淺談加強醫院內部控制的意義及要點

祝貞華　楊春蓉

摘 要：進入21世紀以來，我國的各個領域都取得了巨大的進步，國家經濟得到了飛速的發展。作為與國民生活密切的醫療服務也應該跟上我國進步的腳步，隨著國家各個部門的改革，醫療改革也逐漸開展了起來。但是醫院與其他部門有著自身的獨特性，全國13億人口的看病就醫問題不是個簡單的問題。簡單闡述加強醫院內部控制的意義，并提出內部控制的一些要點。

關鍵詞：醫療服務；醫療改革；醫院；內部控制

中圖分類號：R197.322 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2015）09-0160-02

前言

進入21世紀以來，我國的各個領域都取得了巨大的進步，國家經濟得到了飛速的發展。作為國民生活密切的醫療服務也應該跟上我國進步的腳步，隨著國家各個部門的改革，醫療改革也逐漸開展了起來。但是醫院與其他部門有著自身的獨特性，全國13億人口的看病就醫問題不是個簡單的問題。因此對于加強醫院的內部控制有著特殊的意義，對于緩和醫患關系，建立和諧社會有著重要的作用。

一、加強醫院內部控制的含義以及意義

（一）醫院內部控制的含義

結合醫院的實際功能和現今的運行模式，醫院的內部控制有新的定義。其可以定義為：醫院為了保證主要的醫療功能的正常運行，以防醫院內部產生財務風險和財務舞弊現象，保證醫院的資產安全和完整，實現醫院的整體贏利而采取的相應的措施。由于醫院的特殊性，醫院為了能夠實現其業務活動，根據國家的相關法律和規章，在醫院的內部正對整個醫院工作人員以及相應的活動流程采取的各種自我調整以及約束等措施。一個醫院的管理水平以及其運行效率高低依靠醫院的內部控制來保證，完善的內部控制能夠及時地發現醫院內部存在的問題、快速地解決醫院內部存在的問題以此來保證醫院的正常運行，因此醫院的內部控制是保證醫院正常運行的必要條件。但是隨著我國醫療事業的不斷推進，醫院的內部控制還有很多的不足之處，其中存在的各種問題也逐漸暴露了出來。

（二）加強醫院內部控制的意義

1.加強醫院內部控制可以有效地促進我國的醫療體制的改革。2014年3月26日，國家衛生計生委、財政部、中央編辦、國家發展改革委、人力資源社會保障部以國衛體改發[2014]12號印發《關于印發推進縣級公立醫院綜合改革的意見》，緊跟其后的就是由國務院召開的推進縣級公立醫院綜合改革電視電話會議，這兩項舉措都充分表明了國家的醫療制度改革已經開始深入到縣級單位，已經覆蓋了全國大部分的區縣，由此可以得出結論：2015年將會是我國縣級公立醫院改革史上重要的一年。在公立醫院大舉改革之際，各個公立醫院的內部控制應該緊跟其后，全面加強醫院的內部控制并且完善相應的制度建設，將醫院的各項相關職責進行有效的劃分，成立相應的職能單位，確保醫療改革制度能夠得到切實的實施。

2.加強醫院內部控制能夠在一定程度上解決當下群眾之中普遍存在的治病貴治病難的問題。在中國大部分地方都存在一個常見的現象，看病貴看病難自開國以來就一直存在我們的生活中，因病返貧的現象到處存在。中國有這種現象的存在一方面是因為中國的人口基數大生產力不夠發達，但是其中深層次的因素是醫療體制，藥品的流通體制的問題。因為這種醫療體制的原因導致大部分醫生缺乏醫德，在看病開藥的時候收取相應的回扣，甚至主動向患者索要醫療回扣這種奇怪的現象。加強醫院內部控制能夠很好的遏制這種不良的風氣，逐步樹立正確的醫療醫德觀念，以此在一定的程度上改變老百姓看病難、看病貴的問題。

3.加強醫院內部控制能夠保證醫院的正常運行，保證其能夠持續發展。醫院內部需要一個完善的內部管理系統完成醫院的內部控制，一個健全有效的內部控制能夠保證醫院在各項日?；顒禹樌M行，有效的內部控制能夠像人體的循環系統一樣維持各項所需，將醫院內部的各種資源進行高效的集合，將醫務人員醫療器械進行有效的結合，使得醫院像一個大的機器進行正常的運轉。有效的內部控制能夠很好地保護醫院內部的資產的完整和安全，確保財務信息的真實可靠，以此來防治醫院內部的各種中飽私囊和貪腐現象，促使醫院的經營效率以及效果不斷地提升，確保醫院有效地運營，促進其持續、健康的長遠發展。

