壓瘡風險評估在術中壓瘡防范的應用效果觀察

摘要：目的 探討手術室開展手術患者壓瘡風險評估應用方法與效果。方法 根據手術室風險量表由巡回護士術前1d到病房與患者及其家屬進行有效溝通，并測評出相應分值，是否達到高危值，如果是高危患者，術中采取各種護理措施，防止術中壓瘡的發(fā)生。結果 術前對高危手術患者進行壓瘡風險評估并進行有效的護理干預，減少了術中手術患者壓瘡的發(fā)生；提高手術室的整體護理質量；減少護患糾紛；手術患者的手術安全得到保障。結論 壓瘡風險評估能有效降低壓瘡的危險因素，使術中壓瘡的發(fā)生率降至最低，挺高護理質量，保證患者手術安全。

關鍵詞：手術室；術中；壓瘡；風險評估

壓瘡是指皮膚或皮下組織局部長期受壓，或復合有剪切力或摩擦力作用，導致局部組織血液循環(huán)障礙，營養(yǎng)缺乏使皮膚失去正常的功能而引起的局部組織破損和壞死[1]。手術過程中，患者往往處于制動體位，由于麻醉、壓力 、摩擦力 、剪切力 、潮濕等原因，容易導致術中壓瘡的發(fā)生，因此，對手術患者作出正確的壓瘡風險評估，術中提供有效的護理措施可有效的降低壓瘡風險的發(fā)生，保障患者手術安全，利于術后患者的康復。

1資料與方法

1.1一般資料 我科從2013年4月～2014年5月共對450例手術患者進行壓瘡風險評估，其中男 280 例 ，女170例，分為兩組，第一組年齡在，60～70歲 290例 ，第二組年齡在71～82歲 160例，450例患者均為手術壓瘡高危患者，術中采取相應預防措施，取得了滿意效果。

1.2方法

1.2.1加強壓瘡相關知識及壓瘡防范措施的培訓 加強壓瘡相關知識及壓瘡防范措施的培訓，為術中壓瘡的防范提供理論、技能支持。全面掌握壓瘡發(fā)生的原因：①手術時間長；②擺放體位不正確；③患者自身原因；④體溫過低；⑤手術出血，滲液以及傷口沖洗；⑥麻醉因素等。

1.2.2進行術前壓瘡風險評估 巡回護士在術前24h以內壓瘡風險進行評估。需要評估的情況有[2]：①神智狀況：反應遲鈍、意識躁動、嗜睡、昏迷的患者；②活動極度受限、平車轉運入室、絕對臥床、不能活動的患者；③全麻并術中控壓治療的患者；④皮膚溫度異常、缺水、水腫、皮疹、肥胖、角質層薄的患者；患有糖尿病、低蛋白、極度消瘦的患者；⑤手術持續(xù)時間超過3h；⑥術中存在摩擦力、剪切力、外加沖擊力情況；⑦患者年齡超過60歲。評估內容：①術前對皮膚進行評估，不僅能及時發(fā)現壓瘡的隱患，及時制定干預措施，而且有助于術后發(fā)現皮膚狀況的改變，從而第一時間實施護理干預。②評估壓瘡的高危因素[3]：包括老年人、肥胖患者或者嚴重消瘦患者、吸煙、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、血細胞比容、血紅蛋白指標低于正常值；合并某些慢性疾病，服用某些特殊藥物等。術前手術室護士可以借助壓瘡評估量表評估哪些手術患者已經存在壓瘡易發(fā)的高危因素，包括手術時間，尤其是手術時間大于4h者；全身麻醉；出血量；術中建立體外循環(huán)；加溫毯的使用；排泄物、血液、汗?jié)n、沖洗液引起的手術區(qū)域潮濕；手術特殊體位引起的特殊部位的受壓。從而引起重視并進行護理干預（壓瘡評估量表見表1）[4]。了解評估常見手術體位的壓瘡好發(fā)部位：①仰臥位：枕部、肩胛部、手臂和肘部、胸椎、腰椎、骶尾部、足跟；②側臥位：手臂、受壓側；③截石位：枕部、肩部和肩胛骨、髂嵴、骶尾部、大腿側、面、足跟；④俯臥位：前額、眼睛、耳朵、下顎、前部肩膀、乳房、髂嵴、男性生殖器、膝蓋、脛骨、足背、腳趾。

