腹腔鏡下宮外孕手術常規并發癥護理干預的效果分析

摘要：目的 觀察護理干預對腹腔鏡下宮外孕手術患者常規術后并發癥的效果影響。方法 回顧選取100例我院婦產科2013年5月～2014年5月收治的宮外孕患者，隨機分為兩組各50例。其中實施腹腔鏡護理干預的患者標記為觀察組；為常規腹腔鏡護理的患者標記為對照組，對比分析兩組患者的術后并發癥及臨床護理滿意情況存在差異。結果 兩組患者在不同護理方法下經過腹腔鏡手術治療后統計發現，觀察組患者在實施護理干預后術后并發癥發生率顯著降低，護理效果提高且總有效率為92%；對照組患者在常規護理治療后總有效率為70%，兩組護理療效存在顯著性差異 （P<0.05）。結論 護理干預能有效提高腹腔鏡手術宮外孕患者的護理質量，患者的術后并發癥及不良反應得到緩解效果顯著，值得臨床推廣及應用。

關鍵詞：并發癥；術后效果；異位妊娠；護理干預

宮外孕臨床又稱異位妊娠，為臨床常見婦科急癥之一。指受精卵在非正常情況下于子宮外著床妊娠。該病癥起病急，危害性較大若延誤治療可導致大出血威脅女性患者生命安全[1]。臨床多推薦手術治療宮外孕，隨著醫療水平不斷發展，傳統開腹方法手術創面大，腹部影響多，恢復慢等缺陷。針對腹腔鏡手術方式具有創面小，腹部影響少，恢復時間短等優勢受到臨床推廣及認可。腹腔鏡較常規手術不同，手術后存在一定臨床并發癥。故護理人員如何在腹腔鏡手術對宮外孕疾病的治療中實施有效護理干預降低術后并發癥，制定干預計劃在最大程度上降低術后并發癥、提高手術效率、保證患者健康[2]。現為研究護理干預針對這一問題的臨床效果，特選取2013年5月～2014年5月我院收治的100例宮外孕患者臨床資料，對其進行研究后現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦產科2013年5月～2014年5月收治的宮外孕患者100例，平均分為觀察組與對照組。觀察組年齡18～38歲，平均（25.52±4.23）歲，其中已婚36例，未婚14例，平均停經時間（50.42±7.21）d。對照組年齡20～40歲，平均（30.42±3.20）歲，其中已婚40例，未婚10例， 平均停經時間（52.42±5.63）d。兩組宮外孕患者均符合臨床診斷分型標準，無合并其他疾。所有患者均在知情同意情況下進行不同護理方法，本次研究上報院方批準后施行。排除其他合并癥患者，兩組患者性別，年齡，文化差異及發病時間均無差異具有可比[性。所選病例都隨機化劃分為對照組與觀察組50例，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規婦科腹腔鏡護理方法，觀察組在對照組的護理基礎上實施護理干預方法。

1.2.1 對照組

1.2.1.1 常規術前護理 根據不同患者病情、性別及性格合理安排床位，熱情介紹病區環境，同病房病友，交代注意事項，給患者提供所需信息，做好入院常規及床單位護理[3]。給患者以書面和口頭形式進行心理護理，解除患者術前顧慮及擔心，樹立患者對手術的信心。詢問了解病患基本情況取得配合、過敏史及特殊情況，適當支持家屬陪護或探視，減少患者孤獨感。常規給予手術前基礎護理如；指導沐浴，備皮，觀察患者生命體征等，以便患者平穩度過手術期[4]。

1.2.1.2 常規術中護理 手術中洗手護士與巡回護士嚴密觀察患者的各項生命體征，確保患者呼吸道通暢及時清理口腔分泌物，評估術中各種并發癥的產生并做好預防應對措施。