現今醫院的生存以及發展趨勢是越來越獨立，其自身的效益越來越多的是依賴于經營管理者的水平，但是隨著醫院規模的加大，這種經營者個人的能力水平要求就將加大，而一個完善的內部控制制度就需要建立起來，有效地填補醫院運行的漏洞，以此來提升醫院的競爭力。我國各級醫院在經營管理中存在的較為普遍的問題就是有不同程度的財務管理不當現象，這導致國家的固有資產流失，但是卻無從找到相應的責任人員，究其根本與醫院缺乏有效的內部控制制度存在著密切聯系。

二、加強醫院內部控制的要點

（一）提高醫院相關人員對內部控制的認識以及重視程度

醫院的管理人員對于內部控制認識不夠，對于其理解不到位存在較大的偏差，這導致公司內部的內部控制的氛圍很難形成，導致從上而下的忽略內部控制的意識。內部控制是一個系統而復雜的過程，其中的人員不能夠很好地認識到內部控制的重要性，很難很好地開展內部控制的工作，從而阻礙了內部控制在公司內部發揮應有的作用。因此醫院管理人員，尤其是醫院領導應該充分重視醫院的內部控制，醫院的高層領導對于醫院的影響要遠大于一般的工作人員，其對內部控制的認識以及態度對于醫院內部實施內部控制的實施起到關鍵的作用，其應當放棄執行內部控制提高醫院成本、降低經營效益的觀點，轉變對于內部控制的認識，提高自身的專業知識，對內部控制給與更多的重視，應該做到有意識帶好頭，起好步，以身作則，大力宣傳，充分調動各部門及職工的主動性及積極性，使廣大職工自覺遵守規定，內部控制制度才能有效貫徹實施。此外還應該使醫院其他人員轉變對內部控制的認識，營造良好的內部控制的氛圍。醫院要大力營造推進醫院內控體系的建設，對內部控制體系的重要性要宣傳到位，各級醫院領導做到帶頭執行相關制度，落實內部控制制度體系中的醫院文化建設，還應該加強執行其中各項制度的監督考核工作。endprint

（二）完善醫院內部控制制度

對于任何一項大型的單位進行管理，都應該形成相應的管理制度，單一的人治很難將單位的各個方面很好地完成，還應該結合相應的規則制度進行。目前大部分的醫院有相應的內部控制系統，但是其具體執行的力度差，不能夠將各項措施落實到位，導致大多數方針只是簡單的敷衍了事，對某些不合規則的事情置若罔聞，內部控制制度只是形式上存在而已。完善醫院內部控制制度首先是確保已經存在的合理部分的規范能夠得到很好的貫徹落實，從醫院領導到個人有相應的監督和考評體系。此外還應該對其他已經存在但是不合理的部分進行優化或者改良，結合醫院的實際情況，將各項措施能夠得到合理的支持和實施。另外還有一些新出現的現象，但是沒有相應的規范的部分，應該組織全院組織大會的時候進行方案的審議。醫院不能夠只是按照當前的制度進行治理，相應的內部控制政策和制度應該隨著時間和實際情況的變化進行逐步地優化和升級，對其中可能存在的問題進行解決時能夠做到有據可依，有章可循。

（三）重視內部控制制度的監督考核工作

目前大部分的醫院并沒有比較完善的監督考核制度。目前我國大部分較為大型的醫院為公立醫院，在這種單位內部存在競爭力不足，員工辦事積極性不高的現象。這種醫院大部分為事業單位，員工都是事業編制，事業單位由國家財政款項進行撥款，因而醫院的盈利損失對于醫院員工的福利待遇沒有過大的影響，導致醫院員工不能很好地發揮積極主動的態度，加之沒有相應的監督和考核的制度，使這種現象愈加地嚴重。內部控制的有效性直接影響到醫院的工作績效以及管理目標的實現，醫院應該做到強化內部管理工作，形成一個比較有效的內部自我管束和監督的機制，醫院應對內部控制的構建和運行效果進行經?；蚨ㄆ诘脑u價，盡量減小評價周期；對于積極貫徹落實相關政策的部門以及相關人員進行表彰和獎勵；與此同時，對于違反相應規章制度的要做到相應的懲罰以及進行通報批評，做到獎懲分明，提高全體人員參與內部控制的積極性。

三、總結

隨著我國綜合國力的發展，我國各個領域也得到了飛速的發展，醫療領域作為民眾關心的重要領域也在進行改革，其中加強醫院內部控制對于國家的醫療制度改革有很好的促進作用，此外對醫院本身也能起到很好的促進提升作用。但是在進行內部控制時候應該注意幾個要點，做到能夠有效地貫徹落實各項相應的方針政策。

參考文獻：

[1] 王鋒.淺談加強醫院內部控制的意義及要點[J].經濟研究導刊，2014，（18）.

[2] 李鉅章.新時期醫院內部控制要點分析[J].現代經濟信息，2013，（18）.

[責任編輯 陳鳳雪]endprint