69例腰椎間盤突出癥患者行針灸與牽引治療療效總結

摘要：目的 分析針灸、牽引聯合治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法 對我院近期接診的130例腰椎間盤突出癥患者，分為A組（61例）、B組（69例）兩組，其中A組僅實施牽引治療，B組在A組治療基礎上增加針灸進行治療。結果 經過治療后，B組患者的治療有效率97.1%明顯高于A組治療有效率68.85%（P<0.05）。結論 針灸、牽引聯合治療腰椎間盤突出癥，其療效確切，值得推廣應用。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；針灸；牽引

腰椎間盤突出癥是一種常見疾病，好發于中年人，且男性患者多于女性患者。本病的病程較長，病情遷延難愈[1]，是造成人們腰腿疼痛的重要因素之一。給患者的工作、生活造成了嚴重的不良影響。對該病的治療，目前主要采用針灸、推拿等非手術治療方式。為更有效的治療該病，我院對近期接診的130例腰椎間盤突出癥患者進行分組治療對比，現將體會報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 所有130例病例均為我院2011年6月～2013年6月接診患者，其臨床癥狀、影像學診斷證實均符合腰椎間盤突出癥相關診斷標準，同時排除伴有腰部腫瘤、椎管狹窄患者。入選患者中，男性77例，女性53例；年齡23～62歲，平均年齡45.3歲；病程3個月～12年，平均病程4.1年；其臨床表現為腰、腿、臀部疼痛20例，腰腿疼痛110例，其中50例為腰痛伴左下腿疼痛、60例為腰痛伴右下腿疼痛；影像學診斷顯示，19例L2～3突出、28例L3～4突出、49例L4～5突出、34例L5～S1突出。按患者治療內容不同分為A、B兩組，其中A組61例僅實施牽引治療，B組69例在A組患者的治療基礎上增加針灸治療，組間在上述各項資料上比對，均無明顯區別（P>0.05）。

1.2方法 A組61例接受單一的牽引治療，牽引床選取JYZ-Ⅱ型多功能頸腰椎牽引治療床。囑患者仰臥于治療床上，并對其實施腰椎牽引帶的固定，跟據患者年齡大小、身體情況合理調節閾值。牽引力大小一般情況下應為患者自身體重的1/2或略低于2/3，年齡較大的患者，應根據患者的承受能力進行適當的調整，以免因牽引力不適而影響患者的治療效果。牽引治療持續20d，進行1次/d，持續30min/次。在A組患者的治療基礎上，對B組69例患者增加實施針灸治療，主穴取環跳穴、秩邊穴、委陽穴、腰夾脊穴，對于L4～5突出的患者可取風市穴、足三里穴、陽陵泉穴以及懸鐘穴作為配穴；對于L5～S1突出的患者可取昆侖穴、殷門穴、委中穴、承扶穴作為配穴。以平補平瀉手法施針，1次/d、每次留針約25min左右，連續治療10d后間隔2d再進行連續10d的治療。

1.3療效評定 參考相關文獻，對患者療效分級如下：癥狀消失、直腿抬高試驗結果顯示大于80°，同時生活、工作恢復正常的患者表示治愈；癥狀大部分消失、直腿抬高試驗結果顯示大于70°，同時恢復正常工作、生活的患者表示顯著進步；癥狀基本消失、直腿抬高試驗結果顯示有明顯改善，同時可從事較輕工作的患者表示好轉；其中癥狀未消失、體征未改善，不能參加工作的患者表示無效[2]。

1.4統計學處理 采用統計學軟件SPSS12.6進行處理，檢驗方式采取χ2檢驗，以P<0.05表示具有統計學意義。

2結果

經過治療后，B組患者的臨床治療有效率為97.1%，明顯高于A組患者的臨床治療有效率68.85%（P<0.05），見表1。

3討論

臨床上將因各因素導致的腰椎間盤裂隙、纖維化退行性病變引起的髓核突出，進而壓迫神經根導致的腰腿疼痛、神經功能異常的疾病稱為腰椎間盤突出癥[3]。該病是骨科的常見疾病，其發病機制目前臨床主要有兩種學說，①神經根受壓；②神經根炎癥，因此對于該種疾病的治療應以緩解神經根壓迫、改善神經根炎癥反應為主。

牽引治療是一種臨床常見的物理治療形式，對腰椎間盤突出癥患者實施牽引治療，可最大限度的增加患者的椎間間隙，拉大關節突，從而促使已經變形的椎間孔恢復正常的組織形態，同時也可有效的減少椎間的壓力、緩解患者神經根的壓迫。此外，牽引治療還可以還納突出的髓核并改善髓核與神經根的關系[4]。因此對腰椎間盤突出癥患者實施牽引治療可取得一定的臨床效果。腰椎間盤突出癥在中醫上被歸類于\"痹癥\"的范疇，認為該種疾病的發生與外傷勞損、風寒濕邪入侵所致的氣血瘀滯、經絡受阻有關。針灸治療是中醫外治法的重要組成部分，通過針刺穴位可以起到活血疏經、通絡止痛的作用。腰椎間盤突出癥經絡辨證主要是足太陽膀胱經、足少陽膽經，取穴中的環跳穴是兩經的會穴，陽陵泉穴是筋之會、懸鐘穴是髓之會，主穴聯合共奏疏經通絡等功效。此外，研究顯示針刺可以促進傳入粗神經纖維的活動及遏制傳入細神經的活動，可有效阻止疼痛信息的傳遞，從而發揮良好的鎮痛作用[5]。

我院對130例腰椎間盤突出癥患者實施了分組對比研究，結果顯示實施針灸、牽引聯合治療的B組患者其臨床療效明顯優于單一實施牽引治療的A組患者。因此在對腰椎間盤突出癥患者實施針灸、牽引聯合治療，其臨床效果理想，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]李行軍，李永新.綜合治療腰椎間盤突出癥195例[J].針灸臨床雜志，2006，22（10）：14.

[2]楊代彪，金培東.非手術綜合療法治療腰椎間盤突出癥96例[J].中國保健營養.臨床醫學學刊，2009，18（8）：132-133.

[3]王麗萍，劉燕，方萍.腰椎間盤突出癥患者牽引體位的探討[J].護理學雜志，2006，21（10）：10-11.

[4]王學利.針刺配合點穴治療急性腰椎間盤突出癥44例臨床觀察[J].按摩與康復醫學（上旬刊），2011，02（12）：167-169.

[5]鄧偉，蔡立皓.電針夾脊穴為主治療腰椎間盤突出癥60例[J].針灸臨床雜志，2011，27（7）：162-164.

編輯/申磊