一定的改善作用, 可降低母嬰并發癥發生率［1］。為了深入探究妊高癥患者接受規范治療對其母嬰結局的影響, 本文主要對本院89例妊高癥患者行對照研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2015年5月本院接收的89例妊高癥患者為本次研究對象, 均符合《中華婦產科學》［2］中的相關診斷標準。按照分層法將患者劃分為實驗組(50例)和對照組(39例)。實驗組平均年齡(27.56±3.13)歲, 平均孕周(26.72±2.72)周；經產婦20例, 初產婦30例。對照組平均年齡(28.34±3.16)歲, 平均孕周(25.45±2.12)周；經產婦15例, 初產婦24例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者未行規范化方案治療, 囑患者臥床靜休, 并定期來院接受產前檢查, 如一旦出現腹部疼痛、頭痛、視物模糊等異常狀況需及時進行檢查。實驗組患者均行規范化方案治療, 具體包括：①構建患者檔案, 待登記后開展專案管理, 對其治療方法及病情進展情況進行詳細記錄。②強化對患者的健康教育指導, 重視心理疏導, 幫助患者樹立積極樂觀的心態, 進而積極配合產前檢查及治療。③叮囑患者進食富含微量元素、維生素、蛋白質的食物, 多食新鮮的蔬菜及水果, 降低鈉鹽、脂肪攝取量。④強化體質量、血壓監測,關注蛋白尿、水腫, 明確患者是否出現視物模糊、頭痛等癥狀；詳細分析胎兒宮內生長情況, 并強化胎動次數、胎心等監測。⑤針對重度高血壓患者而言, 需予以尼莫地平片, 20 mg/次, 2次/d；科學應用硫酸鎂解除痙攣, 靜脈推注20 ml、25%硫酸鎂+20 ml、10%葡萄糖注射液, 繼后靜脈滴注60 ml、25%硫酸鎂+500 ml、10%葡萄糖注射液, 從血壓監測結果及患者具體反應, 對其滴速進行適當調整；貧血、低蛋白血癥、急性心力衰竭、全身性水腫者同時接受利尿、擴充血容量等處理；⑥孕周＞36周、胎兒已經成熟且未發現確切剖宮產指征,可選擇陰道分娩；宮頸評分在5分以下、孕周32～35周患者可行剖宮產術；出現胎盤功能衰退、胎兒未成熟、孕周＜34周患者可予以地塞米松誘導胎肺發育, 待其成熟后進行妊娠終止。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者并發癥發生率及圍生兒結局。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率比較 實驗組患者并發癥發生率較對照組低, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組圍生兒結局比較 實驗組新生兒窒息、巨大兒、圍生兒死亡及宮內窘迫發生率較對照組低, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者并發癥發生率比較［n(%)］

表2 兩組圍產兒結局比較［n(%)］

3 討論

妊高癥屬于患者較為特殊的一種病癥, 多于產后2周或妊娠20周出現, 在所有患者中約占5%左右, 其中部分患者易合并水腫或蛋白尿, 嚴重情況下易出現視力模糊、頭痛、腹痛等臨床癥狀, 若治療不恰當或不及時, 則容易形成全身性痙攣或昏迷, 威脅患者生命安全。目前, 在臨床上針對妊娠期合并高血壓治療而言, 主要以圍生兒成活、患者康復為目的治療原則, 基于維護母嬰安全的前提下盡可能地誘導妊娠時間延長, 進而擇取對母嬰安全干擾最小的方案行妊娠終止［3］。

臨床研究發現, 規范化方案在妊高癥治療中具有十分重要的應用意義。具體來講, 通過構建健康檔案, 對患者病情進展進行及時追蹤, 施以針對性心理輔導及健康教育指導,積極提高患者對疾病的認知水平, 增強其治療依從性, 促使其主動接受產前檢查, 并重視孕期監測。從患者病情變化狀況出發, 施以針對性藥物干預, 積極改善患者血壓, 予以解痙、鎮靜處理, 減少或規避并發癥的發生, 對改善母嬰結局具有十分重要的應用意義［4］。有研究證實, 對妊娠期合并高血壓患者施以及時、有效的規范方案治療, 對降低圍生兒及患者并發癥發生率、改善母嬰結局具有十分重要的應用價值［5］。本文研究結果提示, 實驗組患者并發癥發生率及新生兒窒息、巨大兒、圍生兒死亡及宮內窘迫發生率均較對照組低(P＜0.05), 充分證實對妊高癥患者推行規范方案治療,對改善其母嬰結局具有重要意義, 臨床需引起足夠重視。

綜上所述, 對妊高癥患者實施規范方案治療, 有助于改善其母嬰結局, 臨床需引起足夠重視。

［1］ 賈曉宙, 聶蘭.妊娠期糖尿病的規范化診治對母嬰結局的影響.中國醫師雜志, 2011, 13(2):208-210.

［2］ 曹澤毅.中華婦產科學.北京：人民衛生出版社, 2004:378-379.

［3］ 戴青里.妊娠糖尿病對母嬰影響的臨床觀察.四川醫學, 2013, 34(5):709-710.

［4］ 馬玉玲.妊娠期血糖異常產婦妊娠結局臨床分析.現代中西醫結合雜志, 2012, 21(23):2557-2558.

［5］ 李琦, 馬彥彥.妊娠期糖尿病的規范化治療對妊娠結局的影響.中國全科醫學, 2012, 15(26):3009-3011.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.207

2015-06-05］

454000 焦作市婦幼保健院產科