1.2.1.3 常規術后護理 術后患者返回病房，常規鋪好麻醉床，妥善固定各種管道保持管道通暢防止受壓，給予低氧流吸氧、心電監護，進行抗炎止血治療。加強病房巡視，待患者麻醉清醒后，嚴密觀察術后反應。術后疼痛是最典型癥狀，可指導患者放松心情，避免血壓升高影響術后恢復。可指導患者通過分散注意減輕疼痛。嚴密觀察手術部位及創面皮膚情況，及時更換輔料預防術后切口部位感染，減少術后并發癥產生率。術后疼痛較為明顯者，可遵詢醫囑給予鎮痛鎮靜藥物。術后指導患者及家屬不可劇烈運動，不可情緒過激，飲食合理。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎護理上實施護理干預：加強并發癥的防治工作，如：創口感染、氣腹、泌尿系統感染、術后頸肩痛等。加強心理干預，宮外孕患者因有部分為初次妊娠和對宮外孕的恐懼造成情緒焦慮等，護理工作人員應針對性的進行心理干預，給予患者關懷與鼓勵，緩解患者焦慮及抑郁情緒，幫助患者對治療樹立信心[5]。加強護理巡視，對患者及家屬進行宣教工作，避免并發癥給患者帶來的損傷。指導患者自我保護措施，術后1個月內禁止性生活保護自己減少損傷。實施行為干預，術后康復中幫助患者進行適當的身體訓練，改善患者不良生活習慣。告知患者減少過激活動，多與患者交談，了解患者感知。進行睡眠護理干預，據臨床研究表明良好的作息保證睡眠質量可適當預防并發癥的發生。護理人員根據每位患者的恢復情況制定一套護理計劃并且酌情實施。

1.3 療效評價標準 根據臨床并發癥發生率，兩組進行對比評估。進行護理干預前后兩組患者進行對比。無并發癥為顯效，存在輕微并發癥為有效，存在明顯不適為無效。總有效率= （顯效病例+有效病例） /全部病例數×100%

1.4 數據統計方法 采用數據處理統計SPSS17.0軟件，計數資料使用χ2檢驗表示，計量資料使用t檢驗，以P<0.05為統計標準，具有統計意義。

2 結果

兩組患者在護理前后病情均得到改善，采用護理干預手段的觀察組患者總有效率為92%；采用常規護理的對照組總有效率為70%。護理效果存在差異，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

腹腔鏡手術因創傷小，恢復快，費用少等優勢廣泛被臨床推廣。可因腹腔鏡與常規開腹手術方法及操作不同，術后存在各種并發癥危險因素。為降低術后并發癥的發生率護理人員應加強護理規范，做到無菌操作及三查八對制度，從而減少因護理工作不完善給患者帶來的不良結果。在手術中，患者因為各種因素會造成并發癥產生。因手術方法限制，患者易出現氣腹、切口滲血、惡心嘔吐、泌尿系統感染等癥狀。這些常規并發癥會影響患者術后睡眠質量及恢復。都是需要防范與重視的。臨床在實施護理干預下通過護理措施干預，在術后減少并發癥風險產生[6]。護理人員需要掌握患者手術后可能出現的不適癥狀，做好相應的預防措施，最大程度地降低患者的術后并發癥產生使得治療可以以順利進行。

現根據我院100例腹腔鏡下宮外孕手術患者分為對照組與觀察組，觀察組患者在實施護理干預后術后并發癥發生率顯著降低，護理效果提高且總有效率為92%進行比較后得出手術后實施護理干預做好護理防范對減少患者術后并發癥，提高患者手術效果。減輕患者術后不適癥狀及臨床護理工作都具有重要意義， 值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]李雪萍.68例腹腔鏡治療宮外孕與開腹手術治療宮外孕的臨床比較[J].中國衛生產業，2013，（12）：96-97.

[2]楊福娥.腹腔鏡下宮外孕手術的圍手術期護理模式探討[J].河南外科學雜志，2014，02：159-160.

[3]譚彩姬，莫昌期，郭襯好，等. 綜合性護理干預在開腹宮外孕術中的運用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，02：291-293.

[4]于琴.宮外孕手術患者術前心理狀態分析及護理干預[J].當代護士（中旬刊），2013，11：45-46.

[5]鄒穎.護理干預對婦科腹腔鏡手術患者并發癥及護理滿意度的影響[J].齊魯護理雜志，2014，06：37-38.

[6]楊衛聯.護理干預在婦產科腹腔鏡手術中的應用[J].吉林醫學，2013，08：1582-1584.

編輯/成森