低滲口服補(bǔ)液鹽加鋅制劑治療小兒腹瀉臨床研究

摘要：目的 分析低滲口服補(bǔ)液鹽加鋅制劑治療小兒腹瀉臨床效果。方法 選取我院收治的急性腹瀉患兒共92例，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組各46例，其中對(duì)照組患兒給予口服補(bǔ)液鹽治療，觀察組患兒給予低滲口服補(bǔ)液鹽加鋅制劑治療，對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)不同治療后，對(duì)照組患兒治療總有效率為67.39%（31/46），觀察組患兒治療總有效率為93.48%（43/46），兩組間相比較具備顯著差異（P<0.05）具有可比性。結(jié)論 在對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行治療的過(guò)程中，選用低滲口服補(bǔ)液鹽加鋅制劑治療，療效確切治療效果明顯。

關(guān)鍵詞：低滲口服補(bǔ)液鹽；鋅制劑；腹瀉；患兒

在嬰幼兒中腹瀉是最為常見(jiàn)的一種疾病，患兒若是長(zhǎng)期腹瀉則極有可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙，情況嚴(yán)重時(shí)將直接導(dǎo)致死亡[1]。世界衛(wèi)生組推出了新的《腹瀉治療手冊(cè)》，其中重點(diǎn)推薦采用低滲口服補(bǔ)液加鋅制劑治療[2]。本次研究中，我院對(duì)46例患兒采用低滲口服補(bǔ)液鹽加鋅制劑治療腹瀉取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2014年5月，我院收治的腹瀉患兒共92例，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組各46例，其中對(duì)照組男25例，女21例，年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡（3.3±1.1）歲；觀察組男23例，女23例，年齡5個(gè)月～5歲，平均年齡（2.5±1.5）歲，本次研究中所有患兒均符合《腹瀉病診斷治療方案》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，病程均在3d，大便呈現(xiàn)粘液便、水樣便以及稀便。兩組患兒無(wú)論是年齡、性別以及一般資料均無(wú)顯著差異（P>0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 本次研究中所有患兒首先均采用蒙脫石散對(duì)胃腸道黏膜進(jìn)行保護(hù)，采用益生菌制劑維持腸道菌群平衡；針對(duì)于中度脫水的患兒首先給予靜脈輸液，患兒若是出現(xiàn)感染則給予針對(duì)性抗感染、抗病毒治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒采用口服補(bǔ)液鹽治療，觀察組患兒采用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ治療，（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20090205，西安安健藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：5.125g，）氯化鈉0.65g，枸櫞酸鈉0.725g，氯化鉀0.375g，無(wú)水葡萄糖3.375g，溶解于250ml溫開(kāi)水，鋅制劑賴氨葡鋅顆粒：（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H62021174，甘肅瑞霖醫(yī)藥科技有限責(zé)任公司生產(chǎn)）用量根據(jù)《兒科學(xué)》中元素鋅20mg/d。分3次口服。對(duì)兩組患兒治療情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)我國(guó)《腹瀉病診斷治療方案》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患兒腹瀉癥狀、脫水程度、其他癥狀以及全身癥狀等指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果對(duì)比 經(jīng)過(guò)不同治療后，對(duì)照組患兒治療總有效率為67.39%（31/46），觀察組患兒治療總有效率為93.48%（43/46），兩組間相比較具備顯著差異（P<0.05）具有可比性。見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒脫水程度、腹瀉癥狀、其他癥狀以及全身癥狀對(duì)比 見(jiàn)表2。

3討論

多種病因、多種因素均可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹瀉情況，小兒腹瀉是以大便次數(shù)增加以及性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。患兒若是治療不當(dāng)或不及時(shí)極有可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙或?qū)е聽(tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。WHO在05年制定出《腹瀉治療醫(yī)生工作者使用手冊(cè)》中推薦采用低滲口服補(bǔ)液鹽加鋅制劑治療。

在治療小兒腹瀉中，口服補(bǔ)液鹽液是最為常用的治療措施。在不同原因?qū)е碌母篂a中，通常保持著小腸鈉-葡萄糖偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收機(jī)制。而口服補(bǔ)液正是在此基礎(chǔ)上治療、預(yù)防小兒急性腹瀉。有多數(shù)文獻(xiàn)曾報(bào)道，口服補(bǔ)液在糾正脫水以及預(yù)防中都是非常有效的，但對(duì)減少腹瀉以及縮短病程效果不明顯[3]。口服補(bǔ)液鹽Ⅲ與傳統(tǒng)ORS相比減少了鈉和葡萄糖的含量，滲透壓由311 mOsm/l降至245 mOsm/l。新配方可使溶液迅速吸收，減少靜脈輸液的必要性，并且能減少糞便量，具有補(bǔ)液和止瀉雙重作用，尤其適合兒童腹瀉的治療，安全有效，無(wú)需住院。因此在治療的同時(shí)若是Na濃度過(guò)高則極有可能導(dǎo)致鈉血癥[4]。但本次研究中采用的低滲口服補(bǔ)液鹽會(huì)將口服補(bǔ)液鹽稀釋為250mL溶液，滿足WHO低滲口服補(bǔ)液鹽的需求。適當(dāng)降低滲透壓可防止?jié)B透腹瀉，幫助小腸分泌液重復(fù)吸收，減少了腹瀉以及大便次數(shù)。由于低滲口服補(bǔ)液鹽中的電解質(zhì)濃度相對(duì)較低，因此更容易被患兒接受，提升了依從性和安全性[5]。

通過(guò)本次研究后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)不同治療后，對(duì)照組患兒治療總有效率為67.39%（31/46），觀察組患兒治療總有效率為93.48%（43/46），兩組間相比較具備顯著差異（P<0.05）具有可比性。說(shuō)明在對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行治療的過(guò)程中，選用低滲口服補(bǔ)液鹽加鋅制劑治療，療效確切治療效果明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉小瑜.低滲口服補(bǔ)液鹽加鋅制劑治療小兒急性腹瀉療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，24（3）：146-147.

[2]寧樺，溫鴻飛，彭越，徐渲，王永欣，谷地香，范玲.低滲口服補(bǔ)液鹽治療小兒急性腹瀉病臨床療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，23（2）：174-175.

[3]李加.低滲口服補(bǔ)液鹽在小兒腹瀉中的應(yīng)用[J].西南軍醫(yī)，2013，02（2）：120-121.

[4]孔霞，于瑩.低滲口服補(bǔ)液鹽聯(lián)合補(bǔ)鋅治療輪狀病毒腹瀉的臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，19（2）：174-176.

[5]徐海波，路苓，宮德鴻.止瀉口服補(bǔ)液鹽治療小兒腹瀉的臨床研究[J].食品與藥品，2013，12（4）：145-146.

編輯/王海靜