重癥ICU中建立人工氣道患者的護理體會

摘要：目的 探討在對重癥ICU中建立人工氣道患者的臨床護理過程中，應用有效的護理方法所體現的臨床效果及其特點。方法 回顧性分析本醫院2014年2月～6月所收治的重癥ICU病房中建立的50例人工氣道患者，根據患者入院時間等因素，將患者分為觀察組和對照組，每組25人。對對照組患者采取傳統的常規護理方法，對觀察組患者給予新型護理方法，檢測患者的機械通氣時間以及有無并發癥等因素，以上指標觀察組患者明顯低于對照組患者。結論 對ICU重癥患者進行及時有效的人工通氣和良好細致的護理是促進患者康復，防止其并發癥發生的重要保證。加強對患者的人工氣道護理，能夠有效減少患者痛苦，促進患者的康復速度，提高患者的生命質量。

關鍵詞：重癥ICU；人工氣道；護理

隨著社會的發展，人們的生活壓力過大，也在一定程度上使得重癥患者的人數逐年上升。在搶救重癥患者的過程中，要保證其呼吸通暢，并能夠維持有效的通氣以及充分的氣體交換，只有做到這些，才能夠確保對其的各種治療方案能夠順利實施，從而保障患者生命安全[1]。人工氣道是實現這種要求的技術保障，人工氣道就是將導管經患者的上呼吸道放置到氣管中，或將氣管切開所建立的氣體通道。在搶救過程中應用這種方法能夠保障患者氣體通暢，但是在患者建立人工氣道后，如果得不到有效的護理，將會導致患者出現肺部感染等情況。本文對2014年2月～6月在本醫院收治的50例重癥ICU建立人工氣道的患者進行分析，總結出對建立人工氣道患者進行護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究的資料來源于2014年2月～6月到本醫院治療的50例重癥ICU中建立人工氣道的患者。其中男32例，女18例，年齡為35～75歲，平均年齡為（45±12.5）歲。這50例患者中，20例經口建立人工氣道，8例經鼻進行插管，22例經氣管切開。本組建立人工氣道的患者時間為7～21d，平均為（10±2.5）d。根據患者的入院時間將患者分為觀察組和對照組各25例，本組患者在年齡、病情、人工氣道類型等因素中差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 在對這些患者實施護理方法的過程中，對對照組患者采取常規護理方法，主要有固定氣管導管、檢測導管通暢以及消毒護理等內容；對于觀察組患者則采取以下護理方法：①對人工氣道進行溫化和濕化處理。由于重癥患者喪失了自主呼吸濕化和溫化功能，在臨床中還會導致病情加重，因此在護理中要對患者進行溫化和濕化的控制；②體位護理：在臨床護理中，為了防止重癥患者的胃部和肺部出現反流的狀況，要將患者頭部抬高，并且每間隔2h為患者翻身和拍背；③吸痰護理：為了防止患者在治療中出現呼吸困難的情況，要每間隔40min左右對患者進行吸痰工作，并根據患者的實際情況來加減吸痰次數和時間[2]；④心理護理：由于重癥ICU病房的特殊性，患者在其中接受治療中容易出現心理恐慌感等情緒，嚴重影響了患者的恢復進度。因此醫護人員需要對患者進行心理疏導。

1.3在本次研究中，要根據相關的指標來檢測患者的機械通氣時間、進ICU病房的時間以及患者呼吸機相關性肺炎（VAP）的發生率，并根據以上指標對患者的護理效果進行評價。

2 結果

為了更加直觀看到本次研究的臨床護理效果，通過提供表格形式供觀察者觀察。觀察組患者的機械通氣時間以及進重癥病房的時間要遠遠低于對照組；同時VAP的發生率的人數也少于對照組。觀察組與對照組的差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著人們對于生活品質以及生命質量的要求越來越高，醫療水平也要隨之提升。在對重癥ICU建立人工氣道的患者的臨床護理中，護理水平對于延續患者生命的作用越來越被大眾所重視。通過對患者采取及時、有效的人工通氣以及良好、細致的護理能夠在很大程度上促進患者的康復進度，也是防止并發癥發生的重要保障。

在本次對于50例建立人工氣道患者的研究中，分別采用了兩種護理方法，研究結果表明，對患者采取體位護理、吸痰護理、心理護理以及對人工氣道采取溫化和濕化的處理，和傳統護理方法相比具有更加顯著的效果，患者的機械通氣時間以及進入ICU重癥病房的時間都要低于采用傳統護理方法的患者。應用細致、全面的護理方法，還能夠有效防止并發癥，觀察組中患者的VAP發生率要遠遠少于對照組的患者，說明此種護理方法應該有著更加廣泛的臨床意義。

通過對患者建立人工氣道，能夠及時、有效的改善重癥患者的缺氧情況，維持人體重要器官的血氧供應，避免了重要器官的組織再次受到傷害，是搶救患者的重要醫療手段。根據臨床護理經驗表明，良好的人工氣道護理不僅能夠有效預防呼吸系統的并發癥產生，還能在一定程度上促進患者排痰狀況以及防止痰痂的形成，加快了患者的恢復進程[3]。運用人工氣道的護理方法，還可以最大程度地降低ICU重癥患者的死亡率。

綜上所述，在對重癥患者的治療中采取人工氣道的護理方法，能夠從根本上減少建立人工氣道患者的機械通氣時間，和進重癥護理病房的時間，并減少了VAP的發生率，臨床效果十分明顯，值得廣泛應用于臨床護理當中。在實際操作中，需要醫護人員掌握人工氣道的護理方法，加強對重癥患者的護理力度，有效提升患者的生命質量。

參考文獻：

[1]馬晶，邢愛民，貫秀娥.48例重癥ICU中建立人工氣道患者的護理體會[J].中國藥物經濟學，2014，1（25）：351-352.

[2]張玲霞.ICU重癥監護室建立人工氣道患者護理體會[J].中外醫療，2011，3（06）：153.

[3]時會云.ICU重癥病患的人工氣道護理體會[J].當代醫學，2012，3（02）：112.

編輯/蘇小梅