16層CT腦血管容積成像的臨床應用

摘要：目的 研究分析16層螺旋CT腦血管容積成像的臨床應用及價值。方法 本次研究中共入選研究對象104例，入選研究的時間為2012年6月～2014年6月，均為疑似腦血管性疾病并在本院接受治療的患者，所有患者均給予16層螺旋CT容積成像檢查，同時與數字減影腦血管造影檢查結果或者手術病理結果進行對照。結果 104例患者中，66例檢查確診為腦動脈瘤，腦血管畸形患者16例，煙霧病2例。結論 采用16層螺旋CT進行腦血管性病變的檢查和診斷效果顯著，值得臨床廣泛關注和推廣。

關鍵詞：16層螺旋CT；腦血管容積成像；腦血管疾病；診斷效果

腦血管性疾病在臨床治療中十分常見，對患者的身體健康和生命安全具有嚴重的威脅，隨著影像診斷技術的逐漸發展和進步，使得其發生率明顯上升，并受到臨床醫學的普遍關注[1]。16層螺旋CT診斷技術在醫療水平不斷提高的同時逐漸成熟，其在腦血管性疾病的檢查和診斷中也發揮重要的作用。本文以在本院接受治療的疑似腦血管性疾病患者為對象，分析16層螺旋CT診斷技術在其檢查和診斷中的應用價值，現將檢查研究情況整理報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究中共入組研究對象104例，均為本院收治的疑似腦血管性疾病患者，病例入選的時間為2012年6月～2013年6月。其中男64例，女40例，年齡19～74歲，平均（45.28±8.10）歲。其中急性蛛網膜下腔出血患者76例，臨床檢查曾懷疑為動脈瘤，28例患者具有腦實質出血病史，臨床懷疑為腦血管畸形。大多數患者均經過DSA檢查，部分患者經手術證實。

1.2方法 所有患者入院后均采用16層螺旋CT機（CE公司生產，型號為Brightspeed-elite）檢查，原始數據的主要技術采集參數為：螺距：0.562：1；層厚0.625～1.25mm。給予35%碘海醇（非離子型對比劑）進行外周靜脈注射，總劑量為100～120ml，藥劑的注射速度控制在2.8～3.5mm/s的范圍內。經GE工作站ADW后處理，容積再現技術及最大密度投影法作腦血管成像和多曲面重建檢查。檢查后的CT和DSA圖像分析由2名放射科醫師進行，分析中采用雙盲法。

1.3觀察指標 患者在院期間對其癥狀情況進行嚴密的觀察，同時加強其血壓、心率、呼吸等生命指標的監測，詳細觀察影像檢查期間的變化情況，并給予詳細、清晰的記錄。

1.4統計分析 采用SPSS15.0統計軟件分析、處理，計數資料采用、χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

本研究中，曾診斷為蛛網膜下腔出血的76例患者中，經CTA檢查發現68例為動脈瘤，共檢出病灶72個。經16層CT容積成像檢查可將動脈瘤的生長方向、大小、形態、瘤頸特征等清洗的顯示出來，同時可表現出瘤頸與載瘤動脈之間的關系，能夠從多個層面和角度顯示動脈瘤病灶和周邊血管結構及顱骨結構之間的關系（如圖1）。采用MPR多曲面重建和MIP對于定位病灶的立體空間和病灶大小測量的準確性具有重要價值。研究顯示，動脈瘤的之間范圍在1.6～22mm，其中直徑在3mm以下的動脈瘤共16個。其余6例患者經CT檢查未見動脈瘤影響，患者的年齡均在70歲以上，有明顯的腦血管硬化征象，以DSA檢查為標準作參考，經CTA檢查動脈瘤的敏感性和特異性均為100%，準確性為97.2%（70/42），見表1。

76例患者中，2例患者經16層CT檢查確證為煙霧病，其中1例患者同時合并患有動脈瘤，并經DSA檢查證實結果一致。CT檢查中可清晰顯示出顱底異常的增生側枝血管網和閉塞的血管殘端。28例有腦實質出血史（疑為腦血管畸形）的患者經CR檢查發現16例確診，血管畸形的影響檢查情況如圖2，并經病理檢查證實，其中4例海綿狀血管瘤，12例患者確證為動靜脈畸形，檢查中畸形血管團的大小、形態等清晰可見。海綿狀血管瘤的直徑均為1.5cm左右。

3 討論

較之4層和8層CT，16層螺旋CT的掃描速度明顯提高，容積掃描范圍大，能夠為有效的獲取清晰的立體三維影像結果提供保障，為臨床治療方式提供必要的幫助。本研究采用16層螺旋CT進行掃描檢查，效果明顯。

組中共檢出動脈瘤患者70個，其中微小動脈瘤16個，直徑均小于3mm，然而最初經DSA檢查中漏診6個，漏診患者均采用DSA和CTA檢查證實，并給予及時的介入治療。同時，對患者進行16層螺旋CT檢查可有效的確定動脈瘤和載瘤動脈之間的關系，以及瘤頸和瘤體的形態，經內窺鏡技術可詳細的觀察是否存在瘤內血栓情況，并可根據清晰的立體關系進行手術入顱模擬，有助于臨床治療的開展[3]。

研究中疑診為腦血管畸形的患者共28例，經CTS檢查確診16例，VR和MIP的結合應用可將血管畸形情況以及供血動脈等清晰的顯示出來，進而為手術治療提供有效的依據。研究中4例患者確診為海綿狀血管瘤，瘤體直徑在1.5cm左右，經普通掃描檢查未見異常，采用MIP重建后發現清晰畸形血管[4]。

煙霧病在腦血管疾病中較為少見，本組中共發現2例，經16層CT容積成像可見閉塞血管近段和顱底異常增生側枝血管網情況。

綜上，對腦血管疾病患者采用16層螺旋CT技術進行檢查和診斷，影像結果細膩、清晰，具有較高的分辨率。應用VR圖像及MIP進行多平面重建分析，效果明顯，是目前無創性檢查獲得數據最全面的血管分析方法，是臨床快速發現和診斷腦血管病變的有力工具，頗具應用價值。

參考文獻：

[1]陳洪亮，曹躍勇，刁顯明，等.64層螺旋CT減影血管成像診斷腦動靜脈畸形的價值[J].中國醫學影像學雜志，2010，18（1）：47-50.

[2]劉新立，蔣元文，陳敏，等.320排CT全腦血管成像的應用價值及掃描方法優化[J].放射學實踐，2012，27（12）：1311-1315.

[3]蔣仁州，唐陶富.16層螺旋CT血管成像技術對腦動脈瘤的應用價值[J].大家健康（下旬版），2013，（12）：68-68，69.

[4]魏新華，江新青，潘小平，等.癥狀性單側頸內動脈顱內段嚴重狹窄或閉塞全腦CT灌注成像表現模式[J].中國臨床醫學影像雜志，2012，23（6）：381-384.編輯/蘇小梅