1.2.3 術中壓瘡防范措施 合理、正確地放置手術體位對于防止術中壓瘡的發(fā)生有著至關重要的作用：①防壓瘡體位裝置的使用；②防止放置體位過程中產生的作用力引起壓瘡：手術團隊在放置手術體位過程中避免拖、拉等動作，防止損傷患者皮膚。積極采取相應措施，主動緩解手術患者局部受壓：①仰臥位患者：巡回護士可略微抬動患者下肢，使其足跟部完全離開手術床，并輕曲膝蓋放松；②側臥位手術患者：巡回護士可略微抬動患者頭部，緩解臉部、耳廓、眼睛等局部受壓；亦可適當抬高腿部，緩解足部、膝蓋、腿部等處的受壓；③俯臥位手術患者：巡回護士可略微抬動患者頭部，緩解其前額、眼部等局部受壓，同時可輕抬腿部或足背，減緩受壓處。對手術時間較長的患者，術中定時檢查，巡回護士每30～60min檢查患者體位及體位墊的放置情況。術中若需臨時改變或調整患者體位，巡回護士應及時觀察體位調節(jié)對患者的影響，避免局部組織的非正常受壓。手術過程中，洗手護士應及時提醒手術醫(yī)生吸去無菌區(qū)內的積血和積液，保持干燥，防止液體滲入至患者皮膚，造成皮膚潮濕引起皮膚壓瘡發(fā)生。手術后巡回護士徹底清理患者切口周圍的血跡、污跡，保持干燥。

1.2.4術后壓瘡管理 手術結束后巡回護士應仔細檢查患者全身皮膚，與術前皮膚狀況相比較，如發(fā)現有紅腫、水皰等異常情況，應及時填寫壓瘡預報單，并做好相關記錄，如術后患者皮膚出現異常情況或患者合并壓瘡易發(fā)高危因素，巡回護士必須向恢復室護士或病房護士特殊交班。

1.3統(tǒng)計學分析 統(tǒng)計學軟件采用SPSS17.0版統(tǒng)計軟件包，計量資料采用x±s進行描述，組間比較采用χ2檢驗；計數資料采用百分比進行描述， P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

術前對高危手術患者進行壓瘡風險評估并進行有效的護理干預，減少了術中手術患者壓瘡的發(fā)生；提高手術室的整體護理質量；減少護患糾紛；手術患者的手術安全得到保障，見表2。

3討論

壓瘡發(fā)生率是評價護理質量的有效指標之一，壓瘡給患者造成巨大痛苦，容易引起醫(yī)療糾紛[5]。由于手術的需要，手術患者因其強迫體位，麻醉藥及其他因素容易形成壓瘡的高危因素[6]。通過術前對患者全面詳細的壓瘡風險評估，不僅能及時發(fā)現壓瘡的隱患，及時制定干預措施，而且有助于術后發(fā)現皮膚狀況的改變，從而第一時間實施護理干預。有效降低壓瘡的危險因素，使術中壓瘡的發(fā)生率降至最低，挺高護理質量，保證患者手術安全。

參考文獻：

[1]翟永華，柴穎，劉琳.術中患者急性壓瘡形成因素分析及護嬋 [J].中國實用護理雜志，2007，23（2）：50-51.

[2]劉漢玉，趙曉瑞，許風娥.護理程序對預防社區(qū)老年臥床患者壓瘡的干預[J].中國誤診學雜志，2006，6（8）：1558.

[3]徐志紅，金鈺梅.壓瘡高危因素申報評估在 ICU 的應用 [J].護理與康復，2006，5（2）：136.

[4]耿安姝，喬宇，王征，等.我院綜合ICU在使用Braden壓瘡風險評估量表后壓瘡發(fā)生率的比較[J].中國醫(yī)藥導刊，2013，（8）：1464-1465.

[5]王英，蒙張敏，黃丹莉.壓瘡評估和預防的循證醫(yī)學證據 [J].中國實用護理雜志，2006，22（3）：37-39.

[6] Hyeoneui Kim，Jeeyae Choi，Sarah Thompson et al.Automating pressure ulcer risk assessment using documented patient data[J].International journal of medical informatics，2010，79（12）：840-848.編輯/孫杰